La mort prenatal del fetus és un dels pitjors veredicis per a una dona que espera el naixement d’un nadó. El que provoca aquesta patologia, com reconèixer-la i evitar-la, es descriu en detall en aquest article.
Contingut de material:
Què és la mort fetal prenatal?
La mort antenatal és la mort del fetus a l’úter en un període de 9 a 42 setmanes de gestació. Es tracta d’un fet força freqüent. Segons les estadístiques, hi ha un cas d’aquest tipus per cada 200 embarassos.
La mort del fill per néixer és una notícia molt difícil per a una dona, i molts que han experimentat aquesta desgràcia tenen por de tornar a quedar embarassada. Afortunadament, segons les mateixes estadístiques, en dones sanes això és extremadament rar.
La mort fetal antenatal fins a 28 setmanes també s’anomena embaràs perdut. Implica el cessament del desenvolupament i la mort de l'embrió i en les primeres dates (fins a 9 setmanes).
Causes de la patologia
De vegades la mort fetal prenatal es pot produir en dones sanes, fins i tot si l’embaràs ha estat normal.
Però en la majoria dels casos, les causes de la patologia són:
- malalties infeccioses de la dona embarassada (ARVI, rubèola, pneumònia, xarampió, hepatitis);
- deficiència de vitamines;
- malalties cardíaques congènites, insuficiència cardíaca, trastorns greus del fetge i els ronyons, baixa hemoglobina a la sang de la mare expectant;
- diabetis mellitus i altres trastorns endocrins;
- infeccions dels òrgans pèlvics en una dona embarassada;
- Conflicte de Rhesus, incompatibilitat de grups sanguinis de la mare i del fetus;
- preeclampsia: una patologia de la segona meitat de l’embaràs, que sovint es manifesta per edema, augment de la pressió arterial, convulsions, la presència d’una quantitat important de proteïnes a l’orina;
- anomalies congènites del fetus;
- diversos trastorns de la placenta;
- polihidramnios o oligohidramnios;
- enredament del cordó umbilical, el veritable nus del cordó umbilical;
- lesions a l’abdomen d’una dona embarassada;
- abús d'alcohol, tabaquisme, consum de drogues;
- prendre preparacions farmacèutiques contraindicades per a dones embarassades;
- radiació ionitzant;
- diverses intoxicacions.
Desenvolupament amb embaràs múltiple
La mort d’un dels fetus es registra en un 6% dels casos d’embaràs múltiples. La freqüència d’aquest fenomen està determinada pel grau d’embaràs i coriònicitat múltiples (la correspondència del nombre de placentes al nombre d’embrions). Així, el risc de mort intrauterina d’un dels fetus és més gran en triplets que en bessons. Així mateix, la mort prenatal és més freqüent en els bessons monocòrics (quan dos fetus tenen una placenta) que en els bessons dicòrics (quan cada fetus té la seva pròpia placenta).
Les característiques de la patologia depenen de l’edat gestacional:
- En el primer trimestre de l’embaràs múltiple (fins a deu setmanes), el fenomen del “bessó desaparegut” es produeix quan un embrió mort és rebutjat o absorbit. En el cas dels bessons dicòrics, la mort d’un embrió no afecta la salut del segon. Si hi ha un corió, hi ha un risc elevat de paràlisi cerebral i trastorns del desenvolupament intrauterí en els bessons supervivents.
- El final del primer, començament del segon trimestre. En aquesta fase, el fetus mort es momifica, es fa més petit i esprima viu. Amb el corió comú, el bessó supervivent té sovint trastorns de desenvolupament congènits greus causats pels productes de descomposició del difunt, per això les mares solen oferir-se l’embaràs.
- Entre 25 i 34 setmanes d’embaràs amb corió general, el fetus supervivent s’examina mitjançant ecografia i ressonància magnètica. A partir dels resultats, decideixen un part d’urgència o una major gestió de l’embaràs.
- La mort antenatal del fetus en les etapes posteriors de l’embaràs múltiple (més de 34 setmanes) requereix un part urgent.
Amb l’embaràs múltiple i la suposada mort del fetus, la dona està hospitalitzada, l’edat de gestació, el nombre de còrons es determina, la presència de malalties concomitants i es pren la decisió sobre actuacions posteriors.
Amb la mort d’un fetus en bessons dicòrics, per regla general no es requereix el part urgent. Es controla una dona embarassada, es controla la temperatura corporal, la pressió arterial, es fan proves periòdiques de sang. Es valora l'estat d'un fetus viu mitjançant dopplerometria i altres mètodes de recerca. Després del part, es realitza una autòpsia al bessó difunt per determinar les causes de la seva mort.
Símptomes i signes
El principal signe de patologia és una absència prolongada de signes de moviment fetal. Si la mare expectant ja sentia els tremolors periòdics del nadó, s’hauria d’alertar per la seva absència durant el dia. En aquest cas, el pànic no val la pena, perquè la dona simplement no podia notar els moviments del nen. Per assegurar-te que tot va bé amb el nadó i fer-lo moure una mica, pots menjar alguna cosa dolça o mentir-te a l’esquena.
Si després de prendre les mesures, el nen no s’ha mogut durant molt de temps, haureu de consultar al metge el més aviat possible. Aquest fenomen també pot indicar hipòxia fetal aguda.
I també hi ha altres signes de la mort del nadó a l’úter:
- malestar general;
- caiguda de pits;
- dolor i pesadesa a l’abdomen inferior;
- manca de batecs cardíacs fetals;
- disminució del to i aturant el creixement de l’úter.
Si el fetus mort està a l’úter de més de dues setmanes, s’uneixen els següents símptomes:
- temperatura corporal elevada (fins a 39 graus);
- marejos i mals de cap;
- somnolència
- dolor abdominal
- confusió.
Mesures de diagnòstic
Després d'haver descobert els símptomes de la mort fetal prenatal, la dona hauria de visitar immediatament un metge que està embarassada. L’especialista realitzarà un examen i designarà un examen adequat.
La patologia es confirma mitjançant els següents mètodes de maquinari i laboratori:
- Ecografia L’estudi revela l’absència d’un batec del cor des de les 9-10 setmanes d’embaràs.
- La fonocardiografia és un mètode per determinar les ones sonores que apareixen com a resultat d’un batec cardíac fetal per tal d’avaluar l’activitat d’aquest òrgan. S'utilitza des de les 13-15 setmanes d'embaràs.
- Auscultació: escoltar un batec del cor amb un estetoscopi. S'aplica a partir de la vintena setmana d'embaràs.
- La cardiotocografia (CTG) és un mètode per analitzar les contraccions uterines i l'activitat cardíaca fetal en dinàmiques mitjançant la dopplerometria i la fonocardiografia.
- Determinació del nivell d’hormones a la sang. Amb la mort fetal intrauterina, disminueix la concentració de progesterona, estriol i lactogen placentari.
- Amnioscòpia: examen de la bufeta fetal pel canal de naixement o la paret abdominal. El primer dia després de la mort del nadó, s’observa un líquid amniòtic verdós. Més tard, apareixen impureses de sang.
- Roentgenografia. El mètode s’utilitza en alguns casos de diagnòstic de patologia.
Intervenció mèdica amb aquest diagnòstic
L’objectiu de la intervenció mèdica en aquesta patologia és extreure el fetus mort de l’úter. El tipus de mesures preses depèn de l’edat gestacional.
- Primer trimestre. Després de la mort del fetus durant un període inferior a 10 setmanes, sovint es produeix un avortament involuntari. Si això no succeeix, es realitza curetatge de la cavitat uterina (avortament mèdic).
- Al segon trimestre, els fàrmacs que estimulen el treball (oxitocina) s’utilitzen per alliberar de forma natural el fetus mort.
- Al tercer trimestre, la part comença espontàniament o s’estimula.
En algunes situacions, s’indica una cesària en les etapes posteriors. Quan un fetus mort per alguna raó no passa pel canal de naixement, es realitzen operacions de destrucció de fruites.
Després d’haver tret el fetus mort, a la dona se li prescriu un curs d’antibioteràpia per evitar complicacions. A continuació, es determinen les causes de la mort prenatal del fetus i es prenen mesures per eliminar-les. I també els pacients necessiten sovint una consulta amb un psicòleg.
Possibles conseqüències
Amb l’accés oportú a un metge, la mort intrauterina del fetus no comportarà complicacions. Per regla general, 6-12 mesos després del tractament, es pot produir el següent embaràs, que acabarà amb seguretat.
Si el pacient es va dirigir als metges més tard de dues setmanes després de la mort del fetus, és molt probable que es puguin presentar complicacions bacterianes greus, fins a la sèpsia, que pot ser mortal.
I també es coneixen casos rars quan un fetus mort ha estat asimptomàtic a l’úter des de fa anys. Això és possible amb la momificació (es produeix quan el cordó s’enreda, l’embaràs múltiple) o la petrificació (petrificació, calcificació). Aquest últim consisteix en l’acumulació de compostos de calci als teixits d’un fetus mort, que és més freqüent en l’embaràs ectòpic.
Com prevenir la mort fetal
En l'etapa de la planificació de l'embaràs, cal prendre algunes mesures per evitar aquesta patologia. Abans de la concepció, la dona s’ha de sotmetre a un examen per tal de detectar i tractar posteriorment malalties somàtiques, infeccions i altres patologies que puguin afectar el desenvolupament fetal del nadó.
En l’etapa de la planificació de l’embaràs, cal fer proves per a les anomenades infeccions TORCH (herpes, rubèola, toxoplasmosi, clamídia). Les malalties d’aquest grup poden causar no només la mort intrauterina, sinó també greus anomalies en el desenvolupament del fetus.
Prevenció de la mort fetal durant l’embaràs:
- exclusió de mals hàbits;
- nutrició equilibrada, ingesta de complexos vitamínics especials;
- condicions òptimes de treball per a la dona embarassada (falta d’esforç físic pesat, radiació ionitzant, contacte amb substàncies tòxiques, posició de seure prolongada i altres factors negatius);
- visites periòdiques al ginecòleg que condueix l’embaràs;
- anàlisi de l’orina mensual;
- prevenció de lesions abdominals;
- prevenció i tractament puntual de la grip i d’altres infeccions;
- prendre medicaments exclusivament segons les indicacions d’un metge.
La mort d’un nen a l’úter és una tràgica i, malauradament, una patologia freqüent. Per tal de reduir significativament el risc que es produeixi, heu de controlar atentament la salut i seguir les recomanacions d’un especialista.
