Entre les moltes varietats de malalties humanes cròniques, destaca especialment l’hepatitis autoimmune. Aquesta patologia del fetge pot provocar múltiples problemes de salut i fins i tot conduir a conseqüències irreversibles. Aquesta malaltia és susceptible de teràpia i es pot evitar?
Contingut del material:
Què és l’hepatitis autoimmune
Una malaltia hepàtica autoimmune acompanyada d’un procés inflamatori crònic s’anomena hepatitis autoimmune (AIH). Al mateix temps, es controla clarament els anticossos autoimmunes al sèrum sanguini. Dit d’una altra manera, el sistema immune humà ataca les cèl·lules del fetge (hepatòcits), que amb el pas del temps es destrueixen completament, i el treball de l’òrgan pot aturar-se del tot.
Aquesta patologia es va esmentar per primera vegada als anys 30 del segle passat. I ja el 1950, un metge suec anomenat Waldenstrom controlava l’hepatitis crònica amb icterícia en 6 dones joves. Durant aquests anys, la malaltia també es va anomenar hepatitis lupoide a causa de la similitud dels símptomes amb les manifestacions del lupus eritematós.
Algunes estadístiques. L’IAH es diagnostica sovint en dones menors de 30 anys i després de 50 anys. Aquesta malaltia avança bastant ràpidament, i per tant és extremadament important iniciar una teràpia oportuna.
Causes del virus
Les causes de l’hepatitis encara no estan ben enteses i no estan clares. Es creu que la base d'aquesta malaltia és exclusivament genètica. No obstant això, el fill dels pares que pateixen aquesta malaltia no sempre nota les manifestacions de la IA.
Presumptes motius addicionals per al desenvolupament de l'AIH són:
- hepatitis A, B i C transferides;
- infeccions provocades pels agents causants del xarampió, l'herpes, Epstein-Barr;
- l'efecte d'un nombre de drogues.
La investigació moderna pretén identificar factors que desencadenen la malaltia.
Formes de la malaltia
Els metges divideixen l’hepatitis autoimmune en dos tipus:
- Es caracteritza per la presència a la sang d’autoanticossos ANA i SMA. Al voltant del 80% de tots els pacients estan afectats per aquesta forma particular d’hepatitis A, i el 70% d’ells són dones. En absència de tractament oportú, pot transformar-se en cirrosi del fetge. Aquest tipus de malaltia és especialment comuna a Europa occidental i als Estats Units.
- Es caracteritza per fer un seguiment a la sang d’autoanticossos anti-LKM-1 i / o anti-LC1, anti-LC3. El 95% de tots els casos són nens. L’activitat bioquímica d’aquesta forma de la malaltia és més elevada, una complicació en forma de cirrosi es produeix molt més sovint.
Per a informació. Alguns metges solen reconèixer la presència de 3 tipus d’AIH. Tanmateix, la seva existència és un dubte. La medicina tradicional demana considerar aquesta varietat no com una forma independent, sinó només com un cas especial d’hepatitis tipus 1.
Símptomes de l’hepatitis autoimmune
Els símptomes típics de l’hepatitis autoimmune són:
- augment de la mida del fetge;
- falla del sistema digestiu: vòmits, nàusees, etc .;
- patologies dermatològiques;
- sensació de pesadesa i dolor a l'hipocondri dret;
- “Símptoma de papallona” (vermellor de la pell a banda i banda del nas);
- icterícia
- malfuncions del cicle menstrual.
L’IAH s’acompanya gairebé sempre de gastritis, en alguns casos, un augment de la melsa. La fase aguda de la malaltia es caracteritza per la presència de gotes abdominals. Addicionalment, la funcionalitat del cor, glàndula tiroide, intestins, etc. pot veure's afectada.
Diagnòstic i tractament del virus
El diagnòstic d’hepatitis autoimmune no és una tasca fàcil, ja que s’ha de diferenciar amb moltes malalties similars. Només es pot fer un diagnòstic mitjançant diversos estudis.
Quan accepta el pacient, el metge escolta atentament les seves queixes, examina la pell del pacient, mesura la temperatura, sondeja l'estómac.
A més, s'utilitzen els mètodes de diagnòstic següents:
- proves de sang i femtes (ajuden a avaluar les característiques del fetge);
- biòpsia hepàtica;
- L’ecografia dels òrgans peritoneals (permet fer un seguiment de l’estat dels òrgans interns);
- CTG del fetge (ajuda a veure l'estat dels òrgans amb més detall);
- elastografia (és identificar la proliferació de teixits cicatrius).
S'hauria de diferenciar l'AI amb les malalties següents: malaltia de Wilson, hepatitis crònica viral, alcohòlica i de drogues, cirrosi i distròfia hepàtica.
L’AI es tracta mitjançant teràpia patogenètica, dissenyada per restablir les funcions del cos i normalitzar el metabolisme.
Avui en dia, un o més dels mètodes següents per eliminar els símptomes d’hepatitis són rellevants:
- Dietoteràpia El pacient ha d’excloure del menú plats fregits, picants i grassos, passant a la nutrició fraccionada, incloent-hi més fruites, verdures, peixos, etc.
- Tractament farmacològic. Suposa l’ús dels següents tipus de fàrmacs: glucocorticoides (inhibeixen la formació d’anticossos), immunosupressors (redueixen l’activitat de la immunitat), medicaments de l’àcid ursodeoxicòlic (protegeixen els hepatòcits).
- Intervenció quirúrgica. Recomanat per a pacients que no podrien restaurar la funcionalitat hepàtica per altres mètodes. Normalment, aquestes operacions consisteixen en un trasplantament de teixit hepàtic per part d’un donant, que sovint és parent del pacient.
L’elecció del mètode de tractament depèn de l’estat del fetge del pacient, així com de la presència o l’absència de complicacions.
Discapacitat Hepatitis Autoimmune
Es considera que poden incorporar-se a tots els pacients amb primer tipus d’hepatitis crònica.El segon tipus de malaltia també preveu la preservació de l’activitat laboral en condició de progressió lenta o exacerbacions curtes.
Durant la fase activa de l'AIH, es produeix una incapacitat temporal i el desenvolupament de complicacions. En mitjana, una estada de malaltia pot durar de 15 a 60 dies.
Els pacients amb hepatitis crònica poden tenir incapacitat:
- III grup. Amb la limitació de la capacitat d’autocuració de pacients en fase AIH 2 i amb una exacerbació de 4 a 6 setmanes.
- II grup. Sota la poca capacitat d’autocuració i les exacerbacions prolongades fins a unes 6-8 setmanes, així com un grau moderat o greu de deteriorament de la funció hepàtica.
- Agrupo. Està subjecte a la pèrdua de mobilitat i d’autocura, així com a la progressió ràpida de la malaltia.
Per obtenir el primer grup de discapacitats, el pacient també ha de diagnosticar insuficiència hepàtica, disfunció pancreàtica i danys a altres òrgans.
Mesures preventives
L’hepatitis autoimmune implica prevenció exclusivament secundària.
Aquest últim inclou:
- observació sistemàtica per part d’un gastroenteròleg;
- manca de sobrecàrrega física i emocional excessiva;
- fer dieta;
- supervisar l’activitat dels enzims hepàtics, anticossos autoimmunes.
L’hepatitis autoimmune en absència d’un tractament puntual pot alterar completament la funcionalitat del fetge. La bona notícia és que la medicina moderna pot eliminar els símptomes de la malaltia en un primer moment, cosa que significa que el pronòstic en aquest cas és favorable. Les mesures de prevenció preses contribuiran a reduir el risc d'AIH.
