El primer fàrmac per al tractament de malalties bacterianes, la penicil·lina, es va convertir en el progenitor d’altres agents antimicrobians. Més recentment es va obtenir l’antibiòtic Amoxicil·lina, un dels fàrmacs més actius terapèuticament d’aquest tipus. Però abans de començar la teràpia, heu de conèixer totes les característiques de prendre un antibiòtic i les possibles conseqüències.
Contingut de material:
- 1 Composició i formes d'alliberament d'antibiòtics
- 2 Propietats i indicacions farmacològiques d’ús
- 3 Classificació nosològica
- 4 Instruccions d’ús Amoxicilina per a nens i adults
- 5 Amoxicil·lina durant l’embaràs i la lactància
- 6 Puc beure alcohol mentre prenc la droga
- 7 Interaccions farmacèutiques amb altres drogues
- 8 Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
- 9 Analògics antibiòtics
Composició i formes d'alliberament d'antibiòtics
L’amoxicil·lina es presenta al mercat en forma de comprimits o càpsules, una altra opció són els grànuls per crear sirope (suspensió).
L’activitat principal es mostra amb l’amoxicil·lina trihidrat, dels quals 250 mg o 500 mg en la preparació. Les tauletes també inclouen els components addicionals següents: polisorbat-80, talc, estearat de magnesi, midó.
Hi ha càpsules amb una composició similar, però el seu principi d’acció i dosi no difereixen de les indicades per a comprimits. A més de l’ingredient actiu principal, l’oxorubina, els diòxid de titani i ferro, l’estearat de magnesi i la cel·lulosa estan presents a la composició.
Els grànuls per a la preparació d’una suspensió contenen 250 mg del component principal, a més d’ella hi són presents simeticona, benzoat, citrat de sodi i sacarina d’aquest metall, goma de guar, aromatitzants.
Propietats i indicacions farmacològiques d’ús
L’amoxicil·lina pertany al grup de les penicil·lines semisintètiques, el “parent” més proper és l’ampicil·lina, però la presència d’un residu hidroxil proporciona una alta resistència a l’àcid, a causa de la qual la substància no es descompon a l’estómac sota la influència d’un medi àcid. Una altra diferència és l’alta biodisponibilitat (95%). El grup amino (una combinació d’àtoms de NH2) amplia la llista d’indicacions característiques de les penicil·lines, cosa que fa que l’amoxicil·lina sigui un antibiòtic d’ampli espectre.
El principi de l’agent bactericida es basa en bloquejar la transpeptidasa, un enzim que està implicat en la formació del peptidoglicà, la substància en què consisteixen les parets de la cèl·lula microbiana. Durant la divisió, el bacteri sense el component necessari es destrueix.
La llista de bacteris vulnerables a l’amoxicil·lina inclou estreptococs, gonococs, estafilococs, shigella i salmonel·la. L'excepció són els microbis productors de penicilinasa. La substància neutralitza l’efecte de l’antibiòtic, fent que el bacteri sigui resistent a la seva influència.
La taxa d’unió a les proteïnes de la sang és baixa - 17%, però el fàrmac es distribueix ràpidament per tot el cos. La recepció d’una dosi estàndard-125 mg- condueix a l’assoliment del nivell màxim d’una substància en plasma en 1,5-2 hores. L’absorció és ràpida, la seva velocitat no està sotmesa a canvis en la ingesta d’aliments.
El metabolisme es produeix al fetge, però el medicament s’excreta pels ronyons. El 50-65% del fàrmac s’excreta en forma “pura”. Més del 80% dels metabòlits inactius es troben a l’orina, menys del 20% a la bilis. La semivida és d’1 a 1,5 hores. En els nadons prematurs o prematurs, aquest indicador puja fins a 4 hores, en pacients amb deficiència de la funció renal, fins a 8 hores.
L’amoxicil·lina es prescriu quan es detecten els primers signes de malalties bacterianes, que es presenten a continuació.
Classificació nosològica
Segons la Classificació Internacional de Malalties (ICD-10), les indicacions d’amoxicil·lina inclouen les malalties indicades a la taula.
| Sistema d’òrgans afectats | Nom de la malaltia | Codi ICD-10 |
|---|---|---|
| Aparell digestiu | Febre tifoide | A01.0 |
| Enteritis de Salmonella | A02.0 | |
| Altres infeccions per salmonel·la | A02 | |
| Diarrea i disenteria bacteriana | A09 | |
| Peritonitis | K65 | |
| Colangitis | K83.0 | |
| Colecistitis | K81 | |
| Úlcera gàstrica / duodenal | K25 / K26 | |
| Pell i teixit muscular | Erysipelas | A46 |
| Malaltia de Lyme | A69.2 | |
| Impetigen | L01 | |
| Lesió de la pell | L98,9 | |
| Sistema nerviós i cervell | Meningitis bacteriana | G00 |
| Listeriosi | A32.9 | |
| Organsrgans respiratoris | Sinusitis aguda | J01 |
| Sinusitis crònica | J32 | |
| Faringitis aguda | J02.9 | |
| Amigdalitis aguda | J03.9 | |
| Amigdalitis crònica | J35.0 | |
| Bronquitis | J40 | |
| Pneumònia | J18 | |
| Organsrgans ORL | Otitis mitjana | H66 |
| Sistema excretor i genitals | Nefritis tubulointersticial | N12 |
| Cistitis | N30 | |
| Síndrome de la uretra | N34 | |
| Malalties inflamatòries de l’úter | N71 | |
| Malalties inflamatòries del coll uterí | N72 | |
| Infecció gonocòcica | A54 | |
| Malalties inflamatòries gonococques dels òrgans pèlvics femenins | N74.3 | |
| Infeccions sistèmiques | Leptospirosi icterico-hemorràgica | A27.0 |
| Leptospirosi | A27.9 | |
| Septicèmia | A32.9 | |
| Infecció de les ferides posttraumàtiques | T79.3 | |
| Pràctica quirúrgica | Z100 |
Instruccions d’ús Amoxicilina per a nens i adults
El fet d’administrar amoxicil·lina requereix que us familiaritzeu primer amb les instruccions: es proporcionen diferents dosis per a grups d’edat diferents. Cal prestar una atenció especial al mètode de preparació de la suspensió i seguir clarament tots els passos i dosis indicats. Això minimitza els possibles efectes secundaris i permet desfer-se ràpidament de la malaltia en absència d'altres factors agreujants.
Compreses d’amoxicil·lina
Per a cada grup d’edat, s’aporta una dosi única independent del medicament. També s’ajusta a la malaltia.
Per als adults, la dosi és de 250-500 mg, per a pacients de 5 a 10 anys - 250 mg, de 2 a 5 anys - 125 mg, fins a 2 anys es calcula segons l’esquema: 20 mg per 1 kg de pes.
Les formes greus de malalties bacterianes requereixen una dosi única de 1000 mg de la substància activa, gonorrea aguda - 3000 mg.
La quantitat màxima d’amoxicil·lina que es pot prendre al dia és de 6.000 mg.
Els comprimits d'amoxicil·lina de 500 mg, segons les instruccions, s'han de prendre cada 8 hores. Si el pacient es queixa de disfunció renal, cal augmentar aquest interval a 12 hores; si el diagnòstic és insuficiència renal aguda, cal limitar-se a una dosi al dia.
Suspensió d'amoxicil·lina
La suspensió d'amoxicil·lina de 250 mg està destinada als nens, però també s'ha desenvolupat un sistema de dosificació per a adults.
Per preparar-se, utilitzeu les instruccions:
- Aboqueu 75 ml d’aigua en una ampolla amb grànuls. Per simplificar el procediment, hi ha una marca especial a la superfície de plàstic.
- Agiteu el contingut o tanqueu bé l’ampolla i agiteu.
A la taula indicada es presenten dosificacions per a diferents edats.
| Edat del pacient | La quantitat de component actiu |
|---|---|
| Fins a 2 anys | 125 mg |
| 2-5 anys | 125-250 mg |
| 5-10 anys | 250-500 mg |
| Més de 10 anys | 500 mg |
Heu de prendre un antibiòtic tres vegades al dia; cal un tractament en una o dues setmanes. Després de la desaparició dels símptomes de la malaltia, el tractament és necessari durant un parell de dies per evitar una recaiguda.
Si la malaltia és greu, podeu augmentar una sola dosi fins a 1 g del fàrmac. No superis una dosi de 6 g al dia.
Per a la comoditat de mesurar el volum, es proporciona una cullera de mesura al flaconet, en la qual es posa una dosi diària estàndard de 500 mg d’amoxicil·lina.
La correcció dels pacients amb deteriorament del sistema excretor es realitza segons la mateixa metodologia que s’indica a les instruccions d’ús d’antibiòtics.
Amoxicil·lina durant l’embaràs i la lactància
Si és necessari, el metge pot receptar una teràpia similar, però només en una fase posterior de l’embaràs, al segon o tercer trimestre.
L’amoxicil·lina tendeix a entrar a la llet materna, cosa que pot provocar una forta reacció al·lèrgica o disbiosi en el nadó.
Puc beure alcohol mentre prenc la droga
El tractament amb agents bactericides comporta una prohibició estricta de l’ús de begudes alcohòliques.
L’efecte secundari més reduït d’aquesta combinació és l’efecte debilitant de l’amoxicilina. Com a resultat, els símptomes de la malaltia poden empitjorar i causar danys importants al cos.
Els antibiòtics tenen un efecte perjudicial sobre el tracte gastrointestinal: la microflora intestinal es altera i el procés digestiu funciona malament. L’etanol - el principal component de l’alcohol - és extremadament actiu tant en l’àmbit àcid de l’estómac com en l’intestí alcalí. En el rerefons d'un debilitament general del sistema digestiu sota la influència d'agents antimicrobians, l'efecte negatiu de l'alcohol pot produir úlceres gàstriques, colitis heterogènia.
El processament de toxines, inclòs com a resultat de l’exposició al cos i l’antibiòtic a l’alcohol, es produeix al fetge sota la influència de l’acetaldehid deshidrogenasa, un enzim especial. L’amoxicil·lina és capaç d’inhibir la seva síntesi, que, al seu torn, augmenta la càrrega sobre el fetge. I l’ús combinat de drogues i alcohol provoca formes complexes de cirrosi o fins i tot de necrosi hepàtica.
Interaccions farmacèutiques amb altres drogues
El següent és l’efecte de l’amoxicil·lina sobre el cos quan es pren juntament amb altres fàrmacs.
| Drogues | Interaccions amb l’amoxicil·lina |
|---|---|
| Laxants, antiàcids, aminoglicòsids | Alenteix l’absorció de l’antibiòtic, reduint l’efecte del fàrmac |
| Alopurinol | Alta probabilitat de desenvolupar una al·lèrgia |
| Anticonceptius orals | La disminució de l’efectivitat d’aquests medicaments |
| Antibiòtics bacteriostàtics (per exemple, tetraciclina) | Disminució de l'eficàcia de l'amoxicil·lina |
| Antibiòtics bactericides (cefalosporina, vancomicina, rifampicina, etc.) | Efecte sinèrgic (augment significatiu de l'efecte de dos medicaments) |
| Diürètics | Exposició augmentada d’amoxicil·lina |
| Metotrexat | Un augment de la toxicitat d’aquest fàrmac, una possible intoxicació amb metotrexat |
| Anticoagulants | Disminució de la producció de vitamina K, elevada possibilitat de sagnat intern |
| Vitamina C | Augment de l’absorció d’amoxicil·lina |
Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
El fàrmac està contraindicat en pacients que tinguin:
- un alt risc de reacció al·lèrgica en un context d’hipersensibilitat al fàrmac, altres substàncies de la sèrie de penicil·lina, un dels components dels comprimits o suspensió;
- diàtesi, febre del fenc (al·lèrgia estacional);
- mononucleosi bacteriana;
- trastorns del tracte gastrointestinal, especialment colitis, que es van desenvolupar després de prendre altres antibiòtics;
- insuficiència hepàtica;
- embaràs precoç.
Cal tenir precaució en el tractament dels pacients que presenten una forma d’insuficiència renal, les persones que presenten patologies en la producció de plaquetes.
Durant el tractament amb fàrmacs són possibles les següents reaccions adverses:
- canvis en la percepció del gust, glossitis, disfunció hepàtica, trastorns dispeptics, estomatitis, disbiosi, enterocolitis pseudomembranosa;
- rinitis, enrogiment de la pell, picor, menys freqüentment - eritema exudatiu, febre, músculs i articulacions doloroses, angioedema, dermatitis, xoc anafilàctic;
- ansietat, insomni amb malsons que l’acompanyen, irritabilitat, mals de cap, astènia (síndrome de fatiga crònica), atàxia (inconsistència en els moviments), depressió, neuropatia perifèrica (formigueig causant, ardor i adormiment de les extremitats);
- manca de glòbuls vermells, neutròfils, glòbuls blancs, eosinofília (augment dels nivells d'eosinòfils), purpura trombocitopènica (destrucció de les plaquetes a la sang);
- taquicàrdia, candidiasi vaginal en dones, superinfecció (sobretot amb baixa resistència del cos), nefritis.
Una sobredosi té la forma de trastorns dispeptics complexos (vòmits i nàusees, diarrea). No hi ha cap tractament específic: només la teràpia simptomàtica amb carboni activat, rentat gàstric, hemodiàlisi.
Analògics antibiòtics
Els anàlegs més propers de l’amoxicil·lina són antibiòtics basats en la mateixa substància activa o en components similars de la sèrie de penicil·lina.
Augmentin és una droga britànica. El component principal és l’amoxicil·lina. La diferència principal és la presència d’àcid clavulànic, no permet que els bacteris resistents als agents antimicrobians produeixin penicilinasa. Com a resultat, l'eficàcia del fàrmac augmenta, fins i tot en relació als bacteris que abans eren resistents als antibiòtics.
La següent opció, però d’origen holandès, és Flemoxin Solutab. Disponible només en forma de tauleta, però és una còpia exacta de Augmentin.
De fabricants palestins, Amoxicar i Amoxicar Plus són al mercat. El primer és l'amoxicil·lina estàndard, gairebé en la seva forma "pura". La segona és una versió millorada, que inclou elements addicionals que fan que el medicament sigui més efectiu.
La versió austríaca de l’amoxicilina està representada per diversos noms comercials Ospamox, Amoxiclav.
La versió bielorussa - Amoklav-1000 - és un antibiòtic enriquit amb additius reforçadors, la versió ucraïna és Amclav, amoxicilina estàndard sense aquestes addicions, la russa és Amosin, una còpia d'amoxicilina.
Per al tractament de malalties microbianes, que sempre són difícils, cal un medicament eficaç amb propietats bactericides. L’amoxicil·lina és un antibiòtic eficaç de la sèrie de penicil·lina. Però abans d’utilitzar-ho, és important tenir en compte totes les indicacions, característiques de l’aplicació i possibles efectes negatius.
