La investigació bimanual és una manipulació mèdica bastant simple que permet ràpidament i sense l’ús d’equips especials per avaluar l’estat dels òrgans interns femenins. Els ginecòlegs d’Ostetricia utilitzen aquest mètode en gairebé tots els exàmens del pacient a la cadira i envien a realitzar diagnòstics addicionals només després d’identificar anormalitats.
Contingut del material:
Descripció del mètode de diagnòstic
L’estudi el realitza un obstetricista-ginecòleg quan el pacient està estirat sobre una cadira. El metge estén la labia de la dona amb una mà i insereix suaument els dits mitjans i índexs de l’altra mà a la vagina. Al mateix temps, el dit anell i el dit petit s’apreten al palmell de la mà, i el gran es sobresurt cap amunt, de manera que el pinzell es plega en forma de pistola. Normalment, els pacients solen sentir un lleuger malestar i només per la intimitat del procediment.
Aleshores, el metge posa la mà lliure a l’estómac de la dona i desplaça l’úter a la paret abdominal perquè l’òrgan estigui entre les dues mans. Després de la palpació de l’úter, el ginecòleg mou les mans una mica cap a la dreta i després cap a l’esquerra, estudiant així els apèndixs (trompes i ovaris de Fal·lopi), que en la majoria dels casos no són palpables. Al final, el metge treu un braç de l’abdomen del pacient i l’elimina suaument l’altre de la vagina.
L’examen ginecològic vaginal només es fa per a les nenes que ja han començat a fer relacions sexuals.Si una nena necessita un diagnòstic, el metge també pot examinar els òrgans interns d’una manera similar, però els dits no s’insereixen a la vagina, sinó al recte. Per no ferir la delicada membrana mucosa, un ginecòleg pediàtric hauria de lubricar generosament les manetes, per exemple, la vaselina. Aquest mètode s’utilitza només en presència i després del consentiment dels pares, si el fill encara no ha complert els 18 anys. És important que el pacient buidi els intestins i la bufeta abans del procediment.
Totes les manipulacions s’han de dur a terme en mitges estèrils, en cas contrari tant el pacient com el metge corren el risc d’infectar-se.
Indicacions per a la investigació bimanual
Com que un estudi a dues mans és un mètode de diagnòstic senzill i barat, els metges l’utilitzen durant cada examen rutinari de les dones. Permet sospitar de la presència de patologia, embaràs o assegurar-se que tot està en ordre.
La llista de certes indicacions no existeix, però es poden distingir diverses condicions en les quals és convenient recórrer al mètode bimanual:
- retard menstrual;
- inspecció rutinària;
- dolors al dolor, esclatar a l’abdomen inferior;
- tacat que no està relacionat amb la menstruació;
- menstruació excessivament dolorosa;
- malestar durant les relacions sexuals.
Durant l’embaràs, intenten no pertorbar l’úter en va, de manera que un estudi a dues mans només es realitza tres vegades, quan es registra, a les 27-29 setmanes, a les 36-37 setmanes. A més, es recorre a aquest mètode directament durant el part.
Preparació per al procediment ginecològic
Un examen vaginal a dues mans no requereix cap preparació especial.
No obstant això, per fer el procediment més còmode per al pacient i informatiu per al ginecòleg, heu de:
- Prepareu una llista de queixes amb antelació per no oblidar res i no retardar la recepció;
- renteu-vos amb aigua corrent sense utilitzar sabó, per no molestar la microflora de la vagina;
- És recomanable venir a la recepció els primers dies després de la menstruació, perquè és llavors quan el metge podrà obtenir la imatge clínica més clara. Tanmateix no es pot tolerar el dolor agut, la picor, les molèsties i la desagradable descàrrega; en aquests casos, heu de demanar ajuda immediatament;
- excloure la sosa, les llegums, la col de la dieta;
- almenys un dia per deixar de tenir relacions sexuals;
- El dia de l’estudi, cal buidar l’intestí i, immediatament abans de prendre-lo, buidar la bufeta.
En situacions d’emergència, l’examen es realitza sense cap preparació, perquè simplement no hi ha temps per fer-ho.
Característiques durant l’embaràs
Un estudi bimanual amb retard en el cicle menstrual permet establir la presència de primers signes d’embaràs, que inclouen:
- consistència suau de l’úter, sobretot a la zona de l’istme, que gairebé deixa de sentir-se entre les mans;
- tensió de l’úter després de la seva estimulació lumínica, que passa als pocs segons de la finalització de l’exposició;
- canvi en la forma de l’úter, la seva curvatura en una de les parts;
- un augment de la mida de l’òrgan, que es nota ja a les 5-6 setmanes d’embaràs.
Per no provocar un aborto espontani, els ginecòlegs obstetricians intenten no molestar el lloc del nen, de manera que es fa un examen vaginal només 3-4 vegades durant tota la durada de l’embaràs.
També es recorre a una revisió a dues mans després del part, avaluant la consistència de l’úter i la seva capacitat de contraure. De vegades es fa un massatge d’aquesta manera per accelerar la separació i sortida del part.
Desxifrar els resultats
Normalment, durant l’estudi, es determina el coll uterí i el cos de l’úter, l’istme. L’òrgan té una forma en forma de pera, consistència elàstica, superfície plana, mobilitat, no causa dolor quan es desplaça. Els apèndixs no solen palpar-se, de vegades el metge pot sentir les formacions semblants a les mongetes als costats de l'úter, els ovaris.
Les desviacions del quadre clàssic poden indicar la presència de qualsevol malaltia:
- dolors amb desplaçament: procés inflamatori o adhesiu a la pelvis;
- un augment de la mida de l’úter, un canvi en la seva forma: l’embaràs, un tumor benigne o maligne;
- superfície rugosa de l’òrgan - fibromes uterins;
- palpació dels apèndixs, que provoca molèsties, - salpingoofhoritis (inflamació dels ovaris);
- la incapacitat de realitzar investigacions a causa d'un dolor intens és una inflamació aguda dels òrgans pèlvics.
Malgrat el gran nombre d'avantatges de la investigació bimanual en ginecologia, n'hi ha un menys important - és gairebé impossible sondar els òrgans interns dels pacients del cos. El greix corporal augmentat no proporciona un accés suficient a l’úter i als apèndixs. Les dones amb sobrepès només poden estudiar el sistema reproductor mitjançant ultrasons.
Llegiu també:És possible quedar-se embarassada després de la menstruació
Contraindicacions a la manipulació
El mètode de diagnòstic de dues mans no té contraindicacions. Intenten no conduir-lo sense necessitat especial a les nenes que encara no han tingut relacions sexuals, així com a les dones embarassades, sobretot si hi ha una amenaça d’avortament espontani.
