Diclofenac es troba a la llista de fàrmacs importants: un efecte analgèsic fort es combina amb propietats antiinflamatòries i el fàrmac no només s’utilitza per tractar malalties reumatològiques, sinó també en camps relacionats - oftalmologia, medicina esportiva, etc. Però en molts països proposen prohibir aquest medicament per la gran quantitat. el nombre d'efectes secundaris, per la qual cosa és important comprendre de què prové Diclofenac i com aplicar-lo.
Contingut del material:
- 1 Composició (substància activa), formulari d'alliberament
- 2 Propietats farmacològiques i farmacocinètica
- 3 Què ajuda Diclofenac
- 4 Instruccions d’ús per a nens i adults
- 5 Puc utilitzar-lo durant l’embaràs i la lactància?
- 6 Interacció farmacèutica
- 7 Compatibilitat amb l'alcohol
- 8 Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
- 9 Anàlegs de diclofenac
Composició (substància activa), formulari d'alliberament
L’activitat decisiva la demostra la principal substància: diclofenac sodi. Una àrea d’aplicació important va comportar la presència de sis formes en què es produeix el medicament.
El primer és el de comprimits al mercat de 25 mg, 50 mg i 100 mg de la substància activa. Entre els components addicionals hi ha diòxid de silici, lactosa i cel·lulosa, midó de patata, estearat de calci. Semblen tauletes planes en forma de petit cercle amb un guix de diàmetre. El color de la pastilla és blanc.
La següent opció en què podeu trobar Diclofenac són els supositoris (espelmes). Els components, a més de la substància principal (50 o 100 mg), inclouen greixos sòlids, diòxid de silici, migliol 812. Semblen espelmes oblonges de color blanc o crema.
De vegades s’utilitza una injecció.Està disponible en ampolles petites amb un líquid clar al seu interior. Cadascun conté 25 mg de diclofenac, així com hidròxid de sodi, additius alimentaris E421 i E223, propilenglicol, alcohol bencílic i aigua especial per a la injecció.
L'esprai dèrmic està disponible en ampolles de 30 o 50 ml amb un broquet. Al seu interior es troba un líquid amb un lleuger matís groc, en 1 ml d’una solució de 40 ml de la substància principal, a més d’altres components: alcohol mèdic - 96%, olis (menta i ricí), fosfat de sodi, propilenglicol, additius E216 i E218, àcid clorhídric, aigua.
Gotes d’ull de Diclofenac: flacons petits de 5 ml o tubs d’1 ml amb comptagotes especials. A l’interior hi ha un líquid blanc clar o groguenc. S’afegeix 1 mg de substància activa per 1 ml del medicament. Components auxiliars: àcid bòric, tiosulfat de sodi, clorur de potassi, edetat disòdic, aigua purificada.
Propietats farmacològiques i farmacocinètica
Diclofenac es valora pels seus efectes analgèsics, antiinflamatoris i antipirètics d’acció ràpida. Pertany als AINEs - antiinflamatoris no esteroides, el mecanisme d'acció dels quals es basa en la inhibició de la formació de prostaglandines. Es tracta de substàncies que participen en la creació de dolor, febre i l’aparició de focs d’inflamació.
El principi exacte de l’acció dels AINE segueix sent incert, però s’ha demostrat l’eficàcia del fàrmac per eliminar el dolor en el rerefons de malalties reumàtiques i no reumàtiques i calmar els atacs de migranya.
Diclofenac entra ràpidament al torrent sanguini pels intestins, però a causa del recobriment de la tauleta o la espelma, aquest procés es retarda. Amb una única dosi d’una pastilla (50 mg), s’observa el nivell màxim del fàrmac en sang després de 1,5-2 hores - aproximadament 1,5 μg per 1 ml.
Es processa principalment al fetge, s’excreta a l’orina –el 60% del volum total de metabòlits, el 40% restant– amb bilis.
L’indicador de biodisponibilitat és del 82%. S'uneix bé a les proteïnes de la sang (99,7%).
Què ajuda Diclofenac
L’eina s’utilitza per tractar determinades malalties del sistema músculo-esquelètic, caracteritzades per un dolor sever, per exemple, espondilitis anquilosant, artritis reumatoide, artrosi i artrosi.
S'utilitza per eliminar sensacions doloroses en el període postoperatori, amb lesions de la columna vertebral, articulacions i músculs.
Els supòsits de diclofenac es poden utilitzar per eliminar la inflamació a causa de malalties genitals: l’annexitis, la dismenorrea.
En malalties infeccioses agudes, acompanyades d’inflamació, inflor i dolor intens (amigdalitis, faringitis, otitis mitjana), mals de cap amb migranyes, es poden utilitzar com a eina addicional amb efecte analgèsic, però no substituir la teràpia principal.
Instruccions d’ús per a nens i adults
Hi ha una instrucció especial per a cada forma d’alliberament de l’analgèsic per evitar l’ús del fàrmac amb altres finalitats.
Abans de prendre una de les varietats de Diclofenac, heu de consultar un especialista, familiaritzar-vos amb el mètode d’administració aplicat i només després procedir amb el tractament.
Comprimits de Diclofenac 100 mg
Per regla general, no es prescriuen més de 150 mg diaris. La dosi inicial de dolor intens és de 100-150 mg. Es divideix en dues o tres dosis de ½ comprimit. Es pren amb menjar, es renta amb un got o qualsevol altre volum de líquid.
Amb un tractament més llarg o un dolor menys greu (això només ho determina el metge), es prescriuen fins a 100 mg de la substància. Es pot reduir el nombre de recepcions.
Gel 5%, espelmes
La pomada de dicofenac s’aplica en petita quantitat a la zona afectada de la pell, fregant suaument la composició. Els tràmits es realitzen 3-4 vegades al dia. No utilitzeu el gel més de dues setmanes.
Rentar-se les mans després de l’ús i evitar la ingestió.
El tractament amb supositoris només es realitza de forma rectal: no s’utilitzen com comprimits i altres varietats del fàrmac. Entrar a l'anus suaument, profundament. Les dosis i el nombre de dosis són els indicats per a comprimits de Diclofenac.
Injeccions
La solució per a infusió s’administra per via intravenosa o intramuscular. No podeu utilitzar el fàrmac com a injecció de bolus (en grans quantitats per a velocitat).
El primer tipus d’injecció s’ha de realitzar directament a la part superior del múscul gluteal, introduint l’agulla força profundament. La dosi estàndard és d’1 ampolla del medicament (75 mg). Amb dolor important o processos inflamatoris greus, es poden utilitzar 2 ampolles, però no més de 150 mg diaris.
Per a ús intravenós, haureu de diluir una ampolla en 100-400 ml de solució per infusió. Pot ser glucosa (5%) amb bicarbonat de sodi (en presència d’una solució del 4,2%, prengui 1 ml, amb un 8,4% - 0,5 ml), clorur de sodi (0,9%). És important que el líquid de dilució sigui clar i fresc, només obert. Feu una injecció de seguida.
El procediment se sol prescriure per eliminar el dolor postoperatori. El medicament s’administra durant 30-120 minuts, el volum de la substància activa és de 75 mg. Per un dia, podeu introduir la quantitat d’anestèsic, no superior a 150 mg.
Gotes d’ulls
Les gotes estan destinades exclusivament a l’ús al sac conjuntivival de l’ull. Abans de la instilació, perfora la punta del casquet.
Per a diverses malalties dels òrgans de visió, es determinen dosis específiques de Diclofenac, que es presenten a la taula següent.
| La malaltia | Dosi (nombre de gotes) | El nombre de recepcions al dia | Durada del curs |
|---|---|---|---|
| Inflamacions després de la cirurgia | 1 | 4 | 28 dies |
| Danys a la còrnia (lleus però amb dolor intens) | 1 | 4 | 2 dies |
| Malestar i dolor després de PRK | 2 gotes per hora abans del procediment (dividides en dues dosis), 2 - en els propers 5 minuts després de l’operació (dividides en dues dosis), 1 - cada 2-4 hores durant 24 hores després del procediment | ||
| Inflamacions després d’ALT | 1 gota dins de les 2 hores abans de la cirurgia (4 vegades), 1 gota la setmana següent (4 vegades al dia) | ||
| Conjuntivitis al·lèrgiques | 1 | 4 | Fins que els símptomes desapareixen |
| Tractament quirúrgic de l’estrabisme | 1 | 4 (primera setmana), 3 (segona setmana), 2 (tercera i quarta setmana) | 3-4 setmanes |
| Dolor postoperatori després de la queratotomia radial | 1 gota abans de la cirurgia, la mateixa quantitat després, 1 gota 4 vegades al dia durant 2 dies | ||
| Miosi intraoperatòria (prevenció) | 1 | 4 | 2 hores abans de la cirurgia |
Puc utilitzar-lo durant l’embaràs i la lactància?
No hi ha dades sobre símptomes negatius específics dels efectes del diclofenac sobre el desenvolupament fetal durant l’embaràs. Els experiments amb animals han demostrat la inofensivitat del fàrmac en el primer i segon trimestre de l’embaràs (a excepció de les injeccions de Diclofenac; no es poden utilitzar durant tot el període de gestació), però en les darreres setmanes hi ha una alta probabilitat de dificultat en el part o tancament prematur del flux arterial en el nen.
En el moment de la lactància, el medicament entra al cos d’un nounat, però no més d’un 0,1% de la dosi de la mare, cosa que no afectarà la salut del nadó. Els metges prefereixen abstenir-se d’utilitzar Diclofenac durant l’embaràs i la lactància.
Una excepció és el gel, l’ús del qual és poc probable que perjudiqui el cos de la mare i del fill. Cal abstenir-se’n al tercer trimestre i, en el moment de la lactància, no cobreixi amb el producte les glàndules mamàries ni les grans zones de la pell.
Interacció farmacèutica
A partir de la pràctica mèdica, es coneix la interacció de Diclofenac amb certs fàrmacs. Les dades es presenten a la taula següent.
| Drogues | Efectes sobre el cos |
|---|---|
| Anticoagulants | Major risc de sagnat intern |
| SSRI (inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina) | Potser l’aparició d’una hemorràgia gastrointestinal |
| Metotrexat | Un augment del nivell de metotrexat a la sang, excedent de la dosi permesa: la intoxicació |
| Drogues que augmenten els nivells de potassi | Potassi excessiu en plasma |
| Diürètics | Deshidratació, nefrotoxicitat |
| Altres agents antihipertensius | Anivellant l’efecte de les drogues |
| AINEs | Alta probabilitat d’úlcera gàstrica o hemorràgia gastrointestinal |
| Drogues per diabetis | Hipoglucèmia / Hiperglicèmia |
| Derivats de quinolona | Rampes |
| Colestiramina i colestipol | Disminució de la taxa d’absorció de diclofenac |
| Glicòsids cardíacs | L’agreujament dels trastorns existents, una elevada concentració de glucòsids a la sang |
| Mifepristone | Reduint l’efecte de mifepristona sobre el cos |
| Fenitoïna | Major concentració de fenitoïnines en sang |
| Liti | Augment de la quantitat de liti a la sang |
| Digoxina | Digoxina en excés en el plasma |
Compatibilitat amb l'alcohol
Està totalment prohibit beure alcohol durant la teràpia amb diclofenac.
L’efecte secundari menys perillós d’aquesta combinació és una disminució de les propietats medicinals del fàrmac. Però és poc probable la manifestació d’una sola acció negativa. A causa de l’augment de la càrrega sobre el fetge, que processa tant diclofenac com etanol, són possibles alteracions importants dels òrgans.
Efectes negatius sobre el sistema cardiovascular. Augment significatiu de la pressió arterial, fins a un estat de crisi hipertensiva. La probabilitat d'aquesta reacció augmenta amb l'administració intravenosa del fàrmac i la posterior ingesta d'alcohol.
Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
El medicament no es pot prendre en els casos següents:
- edat infantil (fins als 14 anys);
- les darreres setmanes d’embaràs;
- úlceres o trastorns acompanyats de sagnat, sobretot després de prendre altres AINE;
- malalties inflamatòries del tracte gastrointestinal;
- malalties coronàries, període de recuperació després de l’ictus, patologia de les artèries perifèriques;
- dolor després de l'empelt de l'artèria coronària;
- al·lèrgia després de prendre altres AINE;
- insuficiència cardíaca, renal o hepàtica;
- violacions de la funció hematopoietica del cos;
- intolerància a un dels components del fàrmac.
Entre els possibles efectes secundaris s’observen:
- al·lèrgies en forma de vermellor a la pell, urticària, angioedema, xoc anafilàctic, febre;
- trastorns neuròtics;
- “Boira” davant els ulls, dificultat per enfocar la visió, neuritis òptica;
- deficiència auditiva, tinnitus;
- asma, pneumonitis;
- anèmia, disminució del nivell de plaquetes, glòbuls blancs, agranulocitosi (poques vegades);
- desorientació, insomni, malsons, irritabilitat;
- acceleració de batecs cardíacs, dolor toràcic, respiració, hipertensió / hipotensió (augment anormal o disminució de la pressió arterial), atac cardíac, empitjorament o desenvolupament d’insuficiència cardíaca;
- trastorns dispeptics, anorèxia, desenvolupament de gastritis, úlceres estomacals o intestinals, amb menys freqüència - perforació, estomatitis, gastroenteropatia;
- èczema, pèrdua de cabell, dermatitis exfoliativa, eritema, síndromes de Lyell, Stevens-Jones;
- insuficiència hepàtica, icterícia, hepatitis, necrosi hepàtica;
- insuficiència renal, hematuria, síndrome nefròtica, nefritis.
Diclofenac és prudent per la seva capacitat de provocar complicacions trombòtiques, fins i tot la mort. Perquè El tractament amb fàrmacs s’ha de realitzar durant el termini més curt amb dosis mínimes.
Una sobredosi no es caracteritza per símptomes específics, ja que cada pacient es manifesta de manera diferent. Es poden registrar violacions en l’activitat del tracte gastrointestinal o fenòmens neurològics: desorientació, irritabilitat, hipersensibilitat.
Amb una intoxicació severa, es detecten signes d’insuficiència renal aguda o hepàtica, de manera que no hi ha cap tractament específic per a una sobredosi. Només s’indica la teràpia simptomàtica.Si hi ha manifestacions greus, la intervenció del metge és obligatòria. Abans d’això, heu de prendre carbó vegetal activat o esbandir l’estómac.
Anàlegs de diclofenac
El més similar en composició i indicacions d’ús és el medicament suís Voltaren. A causa de la menor concentració de la substància activa, es reconeix que té més estalviament per al cos, però els efectes secundaris són similars, cosa que requereix precaució durant la teràpia.
Un altre homòleg suís - Diklak - s'utilitza per a manifestacions inflamatòries de reumatisme, dany muscular, per al tractament del dolor després de la cirurgia. El principal avantatge del fàrmac és la capacitat de tractar nens a partir dels 6 anys.
El fàrmac israelià Diklonat P presenta indicacions, dosis i contraindicacions similars, però a la pràctica clínica s’ha demostrat que el medicament es tolera millor que el Diclofenac estàndard, perquè els efectes secundaris són menys pronunciats, més sovint apareixen com a al·lèrgia i no hi ha hagut casos de desenllaços fatals. Aprovat per al tractament de pacients a partir de 6 anys.
Entre els altres anàlegs de Diclofenac, es van assenyalar els medicaments següents:
- Naklof;
- Diclosafe;
- Naklofen;
- Doloxè;
- Bioran;
- Diclovit;
- Veral;
- Ortofen;
- Rapitat
- Nerges;
- Difthal;
- Evinopon.
Diclofenac és un medicament eficaç per al dolor que s’utilitza activament per tractar afeccions inflamatòries d’origen reumàtic i no reumàtic. Però és important seguir estrictament les indicacions del metge a l’hora de prendre aquest remei: el fàrmac té un gran nombre d’efectes secundaris, alguns poden posar en perill la vida. El risc és mínim si s’utilitza el medicament durant un període de temps curt i no se superen les dosis assignades.
