La paràlisi cerebral no és una malaltia específica, sinó una combinació de diversos símptomes. La malaltia es pot manifestar tant en trastorns mentals com motors, sempre té només un curs crònic, no progressa. Les causes de la paràlisi cerebral són danys a les zones del cervell. La patologia pot ser causada per hipòxia, traumatisme o infecció. És impossible desfer-se’n completament, però, després d’una bona rehabilitació, l’estat del pacient millora notablement.
Contingut del material:
Què és la paràlisi cerebral?
La paràlisi cerebral és una malaltia polifacètica que es manifesta en diversos trastorns de l’activitat motora i de les habilitats mentals, convulsions epilèptiques. Es produeix per danys a les estructures cerebrals durant la gestació, durant el part o en les primeres setmanes de vida.
Atès que cada lloc d’òrgan és responsable de les seves funcions, els símptomes de la malaltia són molt diferents.
La paràlisi muscular no avança al llarg de la vida, però no sempre es pot desfer-se del tot. Fins i tot amb un tractament constant, els nens malalts reben discapacitats.
La diferència entre paràlisi cerebral i patologies amb complexos de símptomes similars és un clar dany a les estructures cerebrals que no s’esten als teixits veïns. La freqüència de la paràlisi és de gairebé 2 casos per cada 1000 nadons.En els nois, la lesió és una mica més freqüent que en les dones joves.
Classificació de les formes
Les formes de paràlisi cerebral depenen del quadre clínic i de la localització del dany cerebral.
En total, es distingeixen 5 tipus de malalties:
- diplegia espàstica (el segon nom és la malaltia de Little);
- hemiplegia;
- doble hemiplegia;
- paràlisi hiperquinètica;
- paràlisi cerebral àtona-astàtica.
També es troba una forma mixta de patologia, que es caracteritza per la presència de diferents complexos de símptomes. Es desenvolupa rarament, al voltant d’un 1% de tots els casos, i té un curs desfavorable.
- La diplegia espàstica és el tipus de paràlisi cerebral més comú, que es diagnostica a gairebé la meitat dels pacients. Els nadons prematurs tenen més risc de patir aquests danys. El quadre clínic es fa evident en 10-12 mesos: es produeix una paràsia de les extremitats superiors i inferiors i les cames pateixen més. Els nens estan constantment en la mateixa posició: els braços són doblats i pressionats al pit, i les cames rectes, ben comprimides o creuades. En el procés de creixement posterior, es desenvolupa la deformitat dels peus. Es redueix la intel·ligència, la capacitat d’aprenentatge i la memòria en aquests nens, es deteriora el treball de la parla i els audiòfons. Les convulsions convulsives es produeixen amb molta menor freqüència en comparació amb altres formes de paràlisi cerebral.
- Hemiplegia es diagnostica en més del 30% de les malalties. Es caracteritza per una lesió unilateral de les extremitats, amb una gran paresis del braç. Podeu identificar aquest tipus immediatament després del naixement del nen. La intel·ligència també es redueix, a una edat més gran és difícil que el nadó pronunciï paraules. En la meitat dels pacients, es registren convulsions epilèptiques, convulsions, la seva freqüència depèn directament de la gravetat de la malaltia.
- La forma més severa de paràlisi cerebral és la doble hemiplegia, que es produeix entre un 2 i un 3% dels pacients petits. El motiu de la seva aparició és la hipòxia prolongada durant el part, cosa que danya una zona important del cervell. Els símptomes de la malaltia es noten ja des dels primers mesos de la vida del nadó: els braços i les cames estan en to constant, pressionats al cos, el nen està en apatia o eufòria, sovint es produeixen convulsions convulsives. Els nens majors estan poc formats, incapaços de recordar moltes paraules, pràcticament no parlen.
- Amb la forma hiperquinètica, es produeixen moviments involuntaris constants de diferents grups musculars: a la cara, braços, coll, cames. L’activitat i el rang d’acció augmenten amb excitació nerviosa. La malaltia comença a aparèixer al segon any de vida, els danys no afecten les capacitats intel·lectuals del nen, no hi ha retard en el desenvolupament. Sovint els pacients es graduen amb èxit a l'escola secundària i s'inscriuen a les universitats.
- En nens que pateixen paràlisi cerebral àtona-astàtica s’observa una hipotensió muscular pronunciada, és a dir, una relaxació constant. A aquests pacients s’asseuen tard, els és difícil posar-se i caminar. Hi ha una manca de coordinació, s’observa tremolor de les extremitats i del cap. La intel·ligència es redueix lleugerament.
Durant la paràlisi cerebral es distingeixen tres etapes:
- precoç: els símptomes no apareixen ni són invisibles;
- inicial crònic-residual: la floració del quadre clínic;
- residu final: els nous símptomes deixen d’aparèixer, la malaltia s’atura al mateix nivell de desenvolupament.
Hi ha dos tipus d'etapes finals. Amb un fill es pot ensenyar habilitats d’autocura, pot viure una vida pràcticament plena. En el segon, el pacient no pot ser entrenat a causa d'una greu deficiència mental o motora.
El pronòstic de la malaltia depèn directament del tipus de lesió i de la qualitat de la rehabilitació. Hi va haver casos de curació gairebé completa, quan la paràlisi cerebral es va fer sentir només amb disfuncions motores menors.
Causes de la paràlisi cerebral en els nounats
Les causes de la paràlisi cerebral en els nens són factors que afecten negativament el desenvolupament del cervell o danyen la seva estructura.
El desenvolupament de la malaltia pot conduir a:
- fallada en la divisió cel·lular durant la posada d'òrgans intrauterins;
- hipòxia fetal severa durant la gestació;
- falta aguda d’oxigen al cos;
- infecció intrauterina del fetus;
- efectes tòxics sobre la dona embarassada (intoxicació per plom, prenent medicaments teratogènics);
- conflicte de rússia sanguínia;
- ferides al cap.
Sovint, la paràlisi cerebral comença a desenvolupar-se durant el part a causa d’un enredament estret del cordó umbilical, l’abrupció placentària, la prematuritat profunda del nadó, els errors mèdics.
És possible detectar durant l’embaràs
Malauradament, el diagnòstic de paràlisi cerebral durant l’embaràs és impossible. Fins i tot després del naixement del nadó, no sempre és possible determinar la presència de la malaltia, ja que per a la majoria dels pacients el diagnòstic es fa a la segona meitat de la vida.
La paràlisi cerebral també es pot desenvolupar en un nounat saludable a causa d’un trauma durant o després del part, a causa d’un maneig descuidat del personal mèdic o de la mare. El cervell del nadó és molt sensible als danys físics i químics, la fam de l’oxigen.
Predisposició hereditària
La paràlisi cerebral en els nounats no és una patologia genètica, per tant no es pot heretar. A nivell genètic, només es transmeten les característiques de cada organisme que poden afectar el curs de la malaltia, per exemple, la resistència i la resistència del sistema nerviós.
En pacients amb paràlisi cerebral, de vegades s’hereten desviacions que s’hereten, com ara:
- blastomatosi;
- mala circulació sanguínia als vasos del cervell;
- atacs d’histèria;
- episodis de convulsions epilèptiques;
- escisió de la columna vertebral i de la medul·la espinal.
Símptomes de la paràlisi cerebral
Els principals símptomes de la paràlisi cerebral són diversos trastorns de l’activitat motora. Els nens malalts aguanten mal el cap, aprenen a rodar tard, s’asseuen, es mouen. Tenen reflexos congènits durant molt de temps. Aproximadament el 30% dels pacients experimenten còlics, amb els primers episodis a partir dels 1 a 2 anys.
És difícil diagnosticar la paràlisi cerebral durant la infància, però hi ha signes primerencs que haurien d’alertar els pares:
- falta de reacció davant un fort soroll en un nadó d'un mes;
- als 4 - 5 mesos, el nadó no gira el cap en resposta a estímuls, no tira les nanses a un tema interessant;
- als 7-8 mesos, el nen no s’asseu sense suport, però als 12 no camina;
- el nadó només té una mà activa: menja, juga, gestiona amb ella;
- la presència d’estrabisme;
- inhibit o, per contra, a càmera lenta;
- l’aparició de convulsions.
La presència d'almenys un dels signes anteriors hauria de ser el motiu per anar al metge. El tractament amb èxit per a la paràlisi cerebral és el diagnòstic precoç i l’inici de la rehabilitació.
Mesures de diagnòstic
Per diagnosticar la paràlisi cerebral, un conjunt de símptomes és suficient per a un metge experimentat. Si la família ja ha tingut casos de malalties, la paràlisi avança o si el pacient presenta moltes altres anomalies, cal realitzar un diagnòstic diferencial amb patologies genètiques.
Podeu confirmar el diagnòstic de paràlisi cerebral amb ressonància magnètica. Les imatges mostraran canvis estructurals en el cervell: atrofia, disminució de la densitat de substància blanca i pseudoporencefàlia.
