La microflora vaginal de cada dona es distingeix per les característiques individuals. La disbiosi vaginal és una violació d’una composició estable, un desequilibri en la flora microbiana d’un òrgan. Aquesta condició sovint és asintomàtica i pot conduir al desenvolupament de malalties de l’esfera reproductiva del cos femení.
Contingut de material:
Causes de la disbiosi vaginal
La vagina és un òrgan tubular-muscular buit, part del sistema reproductor femení. Connecta els genitals externs d’una dona amb l’úter. Al voltant de 300 espècies de microorganismes habiten a la vagina. Això és molt més petit en comparació dels intestins, les cavitats orals i nasals.
La microflora de la vagina d’una dona sana manté una relativa constància. Fins a un 98% de la composició recau en pals de Dederleina i altres microorganismes beneficiosos. Els bacteris sapròfics utilitzen cèl·lules mortes de la cavitat vaginal per alimentar-se. Lactobacilli converteix el glicogen produït per les cèl·lules epitelials esquamoses de la membrana mucosa sota la influència dels estrògens en àcid làctic. Hi ha una disminució del pH de la secreció vaginal fins a 3,8-4,4.
L’ambient àcid de la vagina impedeix el desenvolupament de patògens.
Altres substàncies secretades per microflora normal també tenen activitat antimicrobiana: bacteriocines, peròxid d'hidrogen, òxid nítric. Un alt nivell d’estrògens en dones en edat fèrtil contribueix a l’engrossiment i l’enduriment de la paret vaginal, cosa que dificulta la introducció de microbis patògens.
Inicialment, només l’espècie Lactobacillus acidophilus vaginalis es va atribuir als pals de Dederlein. Més tard es va demostrar que altres tipus de bacteris realitzen una funció protectora.Els principals representants de la part sana de la microbiota vaginal són 4 espècies de lactobacil (Lactobacillus).
La disbiosi vaginal (disbiosi) és una violació de la composició qualitativa i quantitativa normal de l’òrgan microbiota.
El nombre de pals de Dederlein disminueix, l’acidesa del medi canvia significativament. L’efecte protector desapareix, els bacteris patògens condicionals es multipliquen intensament.
Alguns dels microbis potencialment patògens sempre estan presents en la secreció de la vagina. Aproximadament, el 2% de la composició de la microflora vaginal recau en microorganismes oportunistes: fongs, estreptococs, estafilococs, gardnerella, micoplasma. Normalment són inofensius, ja que els bacteris beneficiosos competeixen amb ells. A causa del predomini de lactobacils, es restringeix el desenvolupament de patologies.
Símptomes i signes
El cos femení no sempre fa front als canvis en la microflora vaginal. Tot i això, els signes clínics de la disbiosi es detecten més sovint per casualitat. Els símptomes de la disbiosi vaginal en el curs agut del procés són més pronunciats. La disbiosi crònica és asimptomàtica en un 20-37% de les dones.
La secció vaginal normal és blanca o lletosa i inodora. La leucorrea té una reacció neutra, no irrita la mucosa. La disbiosi s’acompanya d’una descàrrega constant de color gris-blanc, gairebé sempre amb una olor “peixosa”. En el transcurs crònic del procés, els blancs adquireixen una consistència cremosa, el color canvia fins al verd groguenc.
Enrogiment, inflor de la membrana mucosa, picor vaginal, sensació de cremada, trastorn de micció són signes poc característics de disbiosi.
Amb tricomoniàsia, l’abocament és verdós, espumós, amb olor dolent, amb una infecció per fongs - blanca, viscosa, inodora. A la labia i a la paret vaginal apareix un revestiment blanquinós. L’estreptococ beta hemolític provoca l’aparició de descàrrega de color groguenc verdós que no fa pudor
Mesures de diagnòstic
Els símptomes de la disbiosi vaginal es troben a cada segon pacient ginecòleg. Es requereix un examen ginecològic per confirmar el diagnòstic.
El diagnòstic inclou la identificació i avaluació dels símptomes següents:
- Color característic, olor, consistència de descàrrega.
- Determinació del pH de la vagina. L’acidesa del medi es determina mitjançant tires de prova especials. Amb la disbiosi, el valor del pH supera els 4,5.
- Resultat de la prova d'amina positiva. Una solució alcalina (KOH, 10%) actua sobre la secreció vaginal. L’aparició d’una olor a peix és un signe de disbiosi.
- La presència de cèl·lules "claus" en un frotis vaginal. La microscòpia en un laboratori permet detectar cèl·lules epitelials puntejades amb bacteris, ajuda a avaluar la composició quantitativa de la microflora.
El diagnòstic de vaginosi bacteriana es fa si el pacient presenta almenys tres símptomes de la llista.
Anàlisi Femoflor: un estudi complet de la microbiota del tracte urogenital d'una dona. La tècnica permet diagnosticar la disbiosi i identificar agents infecciosos en secrecions vaginals. Al laboratori, es determina el nombre de microorganismes (massa bacteriana total), es detecten microorganismes saprofits, oportunistes i patògens. Cribratge de 16 microbis.
Vaginosi bacteriana durant l’embaràs
El nombre de lactobacils no només pot disminuir, sinó també augmentar sota la influència de canvis hormonals en el cos d’una dona embarassada. Si es produeix un espessiment de l'epiteli, augmenta l'acumulació de glicogen i el nombre de lactobacils. En un entorn massa àcid, els microorganismes beneficiosos no es poden multiplicar més.
Els canvis hormonals són una de les causes de l’aparició o empitjorament dels símptomes de la disbiosi vaginal durant l’embaràs.
La vaginosi bacteriana és un desequilibri patològic de la microflora vaginal. Hi ha un creixement més gran de bacteris anaerobis. Les colònies de Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella augmenten.Es creu que l’aparició de biofilms de gardenerella és el principal requisit previ per al desenvolupament de la vaginosi bacteriana. La manca de teràpia per a malalties infeccioses del tracte urogenital pot causar un part prematur.
Tractament de la disbiosi vaginal
El cos d’una dona és capaç de compensar de manera independent els canvis que es produeixen amb la disbiosi. Tot i això, amb una disminució de la immunitat, el desequilibri hormonal i altres problemes de salut, els bacteris “bons” es substitueixen completament per patògens.
El tractament de la disbiosi vaginal és de dues etapes. Primer, cal suprimir el desenvolupament de la flora oportunista. La teràpia antibacteriana es prescriu d’acord amb els resultats d’una anàlisi de frotis. S'utilitzen preparacions locals: supositoris, gels de clindamicina, cloràdica de dalacina.
Medicaments amb metronidazol per al tractament de la gardnerellosi en dones:
- Trichopolum (comprimits vaginals);
- Rosamet o Rosex (crema);
- Metrogil (gel);
- Flagil (espelmes).
La clorhexidina antisèptica local ajuda amb picor, ardor i dolor. La substància activa està continguda en els supositoris vaginals i la solució d’hexicons.
Si la disbiosi vaginal es combina amb una infecció per fongs, es prescriuen els medicaments antimicòtics Clotrimazole, Nystatin (cremes i supositoris). El tractament antifúngic és llarg, si és necessari, té una durada de diversos mesos.
A la segona etapa, es restableix la composició normal de la microbiota vaginal. Les hormones, immunomoduladors i antihistamínics s'utilitzen per corregir els trastorns immunològics i hormonals existents.
Els productes locals que contenen àcids làctics i altres àcids, probiòtics, s’utilitzen per normalitzar els valors de microflora i pH de la vagina. Formes de dosificació i noms dels medicaments: Lactogel gel, supositoris Atzilact, Femileks, Bifidumbacterin, comprimits vagin Vaginorm-S. Aquests medicaments poden usar-se fins i tot durant l’embaràs i la lactància. A més, es prescriuen probiòtics per administració oral.
En la primera meitat de l’embaràs, la ingesta d’antibiòtics està contraindicada. S'utilitzen mitjans locals permesos: actuació segura i ràpida. La teràpia antibiòtica sistèmica es pot dur a terme a la segona meitat de l’embaràs.
Nutrició i dieta
La composició de la microflora intestinal i vaginal reflecteix l’estat general del cos. Cal adherir-se a una dieta saludable. Hi ha molts productes que contribueixen a reforçar la immunitat general i local, mantenint la composició normal de la microbiota.
La dieta té un efecte sobre l’estat hormonal. L’equilibri d’hormones en el cos d’una dona és important per mantenir la salut de l’esfera íntima i normalitzar la composició de la microflora vaginal. Una dieta baixa en greixos i carbohidrats refinat ajuda a prevenir la disbiosi vaginal.
Es recomana menjar:
- aliments rics en vitamines A i E (fetge, olis vegetals, pastanagues, espinacs, moniato);
- fruites i verdures que contenen quantitats augmentades de vitamina C (pebrots, kiwi, cítrics);
- productes que contenen zinc (ostres, vedella, xai, pollastre, llegums, cereals integrals).
El iogurt natural conté probiòtics principalment lactobacils i bifidobacteris. L’ús del producte té un efecte beneficiós en l’equilibri de la microbiota intestinal, que afecta significativament la microflora vaginal. La normalització de la composició qualitativa i quantitativa dels bacteris que habiten el còlon redueix la probabilitat que els patògens microbians entrin i es desenvolupin a la vagina. Es manté el nivell de pH necessari per a l’existència de pals de Dederlein i la supressió d’agents infecciosos.
L’all és un potent antisèptic, antibiòtic natural i antifúngic. El consum de grans fresques, així com l’afegit d’espècies mòltes als plats, ajuda a mantenir en bon estat la microflora de la cavitat bucal, els intestins, la vagina i la pell. Després de consumir espècies, apareix un mal alè.Podeu desfer-vos del malestar: raspallar-vos les dents, beure llet, mastegar arrel de julivert.
La inclusió regular de kefir, iogurt, iogurt, xerrac a la dieta ajuda a normalitzar la flora intestinal, útil per combatre la disbiosi vaginal.
Els polifenols al te, moltes fruites i verdures donen suport al sistema immune, milloren el metabolisme, estimulen el flux sanguini al tracte digestiu, genitals. Un bon subministrament de sang és la clau per al funcionament normal del cos, un bon estat de l’intestí i l’auto-neteja de la vagina.
Possibles complicacions
L’absència o poca quantitat de pals de Dederlein augmenta la probabilitat de desenvolupar flora oportunista, obre la “porta” per a la infecció. En primer lloc, augmenta el risc de danys als òrgans pèlvics.
La vaginosi bacteriana millora la susceptibilitat a les malalties:
- infeccions de transmissió sexual, inclòs el VIH / SIDA;
- virus del papiloma humà (VPH);
- herpes genital (HSV tipus 2;
- candidiasi vulvovaginal.
La vaginosi bacteriana durant l’embaràs representa una amenaça d’avortament involuntari i part prematur, ruptura de la bufeta, infecció de ferides, endometritis postpart.
Prevenció
Els factors de risc de canvis en la flora vaginal són una disminució de la immunitat local, el desequilibri hormonal, l’ús de sabó altament alcalí, perjudicial per a la lactoflora i l’ús d’antibiòtics per a la higiene íntima. Tot i que la disbiosi vaginal sol respondre bé al tractament, és millor prevenir canvis adversos en la microflora vaginal.
Després de l’intestí, s’ha d’eixugar el perineu amb paper higiènic en direcció des de la vagina cap a l’anus per evitar la propagació de bacteris del recte als genitals.
No abusis dels antisèptics, sabons perfumats, paper higiènic perfumat. No utilitzeu sabó per rentar els genitals i la pell. Es recomana rentar roba interior en aigua tèbia, planxada amb un ferro calent després del rentat. Eviteu portar cordes i pantalons ajustats.
El sexe protegit és la millor prevenció de la tricomoniasi i d’altres infeccions de transmissió sexual.
