Un defecte septal auricular o TEA és una malaltia considerada com un dels defectes cardíacs més comuns. Els símptomes, el curs i el pronòstic poden variar segons la gravetat i les condicions de la malaltia. En aquest article, analitzarem en detall els requisits previs per a l'aparició de TEA, símptomes i mètodes de tractament.
Contingut del material:
Causes del defecte septal auricular
El cor humà està dividit en quatre cambres: dues àrees i el mateix nombre de ventricles. Les cambres estan interconnectades mitjançant vàlvules que determinen la regulació del flux sanguini a les cambres del cor. Per tant, la sang pot fluir des de les aurícules als ventricles. Però la sang de diferents àtries no hauria d’estar en contacte entre ells.
Amb una estructura cardíaca normal, les dues àtries estan separades per un sèptic. Amb el desenvolupament intrauterí, així com els primers mesos després del part, la presència d’una obertura al sèptum auricular és un fenomen natural. Normalment, desapareix en el període fins a un any. De vegades el forat roman més tard, i després parlem de DMPP.
L'aparició d'aquest defecte es deu al fet que en el període embrionari no hi ha un desenvolupament de tot el septuari entre les àtries dreta i esquerra.Els factors d’influència poden incloure la influència d’influències ambientals nocives, infecció de la mare i diverses altres raons.
Es nota que el risc de defecte septal auricular en nens augmenta si també es van produir malformacions similars en els parents. També afectats per la mare durant el període de la infecció, la rubèola, l'herpes, la varicel·la i altres afecten el desenvolupament de TEA. A més, poden afectar alguns medicaments que es prenen al portar un nen, alcohol i substàncies estupefaents, radiacions i patologies del sistema endocrí.
Símptomes i signes de patologia en nens i adults
Els símptomes de la MAS poden variar segons la gravetat de la malaltia.
En casos lleus, s’observa l’absència de certes manifestacions i el pacient s’assabenta de la patologia només en un examen planificat del cor. El defecte septal auricular en els nadons recentment no es manifesta, sobretot en els casos en què l’obertura no arriba a grans dimensions.
Per regla general, la simptomatologia principal es manifesta al cap d’uns trenta anys.
Els símptomes següents poden indicar el desenvolupament de TEA:
- freqüència respiratòria freqüent, sempre que la càrrega del cos no es realitzi;
- l’aparició d’edema, principalment a les parts inferiors del cos;
- sensació de pèrdua de força i fatiga severa;
- blanquejament de la pell i de les mucoses, cianosi;
- ritme cardíac pertorbat;
- malalties freqüents del sistema respiratori.
Amb una pronunciada violació i l’absència de compensació hemodinàmica, els símptomes comencen a manifestar-se a una edat primerenca. Cal destacar que aquesta malaltia cardíaca congènita pot causar un retard en el desenvolupament físic en nens, taquicàrdia i malalties respiratòries ràpides, per tant, cal diagnosticar oportú i començar el tractament.
Característiques de malformació congènita
Amb un defecte al sèptum auricular, la circulació sanguínia és pertorbada: es col·loca una càrrega més gran sobre el cor associada amb el moviment de la sang en una direcció innecessària. A una edat jove, el cos pot proporcionar una compensació per aquesta malaltia, però quan més gran es converteix en persona, més gran és el risc de complicacions i insuficiència cardíaca.
A més, la sang de les artèries i de les venes es barreja, i això pot estar carregat amb l’aparició de coàguls de sang, presents a la sang venosa, que flueixen cap als òrgans. Com a resultat, hi ha un risc de cops i atacs de cor que es produeixen a causa del bloqueig del lumen del vas. Hi ha risc de patir aterosclerosi.
La quantitat d’expulsió de sang depèn directament del diàmetre del forat. A partir d’això, es determina la gravetat de l’estat del pacient.
En absència d’un tractament adequat i adequat, es poden produir complicacions, com ara arítmies cardíaques greus, augment de la probabilitat d’ictus, el risc d’hipertensió pulmonar, la possibilitat de pneumònia per una sobresaturació sanguínia dels vasos pulmonars.
Classificació d’ASD
Aquesta malaltia cardíaca es pot classificar segons diversos signes. En grups separats, es distingeixen casos primaris i secundaris de TEA.
El primer pot incloure aquells casos en què la infracció es localitzi a la zona del sèptum primari. Per tant, es manté la comunicació entre les dues atrius. De mida, aquest defecte sol ser més gran, pot arribar als 3 cm, i es troba amb la major freqüència a la vora inferior del sèptic.
Amb un defecte secundari del sèptum auricular, estem parlant de violacions del desenvolupament del sèptum secundari. En aquest cas, el diàmetre del forat és menor, arriba aproximadament a 1 cm, es localitza més a prop de la part mitjana del sèptum.
En casos greus, es registra una infracció com l'absència completa d'un sèptum entre les atries, i es parla d'un cor de tres cambres.
Les patologies combinades es distingeixen en una categoria separada quan hi ha signes de defectes primaris i secundaris.Molt sovint, aquesta condició es diagnostica juntament amb altres defectes cardíacs congènits.
I de vegades es fa un diagnòstic com una finestra oval oberta. No es pot considerar completament un defecte complet del septe, ja que s'expressa directament en el feble desenvolupament de la vàlvula ovalada. Aquesta és una condició menys greu que altres casos de TEA, però també requereix una intervenció oportuna d’un cardiòleg.
Mesures de diagnòstic
Quan el pacient contacta amb el cardiòleg amb les queixes adequades, es recull una imatge clínica detallada i anamnesi, després de la qual es prescriu un conjunt de procediments diagnòstics.
En el diagnòstic inicial, el metge crida l’atenció sobre el característic murmuri sistòlic durant l’auscultació del cor. Normalment, després d’això, es prescriu l’ecocardiografia (ecografia del cor): es considera l’eina de diagnòstic més informativa per identificar un defecte septal auricular. Podeu detectar la presència i la ubicació exacta del forat, fer-vos una idea de la mida de les cambres del cor.
També es fa una radiografia per fer-se una idea de la mida i la forma del cor, un ECG per esbrinar quins tipus de pertorbacions del ritme cardíac hi ha, així com una angiografia, que mostra el patró exacte del flux sanguini.
Una imatge detallada dels danys cardíacs es mostra mitjançant ressonància magnètica (IRM).
Tractament de malalties
Anteriorment, la cirurgia de cor obert era considerada l’única manera de curar un defecte septal auricular. Ara hi ha més oportunitats de mesures mèdiques i de rehabilitació.
Mètode quirúrgic
En el mètode tradicional per realitzar una intervenció quirúrgica, es fa una incisió al tòrax per accedir al cor, després es realitza la suturació o col·locació de la solapa al sèptum. Hi ha un mètode més suau: llavors la incisió no supera els 5 cm i es redueix el període de recuperació postoperatòria.
El mètode amb el qual es realitzarà l'operació el tria el cirurgià cardíac, en funció de la gravetat de la condició del pacient i de les patologies associades.
Mètode endovascular
Un dels mètodes menys invasius (traumàtics) per eliminar un defecte. El tancament endovascular de l’obertura es realitza mitjançant la introducció d’un sistema de catèters a la vena femoral, amb l’ajut del qual s’utilitza un dispositiu especial, un oclusor, per eliminar l’obertura.
Durant el procediment, el pacient és controlat per radiografia. Al mateix temps, es controlen sense interrupcions totes les funcions vitals del cos.
El procediment es realitza sota anestèsia general o local, segons les indicacions pertinents. El sistema de catèters i l'ocupador se seleccionen de manera individual per a cada pacient, tenint en compte les característiques de la violació. Tot seguit tot el procediment dura més d’una hora, el període de rehabilitació és d’aproximadament un mes i pot anar acompanyat de respiració o dolor al pit. En cas d'aparició d'aquests símptomes, heu de consultar immediatament un metge per tal d'identificar les possibles complicacions a temps.
Cirurgia de bypass cardiopulmonar
Durant l’operació en cas d’ASD mitjançant aquesta tècnica, es fa una incisió a l’estern per tal d’accedir al cor, el pacient està connectat a un bypass cardiopulmonar. I el propi cor s’exclou temporalment del cercle de la circulació sanguínia. Durant aquest període de temps, s'aplica un pegat al forat o queda completament suturat.
A continuació, es connecta el cor cap enrere, es fa costura.
Període de rehabilitació
El correcte comportament del període de recuperació després de la cirurgia és un factor important per a l’inici de la recuperació.
Després de realitzar la cirurgia a cor obert, es prescriu un embenat per evitar que la costura divergeixi.
Al principi, abans de l’ordre del metge assistent, cal un descans estricte del llit, i després es permet moure’s per la sala. És inacceptable romandre immòbil si no hi ha cap raó greu: l’activitat reforça el cor, augmenta la ventilació dels pulmons. Les càrregues s’incrementen gradualment, arribant al nivell d’activitat que hi havia abans que la malaltia es produís abans no en 2-3 mesos.
Dues setmanes després de la cirurgia, la higiene corporal es realitza amb una esponja humida, els banys estan prohibits. Després de la curació, podeu començar a prendre una pluja càlida i sedentària.
Totes les recomanacions que el metge donarà després de l’alta hospitalària s’han de seguir atentament. Els medicaments es prenen a un horari estrictament programat, només segons les indicacions d’un metge.
Cal observar una dieta: els aliments han de ser lleugers, nutritius i contenir el nombre de calories requerit. Les restriccions que apareixen a la dieta hauran de complir-se tota la vida. Es tracta principalment de la restricció de sal, greixos i aliments excessivament alts en calories.
S’exclouen totalment l’alcohol, el tabac, la rebosteria grassa, els productes adobats i fumats, les carns grasses.
Els productes que condueixen a l’aterosclerosi (principalment per a aliments rics en greixos) s’han de limitar tant com sigui possible per no causar problemes amb els vasos sanguinis i l’obesitat.
Cal practicar activitat física en mode moderat. És millor començar amb caminades curtes, la primera vegada per evitar les escales i qualsevol activitat augmentada. S'ha d'augmentar gradualment després de la cirurgia en cas de TEA, sense sobrecàrregues, però sense evitar moviments. Una opció ideal seria coordinar exercicis terapèutics amb el vostre metge.
Es requerirà, com a mínim, dos mesos per mantenir-se sota la supervisió d’un cardiòleg. Corregeix la dieta i la càrrega, li prescriu els medicaments necessaris. Després que el cos es recuperi, es realitzen proves funcionals, que demostraran la voluntat d’augmentar la càrrega.
També és important evitar situacions estressants i sobrecàrregues nervioses. Els familiars del pacient han d’anar amb compte: la tensió nerviosa donarà una forta càrrega, cosa que pot provocar complicacions.
Prediccions per a la recuperació de nens i adults
El pronòstic d’un defecte septal auricular pot dependre de molts factors, com ara la mida del forat, la presència de defectes i complicacions concomitants, la puntualitat del tractament iniciada, l’edat, etc.
Les desviacions hemodinàmicament poc importants poden ni tan sols requerir tractament, només caldrà un examen periòdic per part d’un cardiòleg per excloure la progressió de la patologia.
El pronòstic empitjora si l’obertura assoleix tal mida que condueix a una barreja de sang arterial i venosa. En aquest cas, un resultat favorable depèn d’un funcionament puntual, en cas contrari la situació empitjora.
La tecnologia moderna permet una intervenció amb risc mínim, però cal recordar que es tracta d’una operació cardíaca. En aquest sentit, hi ha risc de complicacions, fins i tot amb un curs de tractament favorable. En general, la supervivència durant la cirurgia és aproximadament del 98%.
El tractament tardà i el diagnòstic intempestiu poden afectar negativament la qualitat i l’esperança de vida. En casos greus, això comporta discapacitat al cap de 30 anys.
