“Sucre a l’orina”, anomenat col·loquialment glucosúria. Aquest terme fa referència a l’aparició de glucosa a l’orina, que es determina en una anàlisi d’orina a l’estómac buit. Per si mateixa, aquesta condició no és una malaltia, sinó només un símptoma secundari de diverses malalties i processos patològics que es produeixen al cos. La presència de glucosa a l’orina és una indicació per a exàmens posteriors per tal d’identificar les causes de la deterioració de la funció renal.
Contingut del material:
Què mostra la glucosa a l’orina
El principal objectiu funcional dels ronyons és la filtració de sang. Amb l'ajuda d'aquest òrgan, se segreguen de la sang diversos compostos (tant beneficiosos com perillosos) i, a continuació, són excretats a l'orina o filtrats pels glomèruls dels ronyons i retornats al torrent sanguini. La glucosa és una d’aquelles substàncies beneficioses que passen per reabsorció als ronyons i que es retornen a la sang.
La presència de sucre a l’orina és un senyal alarmant, que indica ja una glucèmia inicial o una patologia renal.
La glucosa en orina és el criteri diagnòstic més important per determinar la diabetis.
Indicadors i desviacions normals
Normalment, la glucosa a l’orina està pràcticament absent. La seva quantitat és tan petita que no es detecta mitjançant una anàlisi general o bioquímica de l’orina. Per determinar amb precisió la presència de sucre a l’orina en una persona sana, s’hauria de fer una prova d’orina diària, que mostraria una quantitat mínima de glucosa, no més de algunes centèsimes de mmol en un litre de material.La desviació és qualsevol quantitat de sucre en una anàlisi general o bioquímica de l’orina. Si una anàlisi rutinària va revelar glucosúria, al pacient se li prescriuen diversos exàmens més, inclòs el re-lliurament d’orina.
Tipus de glucosúria
Els metges distingeixen dues formes principals de glucosúria: fisiològica i patològica. La glucosúria fisiològica es refereix a l’alliberament temporal de glucosa pels ronyons, associada a les característiques de l’estat fisiològic d’una persona.
Hi ha tres tipus de glucosúria:
- alimentari;
- emocional
- glucosúria de les dones embarassades.
La glucosúria alimentària fa referència a la presència de sucre a l’orina en un fons d’alta glucèmia per les característiques de la dieta. El ronyó té un anomenat "llindar renal": aquesta és la quantitat màxima de glucosa que pot ser reabsorbida pels ronyons.
Si la quantitat de sucre a la sang supera enormement les capacitats metabòliques dels ronyons, l’òrgan deixa de fer front a la seva funció i l’excés de glucosa s’excreta a l’orina.
El valor del "llindar" és individual per a cada persona. La glucosúria alimentària és un trastorn temporal associat a un sobtat sobtat del "llindar renal" a causa de la gran quantitat d'aliments grassos i pesats. En cas de glucosúria emocional, la presència de sucre a l’orina es produeix per sobrepassar el “llindar renal” a causa d’un estrès greu i un excés de tensió emocional. La glucosúria durant l’embaràs apareix a causa d’un augment del flux de sang renal i d’una disminució del “llindar renal”.
La glucosúria patològica es produeix a causa de diversos trastorns del cos, en particular dels ronyons.
Els seus punts de vista:
- extrarenal;
- renal;
- iatrogènic.
La glucosúria extrarenal es desenvolupa com a resultat d’un augment significatiu del sucre en sang (hiperglucèmia). Com a resultat, els ronyons simplement no poden fer front a la reabsorció de glucosa, de manera que una part significativa s’excreta a l’orina. La glucosúria renal renal és una patologia rara associada amb una disminució del "llindar renal". La glucosúria iatrogènica es desenvolupa com a efecte secundari de la presa de medicaments potents.
Raons per l’augment de sucre
Hi ha diverses raons principals per a l'assignació de sucre a l'orina:
- glucosa alta en sang;
- disminució congènita del "llindar renal";
- estrès greu, excés de treball, esgotament;
- deteriorament del funcionament dels túbuls renals;
- malabsorció intestinal de glucosa i galactosa;
- trastorns endocrins;
- malaltia orgànica del ronyó.
En general, hi ha moltes raons d’aquest fenomen i no totes són patològiques. Per determinar la causa exacta de l’aparició de sucre a l’orina només és possible després d’un examen exhaustiu del cos. A més, és important reanalitzar l’orina per excloure un resultat fals positiu, que sovint es nota amb una nutrició desequilibrada i l’incompliment de la recomanació del metge abans de l’anàlisi. Així doncs, els sopars i els berenars nocturns massa ajustats a la vigília de l’entrega del material al laboratori poden provocar fluctuacions de la glucosa a la sang, cosa que distorsionarà els resultats d’una oràlisi.
Quines malalties indica?
La presència de sucre a l’orina no és una malaltia, sinó un trastorn secundari causat per diverses patologies i disfuncions del cos. En aquest sentit, la glucosúria es divideix en primària i secundària.
En la gran majoria dels casos, els metges i pacients tenen una glucosúria secundària, que pot ser un símptoma de les malalties següents:
- diabetis tipus 1 i tipus 2;
- insuficiència renal;
- inflamació dels ronyons;
- pancreatitis
- meningitis
- encefalitis;
- neoplàsies tumorals del cervell.
La detecció de sucre a l’orina és una ocasió per fer una prova de glicèmia i comprovar la tolerància a la glucosa, ja que s’observa un fenomen similar en la diabetis mellitus. Hi ha diabetis tipus 1 i tipus 2. En el primer cas, la patologia es produeix per una producció insuficient d’insulina, en el segon cas, el nivell de sucre en sang augmenta a causa de pertorbacions metabòliques.
La diabetis tipus descompensada provoca deshidratació severa, set, disúria i excreció de glucosa renal.
La glucosúria primària es deu a una deteriorada funció renal o a una disminució del "llindar renal". En la gran majoria dels casos, aquesta patologia és hereditària i va acompanyada d’altres trastorns congènits en el treball dels ronyons.
Com normalitzar la glucosa en orina?
Per confirmar la glucosúria, heu de fer una altra prova d’orina per al sucre. Normalment es prescriuen 2-3 anàlisis generals o bioquímics consecutius de l’orina i un estudi de la composició de l’orina diària, i només llavors es fa un diagnòstic. En general, la glucosúria sola no requereix tractament. Si es detecta diabetis mellitus, el tractament es realitza amb injeccions d’insulina (per a diabetis tipus 1), o amb dieta i medicaments per a la reducció de sucre (per a diabetis tipus 2).
La glucosúria renal sol ser asimptomàtica i no causa molèsties. Aquesta violació no requereix tractament, sinó un control continu per detectar puntualment el deteriorament dels ronyons. La glucosúria fisiològica és un trastorn temporal que no requereix tractament, excepte una dieta equilibrada i un règim de beguda. En altres casos, el tractament normal de la glucosa ajuda a normalitzar la malaltia subjacent que va causar glucosúria.
Característiques de l’anàlisi durant l’embaràs
La glucosúria de les dones embarassades pot ser tant una conseqüència de l’estat fisiològic d’una dona, com un símptoma de la diabetis gestacional. La presència de sucre a l’orina requereix un diagnòstic diferencial amb gestosi (toxicosi tardana de les dones embarassades) i diabetis mellitus. La teràpia té com a objectiu prevenir la lixiviació de potassi del cos, normalitzar la funció renal i disminuir els nivells de glucosa en sang mitjançant una dieta equilibrada.
