Darrere d’aquest nom llarg “hepatosplenomegalia” no hi ha una malaltia específica. Es tracta d’una síndrome que acompanya diverses patologies. Tots ells són molt seriosos i s’han de curar.
Contingut del material:
Què és l’hepatosplenomegalia?
Una pregunta candent: si es detecta hepatosplenomegalia en nens o adults, què és què esperar? L’anomenada ampliació del fetge i la melsa, si això es produeix simultàniament. La primera s’anomena hepatomegalia, la segona - esplenomegalia. Els metges els combinen en el concepte de síndrome hepatolienal.
L’aparició de canvis dolorosos de vegades es caracteritza per la gran mida d’un òrgan: la melsa (amb patologies de la sang, fetge) amb danys als seus teixits. Com a resultat, tots dos òrgans estan implicats en el procés: se’ls subministra sang d’un sistema únic
Molt sovint, aquesta patologia es produeix en els nadons en els primers 3 anys de vida. Però algunes malalties ho provoquen en adults.
Causes del desenvolupament en un adult i un nen
Les causes de la síndrome són variades, però l'hepatosplenomegalia és gairebé sempre el resultat d'algun tipus de dolència o malformació.
En l'edat adulta, aquests són:
- diverses malalties hepàtiques (90%) - inflamació de qualsevol naturalesa, fibrosi, quan el teixit connectiu creix entre hepatòcits, quistes - la formació de cavitats en un òrgan, un tumor;
- malalties del cor - insuficiència, defectes, inflamació del pericardi;
- infecció amb infeccions: brucel·losi, mononucleosi, malària;
- malalties del sistema circulatori: leucèmia, limfogranulomatosi, anèmia severa, especialment maligna;
- infecció de paràsits.
L’hepatosplenomegalia es produeix per oncologia o infecció intrauterina. En els nounats, la síndrome hepatolienal es produeix per malaltia hemolítica. Sovint la seva causa en nens grans és una dieta desequilibrada i rica en greixos.
Símptomes de manifestació
Amb hepatosplenomegalia aïllada, el pacient nota els següents símptomes:
- pesadesa i esclat a sota de les costelles de l’esquerra o de la dreta;
- sentir-se malament;
- amargor a la boca;
- nàusees
- icterícia;
- ascites.
Els símptomes de la malaltia que va provocar l’engrandiment d’òrgans s’uneixen a això.
La mida del fetge està creixent ràpidament amb l’oncologia i l’hepatitis causades per virus. A la palpació, la vora del fetge dóna dolor intens. Si a un pacient se li diagnostica cirrosi o un coàgul de sang a la vena esplènica, la mida de la melsa creix més ràpidament. Amb aquests coàguls de sang, un símptoma freqüent és sagnar des dels intestins o l'estómac.
Nota! L’hepatosplenomegàlgia moderada és més freqüent que greu.
Diagnòstics
Fins i tot amb plena salut en les persones, la vora del fetge de vegades es palpa sota la costella. Però té una estructura uniforme, de forma aguda, és elàstic, no dóna sensacions doloroses.
Amb l’hepatosplenomegàlia, els òrgans de vegades s’engrandeixen tant que és visible visualment. Sovint passa que es detecta l’ampliació d’òrgans durant un examen de rutina. Per determinar la mida del fetge i la melsa, la seva possible desviació de la norma, els metges fan servir palpació (palpació) i percussió (toc). La percussió ajuda a distingir fàcilment els òrgans abdominals sans, però baixats, i els patològicament eixamplats.
Es localitza un fetge sa a la vora de l’arc costal. La palpació permet determinar millor la seva mida. Una melsa sana és més difícil de palpar.
Quan es diagnostica una palpació, cal distingir un fetge de mida augmentada d’altres patologies:
- tumors en òrgans propers: es tracta del còlon, ronyó o vesícula biliar;
- hepatoptosi per enfisema, pleuresia o un abscés subfrenic.
Es pot confondre una melsa augmentada durant la palpació amb un tumor al ronyó o pàncrees o un quist al mateix.
Però només cal diagnosticar la síndrome hepatolienal, cal identificar les causes que la van causar.
Això requerirà consulta amb un gastroenteròleg i una sèrie de proves i estudis:
- una anàlisi general de sang en què es pot detectar hipersplenisme: disminució del nombre de plaquetes, glòbuls blancs i glòbuls vermells, i això és un signe fiable d’hepatosplenomegalia;
- l'augment d'indicadors de "proves hepàtiques" en anàlisi bioquímica indiquen danys als hepatòcits o patologia cardíaca;
- L’ecografia i, si és necessari, la TC dels òrgans abdominals permet no només determinar l’ampliació del fetge i la melsa, sinó també identificar l’estat dolorós d’altres òrgans.
En casos dubtosos, es realitza una punció hepàtica i s’examina el puntatge obtingut.
Com tractar una malaltia
Quan es detecta hepatosplenomegalia aïllada, però no hi ha símptomes de la malaltia subjacent que la va causar, el pacient està sotmès a un seguiment passiu durant els primers 3 mesos. Si no hi ha cap millora, cal fer hospitalització i un examen en profunditat.
La teràpia de la síndrome hepatolienal es realitza de manera exhaustiva:
- eliminar la seva causa;
- millorar l’estat de la melsa i el fetge implicats en el procés patològic.
La malaltia principal es tracta segons l’esquema adoptat en cada cas.
Per millorar l'estat del fetge i la melsa en detectar una infecció vírica, s'utilitza una teràpia de desintoxicació a més dels següents medicaments:
- coleretic: per a una millor evacuació de la bilis;
- antiespasmòdics: per alleujar els espasmes i reduir el dolor;
- hepatoprotectors: restableixen els hepatòcits i milloren la funció hepàtica;
- antiinflamatoris.
Quan es tracta de tractar nens, es té en compte que la síndrome hepatolienal en ells desapareix de vegades per si sola quan desapareix la causa que la va causar. Per a la resta, es prescriuen els mateixos fàrmacs que per a adults, però en dosis adequats per a l’edat.
Dieta per a malalties hepàtiques
El teixit hepàtic danyat no és capaç de produir prou bilis, això afecta la digestió. Una dieta amb afanyament ajudarà el tracte digestiu a funcionar correctament.
Quins productes es recomana:
- es prefereix els productes lactis àcids amb baix contingut en greixos; es pot afegir llet fresca al plat quan es cuina en petita quantitat;
- peix i carn: magre, bullit o al forn;
- per als cereals, escolliu els cereals dels cereals integrals;
- sopes vegetarianes en brou de verdures;
- verdures fresques, al forn i bullides que no contenen substàncies irritants del fetge: carbassa, carbassó, pastanaga;
- gelea de fruites sense sucres, gelea, pomes al forn;
- fruites que no contenen grans quantitats d’àcids.
De la dieta, exclou tot el que conté espècies i extractius, colorants i conservants.
No podeu fregir res.
Les conseqüències de l’hepatosplenomegalia
Si es detecta la malaltia que va causar la síndrome hepatolienal, les seves conseqüències depenen de la cura completa de la malaltia. Després d'això, els òrgans poden tornar al seu estat original, però això no sempre succeeix. Si els canvis en ells són irreversibles, és possible desenvolupar una insuficiència funcional del fetge o la melsa.
Previsió i prevenció
El pronòstic depèn directament de la causa de la malaltia. El desenvolupament de l'hepatosplenomegalia depèn de molts factors i es produeix individualment en cada cas. Però és comú la necessitat d’un tractament obligatori.
L’hepatosplenomegàlia revelada és una ocasió per demanar ajuda mèdica i complir totes les recomanacions del metge.
