El component habitual d’un examen mèdic durant la gestació, abans de la cirurgia i fins i tot per a l’ocupació és l’anàlisi de la sífilis. Com es realitza l’estudi, quina és la seva descodificació i quant de temps s’han d’esperar els seus resultats? Les respostes a aquestes preguntes seran útils perquè tothom ho sàpiga.
Contingut del material:
Què és un test de sang per la sífilis?
Per tal de detectar un treponema pàl·lid (un bacteri que causa sífilis), es pot extreure un líquid cefaloraquidi, contingut de ganglis i teixit ulcerat per a una investigació. Però bàsicament prou recerca serològica. Aquest tipus de diagnòstic s’anomena microscòpia de camp fosc. Els anticossos del treponema i l’ADN del patogen s’alliberen del sèrum sanguini. Un examen serològic determina la presència de patologia aproximadament un mes després de la infecció. Si una persona té tots els signes característics de la patologia amb resultats negatius d'aquesta prova, es prescriuen estudis addicionals.
Hi ha dos tipus de diagnòstic serològic:
- No repetitiu (no específic). Aquest tipus inclou: test RPR (reacció de reactius plasmàtics ràpids), reacció de Wasserman (RW), mètode exprés de RMP (microprecipitació). Revelen la capacitat de l’antigen creat per unir-se als anticossos als treponemes.
- Treponemal (específic). Aquests estudis es realitzen si una de les mostres d’estudis anteriors va revelar anticossos contra la sífilis.Aquesta zona de diagnòstic inclou: reacció d’hemaglutinació passiva (prova RPHA), ELISA (immunoassaig enzimàtic), immunoblot (combinació d’electroforesi i ELISA), RIF (immunofluorescència).
Quin és cadascun dels estudis:
- El test RW determina la infecció a la setmana 6 de la malaltia pel nombre de títols d'anticossos.
- RPR: detecta anticossos de fosfolípids de membrana citoplasmàtica;
- RMP: dóna un resultat positiu al cap de 4 setmanes des del moment de la formació d’un cancell sòlid;
- La RPGA - és especialment important en l'estudi dels tipus congènits implícits i congènits;
- ELISA: detecta una infecció tres setmanes després de la infecció, però sovint és fals positiu;
- RIF: dóna un resultat 2 mesos després de la penetració de bacteris patògens i mostra els resultats més fiables;
- immunoblot: s'utilitza principalment per determinar la malaltia en els nadons.
Les clíniques privades ofereixen als seus clients un test de sang per la sífilis per PCR (reacció en cadena de la polimerasa). Es considera que aquest tipus de diagnòstic és el més precís i, en conseqüència, té el cost més elevat.
Si es vol, es pot realitzar una anàlisi per a la sífilis de forma anònima.
Indicacions per al diagnòstic de laboratori
El metge pot demanar al pacient que analitzi la sífilis, fins i tot si està plenament convençut de la impossibilitat de la infecció i no observa signes característics. Tanmateix, la malaltia es pot transmetre tant a través de la sang com a través dels electrodomèstics, cosa que és asintomàtica.
Per tant, es pot prescriure una prova de sang per a microflora patògena en diverses situacions:
- quan planifiqui un fill o es registri en una clínica prenatal durant l’embaràs;
- abans de donar sang com a donant;
- abans de l’operació;
- en cas d’ocupació, que requereix el pas d’un consell mèdic especial (estructures militars, institucions mèdiques, etc.);
- mentre compleix una condemna;
- per obtenir permís per entrar a un hostal;
- per tal de detectar altres infeccions de transmissió sexual en el pacient;
- després del sexe amb un possible portador de la infecció;
- si una mare infectada dóna a llum un nadó;
- quan es presenten símptomes característics (erupcions a la zona genital, etc.);
- si la prova inicial de sífilis era positiva.
El diagnòstic de laboratori també és necessari en el tractament d’un pacient amb sífilis per controlar els resultats de la teràpia.
Es pot donar un resultat fals positiu que requereixi una anàlisi repetida en els casos en què el pacient:
- període de gestació;
- tuberculosi
- infart de miocardi;
- un ictus;
- brucelosi;
- pneumònia
- sarcoidosi;
- diabetis mellitus;
- oncologia;
- malalties sistèmiques autoimmunes;
- addicció o alcoholisme;
- hepatitis viral;
- limfoblastosi benigna;
- període post-vacunació
En rebre un resultat dubtós, es recomana que es repeteixi l’anàlisi al cap de 1,5 a 2 setmanes.
Preparació de l'estudi
Es fa una anàlisi de sífilis a l'estómac buit. Això significa que abans de prendre sang, el pacient s’ha d’abstenir de menjar almenys 8 hores. El dia abans del procediment, està prohibit menjar aliments grassos i beure begudes alcohòliques. Just abans del procediment, no es permet fumar. El dia de l'anàlisi, només podeu beure aigua.
Es recomana a les dones que s’abstinguin de doblar-se, de mantenir relacions sexuals i de manipulacions ginecològiques dos dies abans del procediment abans de realitzar el test de la vagina.
Algoritme de diagnòstic
Després de preparar el pacient, es realitza l’anàlisi de sífilis.
El diagnòstic es basa en el següent algorisme:
- Per detectar la sífilis en la fase primària, es fan estudis bacteriològics i serològics.
- Quan la patologia es troba en forma primària, secundària o latent, s’utilitzen els mètodes de RMP i ELISA. I per confirmar el resultat, s’utilitza un test de sang RPHA.
- En cas d’afecció d’una infecció secundària, es pren una mostra del pacient d’ulceració a la zona genital.A continuació, s’examina la mostra resultant a un microscopi.
- Si la sífilis es troba en fase terciària, aleshores en un terç dels pacients, la RMP és negativa i ELISA i RPHA són positives. Una prova feblement positiva indica una cura del pacient infectat.
- Per excloure una infecció congènita, es fa una anàlisi de sang a la dona en el treball i al nen. Es comparen les dades RMP, així com el mètode d’immunoblotatge.
Per a anàlisis de laboratori, la llet materna, l’ejaculat i el contingut dels ganglis són millors que altres.
Quanta anàlisi de sífilis es fa
Diversos factors afecten la velocitat d'obtenir resultats de l'anàlisi:
- tipus d'estudi;
- institució de diagnòstic;
- equipament modern.
Típicament, els resultats del diagnòstic es poden conèixer amb prou feines, després d’1 o 4 dies. En el cas de la càrrega de treball de laboratori, aquests períodes poden augmentar.
Les instal·lacions sanitàries de baix cost solen proporcionar els resultats de les proves només després d’1 a 2 setmanes.
Desxifrar els resultats
Gairebé tots els pacients poden desxifrar els resultats dels estudis realitzats de manera no específica.
A continuació, es poden dir els signes "+" o "-" indicats a la targeta:
- ++++: resultat bruscament positiu;
- +++: una reacció positiva;
- ++ - prova feblement positiva;
- + - resultat dubtós o negatiu;
- - - no hi ha cap malaltia.
És molt més difícil descodificar els resultats de l’anàlisi d’estudis específics.
ELISA determina immunoglobulines:
- lgA - infecció recent;
- lgA i lgM: final del període d’incubació;
- lgA, lgM i lgG - la sífilis avança, el cos comença a combatre-la;
- GGG és una cura per a la patologia.
De vegades, els resultats de l'estudi es presenten en un percentatge.
Aleshores poden significar el següent:
- 20% - resultat negatiu;
- 20-30% - resultat dubtós;
- 30-50% - prova feblement positiva;
- del 50% - el resultat és positiu.
Quan els resultats de la microscòpia de camp fosc estan representats per la proporció de números 1: 2 - 1: 800, no hi ha res de què preocupar.
Estudi de la vida útil
El període d’importància dels resultats de l’anàlisi depèn dels objectius de la seva implementació. Per exemple, si l’estudi s’ha dut a terme durant la comissió mèdica, tindrà una vigència d’un any més. Durant la gestació, el resultat és rellevant un trimestre. I per a pacients amb risc (addictes a drogues, persones que tinguin relacions sexuals erràtiques, etc.), l’anàlisi tindrà una vida útil més curta.
