Amb un bloqueig del canal nasolacrimal, que va acompanyat del desenvolupament de la inflamació al sac lacrimal, parlen de dacryocistitis en els nounats. La patologia és de naturalesa congènita i és força comuna. La derrota pot ser unilateral o bilateral.
Contingut del material:
Causes de la dacryocistitis en els nounats
El primer factor que provoca el desenvolupament d’aquesta patologia en els nens és la particularitat de l’estructura dels canals que desvien una llàgrima. Normalment, la producció contínua de llàgrimes és duta a terme per les glàndules lacrimals. El líquid biològic, rentant constantment la conjuntiva, entra al sac lacrimal i el seu excés entra a la cavitat nasal. Si hi ha obstrucció dels canals pels quals discorre la via d’excreció de la llàgrima, aquesta s’estanca, seguida d’inflamació al sac lacrimal.
Predisposa al desenvolupament de la patologia:
- suro que no es resolia en el moment del naixement del nadó;
- patologia del desenvolupament del propi canal o de les parts individuals del crani;
- trauma que es va produir durant el part;
- gota
La formació del procés inflamatori del sac lacrimal és provocada per una infecció bacteriana causada per estafilococ, estreptococ, Pseudomonas aeruginosa. La dacryocistitis congènita en un nadó pot no formar-se si hi ha una ruptura independent de la pel·lícula embrionària o una expulsió del suro.
Però si en les primeres setmanes de la vida d’un nounat no es restableix la capacitat del canal lacrimal, la contaminació bacteriana es produeix amb el desenvolupament de símptomes patològics.
Símptomes i signes de la malaltia
Es poden produir doloroses manifestacions de dacriocistitis durant els primers dies o setmanes de la vida del nadó. Si hi ha una prematuritat del nadó, possiblement un desenvolupament posterior de la patologia, és a dir, 2-3 mesos després del part.
Els símptomes de la dacriocistitis es poden presentar de la següent manera:
- l’aparició d’inflor a l’òrgan lacrimal;
- reacció negativa del nadó amb pressió sobre el cantó intern de l’ull;
- enrogiment de la conjuntiva de l’òrgan de visió;
- l’assignació de secrecions mucoses o purulentes de les obertures lacrimals;
- de vegades un flux continu de llàgrimes de l’ull en forma de gotes grans o petites.
Més sovint durant el procés patològic, un ull es veu afectat, però també es pot notar un dany bilateral. La inflamació de la formació anatòmica és molt similar en aparença a la conjuntivitis. Però el principal signe diagnòstic de dacryocistitis és la presència de descàrrega purulenta quan s’aplica pressió al sac lacrimal.
En alguns casos, un resultat exitós és possible quan el nadó durant el primer mes de vida té una descàrrega espontània del suro amb la restauració de la secreció de la llàgrima. La regressió dels símptomes clínics i la dacryocistitis desapareixen.
Important! Qualsevol envermelliment d’un o dels dos ulls en un nounat amb presència o absència d’inflor a la zona del seu angle intern requereix la consulta obligatòria d’un pediatre per excloure la dacriocistitis.
Com és el diagnòstic
Les mesures de diagnòstic comencen amb un historial de la malaltia del nen a partir de les paraules de la mare. A continuació, s’examina un nen amb una valoració de la seva condició general i de dades oftalmològiques objectives.
Per aclarir la patència del canal lacrimal, es prescriuen els estudis següents:
- test tubular: després de netejar el nas i treure el contingut del sac lacrimal, el colargol s’inculpa a la cavitat conjuntiva amb una posterior valoració temporal de la desaparició del fàrmac de la conjuntiva;
- Prova nasal lacrimal de color: amb l’ajuda de la turunda de cotó introduïda al pas nasal d’un nen, es determina l’hora de la seva tinció.
El resultat d'aquestes proves és obtenir informació sobre la patència parcial del canal lacrimal en el nadó o la seva obstrucció completa.
L’aclariment del diagnòstic es complementa amb la cita de mètodes instrumentals i d’examen de laboratori, com ara:
- sang i orina per a una anàlisi general;
- cultiu bacteriològic del contingut del sac lacrimal per determinar el patogen infecciós;
- rascament de la conjuntiva de les parpelles per a l'anàlisi de PCR;
- dacriocistografia;
- segons la RM.
Un examen complet del nen necessàriament inclou un examen de consulta del metge ORL dels nens, al·lergòleg, oftalmòleg.
Tractament del procés inflamatori
El tractament de la dacryocistitis en els nadons consisteix en restaurar la patència del canal i eliminar els fenòmens inflamatoris del sac lacrimal. Les mesures terapèutiques d’aquesta patologia comencen amb un massatge, que s’ensenya a la mare del nadó. L’aplicació estricta de totes les recomanacions del metge dóna en la majoria dels casos un resultat positiu.
El massatge amb dacriocistitis de nadons s’ha de realitzar fins a 6 vegades al dia. L'observança estricta de la regularitat i el volum complet de procediments permet obtenir una cura absoluta en un terç dels nadons de 2-3 mesos.
A més, el tractament conservador inclou l’ús dels medicaments següents:
- gotes oculars que produeixen un efecte antibacterià i antiinflamatori: Levomycetin, Gentamicin, Vigamox;
- Furacilina: per rentar els ulls;
- segons indicacions, antibiòtics.
El tractament es complementa amb la cita de procediments fisioteràpics. Té un efecte positiu en l’alleujament del procés inflamatori de la UHF, que es combina amb un curs de massatge.
Però si el massatge i la teràpia farmacològica realitzada per canal lacrimal durant 7-10 dies no aporten resultats, es detecten canals lacrimals.Amb aquest procediment s’elimina mecànicament el suro, cosa que impedeix la sortida lliure de líquids lacrimògens. Després d'aquesta manipulació, el canal nasolacrimal es renta amb antisèptics.
El sondeig mèdic es pot realitzar repetidament amb un posterior rentat. El curs complet del tractament fins a la recuperació final pot durar fins a 3 mesos. Amb un resultat negatiu de mesures terapèutiques per al tractament de la dacryocistitis en nounats, s’indica la intervenció quirúrgica, que es realitza a una edat posterior.
Com fer massatges
Abans del massatge, cal complir diverses condicions obligatòries per a la mare, que requereixen un rentat profund de les mans amb sabó i retallar les ungles al màxim. Podeu utilitzar guants estèrils. Les mans han d’estar calentes perquè no hi hagi molèsties en el nadó.
La preparació d’un nen per al procediment es realitza en diverses etapes:
- requereix espadanya;
- posar el nadó a l’esquena, en una superfície dura;
- l'eliminació amb un coixí de cotó humitat en una solució de furacilina, descàrrega purulenta dels ulls, utilitzant un disc nou per a cada òrgan de la visió.
Després de la preparació, comencen a realitzar massatges, seguint una determinada tècnica:
- El dit està instal·lat a prop de la cantonada interior de l’ull del nen, seguit d’una pressió lleugera sobre aquest.
- Aquests moviments continuen pel pont del nas, però amb un gran esforç.
- Els moviments de massatge es realitzen mitjançant la tècnica de la picada, la vibració, la pressió.
- L’efecte sobre el passatge lacrimal i els passatges nasolacrimal es repeteix fins que s’atura la cessació de pus.
- El secret resultant s’elimina amb un coixí de cotó humitat amb furatsil·lina.
- Després del massatge, cada ull del nen es tracta amb gotes oculars.
Un curs de massatges per a un nadó amb dacryocistitis en la majoria dels casos finalitza amb una descàrrega independent de suro o una ruptura d’una placa d’origen embrionari al canal nasolacrimal. El lliure pas de les llàgrimes pel canal condueix a la inhibició i alleujament complet del procés inflamatori.
Possibles complicacions
Els casos llançats de dacryocistitis en nadons poden ser complicats per un abscés o flegmon del sac lacrimal, que provoca un fort deteriorament de la condició del nen. Els fenòmens d’intoxicació es desenvolupen espontàniament i es produeix un ràpid augment de la temperatura fins a un nombre elevat.
En aquest cas, es necessita assistència d’emergència per alleujar les manifestacions negatives de la patologia, ja que no es descarta el perill de la propagació del procés a les meninges amb aparició de meningitis, la trombosi del sinus cavernós.
Prevenció
La prevenció de la dacryocistitis en els nounats requereix un accés puntual a un especialista amb els signes inicials de la malaltia i un tractament complet i d'alta qualitat.
La cura adequada dels ulls del nounat, el rentat sistemàtic d’ells amb agents antisèptics, així com el massatge del sac lacrimal i del canal nasolacrimal ajudaran a mantenir els ulls sans del nen.
