Hepatitis C: símptomes i tractament, com es transmet?

Aquesta malaltia s’anomena “assassí silenciós” per la manca de signes característics i un alt risc de complicacions. L’hepatitis C crònica és la més difícil de tractar.La teràpia moderna, gràcies als agents antivirals d’acció directa, sovint salva la vida del pacient o la prolonga significativament.

Què és l’hepatitis C, una característica general

Aquest és un assassí "silenciós" o "afectuós". Això és el que diuen sobre l’hepatitis C, que implica un curs asimptomàtic, un alt risc de desenvolupar cirrosi i càncer hepatocel·lular. És difícil reconèixer quin tipus de malaltia té aquesta persona en els primers estadis de la infecció. Però si coneixeu els símptomes, escolliu l’opció de tractament més eficaç, podeu minimitzar els efectes negatius sobre la salut.

Els símptomes de l’hepatitis C poden semblar inicialment la grip. El portador de virus no sospita que estigui infectat, però ja propaga la infecció i suposa un perill per a altres.

El període d’incubació varia de 14 dies a sis mesos, bàsicament dura unes 8 setmanes.

Els virus penetren en hepatòcits sans (cèl·lules hepàtiques), que els "reprogramen" per reproduir el seu propi àcid ribonucleic (ARN). Els glòbuls blancs del sistema immunitari ataquen els hepatòcits infectats i els destrueixen juntament amb els "invasors". Amb la mort massiva de cèl·lules del fetge, el teixit normal de l’òrgan es substitueix per teixit connectiu.

Formes i etapes del virus

L’agent causant de la malaltia és una forma especial de material genètic i proteïnes. Els virus no tenen una estructura cel·lular, sinó que es multipliquen només a les cèl·lules de l’organisme hoste.Per distingir els patògens de l’hepatitis C dels A i B descoberts anteriorment, es designen amb les primeres lletres del nom llatí o rus - HCV, HCV.

Tipus de virus

La ciència coneix 11 genotips de VHC que causen hepatitis infeccioses. Les proteïnes de la composició de l’embolcall i les cadenes de virus d’ARN tenen una estructura similar. Les diferències entre els genotips i els serotips del patogen es deuen a la desigual seqüència de nucleòtids que codifica els trets hereditaris. El VHC 1-4 es troba principalment a Rússia ia Europa.

Formes i etapes

El període d’incubació, l’absència de signes de la presència del virus de l’hepatitis C al cos - aquest és l’etapa preclínica. Aleshores és possible desenvolupar una inflamació aguda del fetge. Aproximadament 6 mesos després d’això, es desenvolupa l’hepatitis crònica. Els símptomes inicials són lleus, amb prou feines perceptibles per al pacient. Hi ha dolor i molèstia a la part superior dreta, es detecta debilitat, amargor a la boca i nàusees.

En el futur, els símptomes augmentaran. Apareixen edemes, neuropatia, encefalopatia hepàtica. L’absència de tractament condueix al desenvolupament de la cirrosi hepàtica en un 20% dels infectats.

Una forma especial és l’hepatitis fulminant

Els símptomes augmenten a la velocitat del raig: en els deu dies posteriors al moment de l’ocurrència. La primera etapa es caracteritza per alteracions del son, augment de l’ansietat, un fort canvi d’humor. En la segona etapa de la insuficiència hepàtica, es nota l’agitació psicomotriu, el groc dels ulls i la pell. A la tercera etapa, es desenvolupa un coma amb la preservació de reflexos incondicionats. El segueix un quart: un coma amb un alt risc de mort.

Com es transmet la malaltia?

El principal perill és la sang del portador de VHC o del pacient. Els patògens de l’hepatitis C poden penetrar en altres fluids corporals. Això succeeix amb una càrrega viral elevada. En aquest cas, la infecció és possible si la saliva o la suor infectada amb VHC arriba a la pell d’una persona sana. Però aquestes situacions en la pràctica mèdica són rares.

Com es transmet l’hepatitis C:

• amb sang transfusa;
• en realitzar injeccions;
• mitjançant instruments mèdics no esterilitzats;
• quan utilitzeu dispositius de perforació no processats, tatuatges;
• amb un examen ginecològic o procediments dentals;
• quan s’utilitza un pacient o portador d’afaitar contaminat;
• al fetus al ventre - d’una mare infectada;
• nounat: durant el part;
• amb sexe sense protecció.

Fins al 1990, el VHC era desconegut. Els productes sanguinis no es van provar per aquest virus. I en aquells anys, hi havia molts més casos d’hepatitis C després de la transfusió que ara.

Els primers signes en homes i dones

Els homes són més propensos a tolerar l’hepatitis C, ja que sovint combinen l’alcohol i el tabaquisme. Els mals hàbits empitjoren l’estat del fetge, el cos perd la capacitat d’autore reparar-se. L'aparició de símptomes inespecífics (augment de la fatiga, sequedat de la boca) no sol ser alarmant.

Més tard, la imatge de l’hepatitis C es complementa amb hemorràgies nasals, una sensació de pesadesa a l’hipocondri dret, un dolor apagat al fetge. Un home es queixa de pèrdua de gana, nàusees i vòmits, picor de la pell. Apareixen símptomes característics de l’hepatitis: enfosquiment i escuma d’orina, ascites (acumulació de líquids i augment de la mida de l’abdomen). L’atracció sexual està absent a causa del desequilibri hormonal.

Una dona amb hepatitis C sent debilitat i fatiga inexplicables, fins i tot amb petites càrregues. Després de descansar, el pacient encara se sent aclaparat. La somnolència supera el dia i els turments d’insomni a la nit. La menstruació es fa més llarga que abans de la infecció pel VHC.

Si una dona no sap que està malalta d’hepatitis, pateix un dolor articular per signes d’artritis i considera que l’augment de la temperatura és una manifestació d’ARVI. Els símptomes de l’hepatitis C crònica poden incloure dolor abdominal, flatulències, canvis en les femtes.

El VHC en el cos d’un nen es desenvolupa lentament.El període d’incubació varia de 2 setmanes a 5 mesos, amb una mitjana de 8 setmanes. Després de la infecció, els signes externs poden estar absents, tot i que el nen està malalt. Sovint els símptomes s’assemblen a la grip. Icterícia només apareix en un 20% dels casos.

Símptomes de l’hepatitis C

Amb una forma lleu de la malaltia, la intoxicació és feble. Els símptomes característics de l’hepatitis C (C) poden estar absents durant molt de temps, tot i que el procés infecciós i inflamatori del fetge continua. Apareix debilitat general, pesadesa al cap, la condició empitjora al vespre. La gana és dolenta.

Signes d’hepatitis C:

• fetge augmentat i melsa;
• "aranyes" vasculars a la pell;
• orina enfosquida;
• un tamboret alleugerit;
• icterícia
• picor de pell;
• dispèpsia.

La síndrome de icterícia en una forma típica de la malaltia persisteix durant 3 setmanes. L’hepatitis C atípica es produeix sense icterícia.

La intoxicació augmenta gradualment. El parènquima hepàtic perd lentament la seva capacitat per fer funcions, ja que el teixit normal és substituït per fibrós. Es desenvolupa l’hemorràgia (augment de l’hemorràgia dels vasos sanguinis) i s’intensifica la síndrome del dolor. Hi ha acumulacions de líquids i inflor.

Mesures de diagnòstic

L’examen clínic i de laboratori abans de prescriure la medicació facilita l’elecció de la teràpia més eficaç. Els anticossos específics contra els antígens del VHC es poden determinar mitjançant un assaig immunosorbent vinculat a l'enzima entre 4-8 setmanes després de la infecció. Els marcadors del procés infecciós i inflamatori són les immunoglobulines IgG i IgM. La detecció d’anticossos només és el primer pas.

Un estudi de PCR pot donar un resultat negatiu, el que significa que les noves partícules virals no són reproduïdes per les cèl·lules del cos.

El diagnòstic es confirma amb els resultats d’un examen clínic i de laboratori:

• augment del contingut de bilirubina en pigment biliar;
• augment de la concentració d’enzims hepàtics, fosfatasa alcalina;
• detecció d’ARN virus a la sang mitjançant el mètode PCR;
• ampliació del fetge (determinada per ecografia de la cavitat abdominal).

Es pren una mostra de teixit hepàtic per avaluar els canvis inflamatoris de l’hepatitis crònica. El procediment s’anomena biòpsia de punció.

Com tractar l’hepatitis C

Anteriorment, s’utilitzava immunoteràpia estàndard: Peginterferon-alpha (Pegasis) + Ribaverin. L’efectivitat de la tècnica va ser baixa, rarament superior al 50%. El primer remei activa la síntesi d’enzims en el cos del pacient que impedeix la reproducció del material genètic de virus. Ribaverine millora aquesta acció. La durada de la teràpia estàndard és de fins a 12 mesos. Sovint es produeixen efectes secundaris severs.

L’autotractament de l’hepatitis C (C) amb l’ajut de remeis populars no només no serveix de res, sinó que també pot danyar greument el fetge.

El tractament de l’hepatitis infecciosa ha sofert canvis importants a causa de la creació de nous agents antivirals d’acció directa. Els fàrmacs d’aquest grup inhibeixen els enzims (proteases) implicats en la síntesi de proteïnes víriques. El procés de cria és alterat, no hi ha un augment de virions al fetge.

Noms de fàrmacs basats en inhibidors de proteases virals: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Apliqueu nous medicaments durant 3-6 mesos. L'interferó no s'utilitza ni es prescriu com a part de la teràpia complexa. Es necessitarà un tractament hepatoprotector per reduir la inflamació hepàtica. Assigna al pacient els preparats essencials N, Karsil, enzimàtics amb pancreatina i àcids biliars.

L’efectivitat de la teràpia antiviral moderna per a l’hepatitis C aguda és superior al 95%, el tractament combinat - fins al 99%.

Un obstacle per a l'ús de nous medicaments pot servir per:

• intolerància als medicaments antivirals a disposició dels metges;
• l’absència d’un efecte positiu en l’ús d’aquest grup de drogues;
• la presència de contraindicacions en un pacient en particular;
• alt cost.

La dificultat no rau tant en la forma de tractar l’hepatitis, sinó en el problema de desfer-se d’una infecció que ja ha penetrat a les cèl·lules del fetge.Els virus s’adapten ràpidament i no responen a l’ús de drogues existents. No sempre és eficaç l’ús fins i tot dels medicaments més recents i cars

Dieta terapèutica

La lluita contra la infecció vírica es combina amb el tractament de la inflamació hepàtica i l’adherència prolongada a la dieta n.

Les regles bàsiques de la dieta per a l’hepatitis C:

1. La quantitat de proteïnes en carbohidrats d’acord amb la norma d’edat.
2. Exclusió d’aliments amb fibra tosca.
3. Prohibició d'alcohol.
4. Sals: no més de 10 g / dia.
5. Restricció de greixos.

No s’han de consumir carns grasses, aviram i peix, brous d’aquests productes i greixos. La mateixa regla s’aplica als llegums, raves i raves, alls, cebes, fruites àcides i verdures. Cal eliminar els productes lactis rics en greixos, margarina de la dieta. Està prohibit escabetx, marinades, carns fumades i conserves.

S'han d'utilitzar dos mètodes per cuinar aliments: ebullició i vapor. Queden excloses les fregides i les guisades. Els aliments s’han de prendre 5 vegades al dia en porcions petites.

Prediccions de la convivència amb la malaltia

En forma aguda d’hepatitis C, és possible l’eliminació espontània del cos del VHC sense tractament i sense danys hepàtics. Un fort sistema immunitari suprimeix l’hepatitis C. Durant els primers mesos després de la infecció pel VHC, amb un inici precoç de la teràpia, la probabilitat de curació és gairebé el 100%.

La quantitat que viuen amb la malaltia depèn de la seva forma, del temps d’inici de la teràpia i de la presència de complicacions.

La patologia pot progressar ràpidament. L’hepatitis fulminant es desenvolupa a velocitat del llamp, les funcions del fetge i de tot el cos es veuen alterades. Augment ràpid de la insuficiència hepàtica. El resultat en la majoria dels casos és fatal. Cal un trasplantament de fetge.

Si el VHC circula per la sang d'una persona infectada durant més de 6 mesos, la malaltia segueix un curs crònic. El tractament es pot fer de forma ambulatòria. Es considera que la teràpia té èxit en absència de cirrosi, un nivell normal d’enzims hepàtics i una anàlisi de PCR negativa 12 mesos després del final del curs.

Els VHC 2, 3a i 3b són relativament ben tractats. La durada de la teràpia farmacològica és de 2 anys. El virus 1 de l’hepatitis C i els seus subtipus 1a i 1b són altament adaptables als fàrmacs. El 50% dels adults infectats i fins al 60% dels nens es recuperen.

Si la fibrosi avança, les zones del parènquima hepàtica es substitueixen per teixit connectiu. La cirrosi és una lesió irreversible de tot l’òrgan. Aquesta complicació es desenvolupa en un 10-20% dels pacients amb hepatitis C entre 20 i 30 anys després de la infecció, en absència de teràpia específica. Si el pacient té una dependència alcohòlica, es separa de la cirrosi uns 10-15 anys.

Les zones fibroses ja existents al fetge no es restableixen al parènquima normal. Tanmateix, en les primeres etapes de la malaltia, la funció hepàtica es pot mantenir mitjançant un tractament i dieta adequats.

Mesures preventives

Encara no s'ha creat una vacuna que evitaria la infecció pel VHC. És important evitar qualsevol contacte amb la sang d’altres persones. Si una persona està infectada, altres fluids biològics (saliva, suor, espermatozoides) també són perillosos.

La protecció, majoritàriament indirecta, proporciona una higiene personal acurada, desinfecció de la pell i de les mucoses. Cal tractar amb antisèptics fins i tot rascades petites.

El virus de l’hepatitis C pot no detectar la seva presència al cos durant molt de temps. Els primers símptomes de la malaltia sovint s’assemblen a un refredat o a la grip. Cal parar atenció a la combinació d’aquests signes amb l’enfosquiment de l’orina, excrements de la lleugera, pesadesa i dolor molest a l’hipocondri dret.

Una institució mèdica ha de donar sang per determinar els anticossos i, si és necessari, sotmetre’s a un examen complet per identificar el genotip del virus de l’hepatitis.La teràpia farmacològica prescrita puntualment pot inhibir canvis patològics, reduir el risc de cirrosi i augmentar l’esperança de vida d’un pacient amb hepatitis C.