El fetge és un òrgan important que assegura l’activitat vital de tot l’organisme participant en la digestió, el metabolisme i també en l’eliminació de productes metabòlics. Els danys al fetge de qualsevol etiologia afecten negativament el treball de tot l'organisme. Una d’aquestes patologies és l’hepatitis crònica.
Contingut del material:
Què és l’hepatitis crònica, què és perillós
Un tret característic de la malaltia és la presència de la inflamació, però amb la preservació dels lòbuls en la seva estructura anatòmica. S’estableix una forma de patologia crònica en el cas de la durada de la malaltia - durant sis mesos o més. La presència d’una certa quantitat de fibrosi i inclusions necròtiques al teixit hepàtic determina els símptomes clínics de la malaltia.
El tractament inadequat o la seva absència contribueix a la ràpida progressió de la malaltia amb la degeneració de la patologia en cirrosi o càncer. El diagnòstic precoç de l’hepatitis, la seva forma crònica i la teràpia oportuna permeten alentir el procés amb la seva traducció a una remissió estable.
Tipus de malaltia
De totes les varietats de patologies que causen danys hepàtics, l’hepatitis vírica crònica A, B, C, D representa el grup més gran. Té, segons la influència de diversos factors en la seva ocurrència, varietats específiques.
A cada tipus de patologia correspon un determinat tipus de patogen amb característiques estructurals pròpies, vies de penetració, així com manifestacions clíniques.
Les principals diferències entre diversos tipus de danys hepàtics virals són:
- tipus A - en la pràctica clínica s’anomena malaltia de Botkin. La infecció es produeix a través del tracte digestiu. Es manifesten les manifestacions clíniques de la infecció. La transició cap a una forma crònica és rara. La malaltia deixa una immunitat duradora;
- tipus B: la transmissió del virus en la majoria dels casos es realitza des d’un pacient malalt o portador de virus, ja que el patogen està present en tots els ambients fisiològics del cos. La malaltia continua amb manifestacions clíniques greus, tant de forma aguda com crònica;
- el tipus C és el tipus d’hepatitis més perillós. La penetració d’un agent infecciós al cos es produeix a través de la sang. La font de la malaltia és un pacient malalt. Fins a un 80% dels casos del període agut de la malaltia progressa recentment. Només amb la transició d’hepatitis a una forma crònica apareixen símptomes. L’agressivitat de la patologia comporta canvis irreversibles en el fetge amb la seva transició a la cirrosi;
- tipus D: la reproducció i la infecció del cos és impossible sense la presència del virus de l’hepatitis B, que empitjora significativament la clínica i el pronòstic posterior. La transmissió del virus es fa a través de la sang. El curs de l’hepatitis D es produeix en la majoria dels casos en forma de curs crònic amb transició a la cirrosi hepàtica.
Es detecta hepatitis vírica en la major part de pacients, la incidència de la qual arriba al 70% de totes les malalties hepàtiques diagnosticades.
Causes del virus
Les causes següents solen causar hepatitis crònica:
- hepatitis de tipus B, C i D prèviament transferides, més rarament de tipus A;
- intoxicació del cos amb diverses substàncies (medicaments, tòxics, abús d’alcohol);
- processos autoimmunes;
- malalties infeccioses;
- processos patològics al fetge, provocant alteracions en la seva estructura cel·lular.
A més de les principals raons per al desenvolupament de l’hepatitis crònica, hi ha diversos factors que contribueixen a aquest procés.
Els més significatius són:
- treballar en condicions de producció perilloses;
- alcoholisme crònic;
- nutrició desequilibrada;
- infestacions helmíntiques;
- incompliment de la higiene personal.
Qualsevol d’aquests motius pot provocar la formació d’una malaltia crònica, la qual dependrà en gran mesura de l’estat de les defenses del cos, del diagnòstic precoç o tardà i del tractament complex.
Formes i classificació
La classificació de l’hepatitis crònica es realitza segons diversos aspectes, entre els quals hi ha:
per factor etiològic
- hepatitis viral: hepatitis viral crònica B, C, D, A;
- autoimmune;
- medicaments;
- alcohòlic
- tòxics
- hepatitis criptogènica d’etiologia desconeguda.
Segons característiques morfològiques
- hepatitis activa (agressiva) amb diferents graus d’activitat: el curs del procés en forma de necròtica amb una violació de l’estasi biliar;
- hepatitis crònica persistent;
- lobular;
derivació
- exacerbació;
- remissió;
en forma
- agut;
- hepatitis crònica.
Així, els especialistes practicants classifiquen l’hepatitis crònica, ja que aquesta classificació és la més convenient en la pràctica mèdica.
Símptomes i signes d’hepatitis crònica
El curs i els símptomes de l’hepatitis dependran en gran mesura de la forma de patologia, estat d’immunitat i malalties concomitants del pacient. El curs de l’hepatitis persistent es manifesta per una baixa activitat del procés.
De vegades la clínica de la malaltia està pràcticament absent o es manifesta pels següents símptomes:
- lleu dolor en l'hipocondri correcte, de vegades nàusees, amargor a la boca que es produeix en prendre alcohol, errar menjar (menjar aliments grassos);
- amb un examen manual de la cavitat abdominal, es localitza un fetge lleugerament engrandit, situat a la vora de l’arc costal.
A excepció de factors provocadors, la salut del pacient continua sent normal i té una capacitat de treball plena.
El quadre clínic amb una forma progressiva activa d’hepatitis crònica serà molt pronunciat i es manifestarà pels següents símptomes:
- aparició de dispèpsia en forma de nàusees, vòmits, inflor, interrupció dels intestins, pèrdua de la gana;
- fatiga, debilitat amb qualsevol estrès físic, fins i tot insignificant, capacitat de treball reduïda;
- alteració del son;
- pèrdua de pes;
- mal de cap periòdic.
En el context de la intoxicació general del cos, apareixen signes d’insuficiència hepàtica:
- icterícia
- picor de pell i l’aparició de “venes aranyes”;
- febre;
- l’aparició d’ascites, és a dir, fluida a la cavitat abdominal;
- fenòmens de diàtesis hemorràgica;
- dolor intens a la meitat dreta de l’abdomen a la seva regió superior.
Les manifestacions objectives de l’hepatitis activa es complementen amb una textura difusa, augmentada, dolorosa i densa del fetge que sobresurt de l’arc costal. En aquest context, avança un augment de la mida de la melsa i dels ganglis regionals.
Els símptomes de l’hepatitis D viral crònica són encara més greus, en què la insuficiència hepàtica es fa més acusada. En aquest context, es detecten trastorns patològics als ronyons, articulacions i pulmons.
Amb l’hepatitis autoimmune, els símptomes clínics s’observen més sovint en dones joves, que es manifesten de la següent forma:
- debilitat
- disminució del rendiment;
- fatiga;
- Dolors d'un personatge que atrau a la dreta.
En aquest context, es nota un augment de la temperatura, manifestacions de dispèpsia en forma de trastorns de nàusees, vòmits, flatulències i femtes. Sovint, els canvis patològics afecten els pulmons, la glàndula tiroide i el sistema cardiovascular.
Per a l’hepatitis C crònica, és típica la presència de molts símptomes inespecífics, que poden simular icterícia obstructiva o el desenvolupament d’un procés agut.
Important! L’aparició de debilitat, malestar, dispèpsia, molèsties a l’hipocondri dret requereix un examen obligatori per part d’un metge o gastroenteròleg amb un control de laboratori per excloure malalties hepàtiques.
Diagnòstic
El diagnòstic d’hepatitis comença amb una història clínica, un examen del pacient amb una valoració de les seves dades objectives i un diagnòstic previ.
Es realitzen diagnòstics addicionals mitjançant mètodes d'investigació de laboratori i instrumentals:
- sang, orina per a una anàlisi general;
- anàlisi bioquímica de sang;
- sang per als marcadors d’hepatitis vírica;
- Ecografia
- rehehepatografia;
- segons les indicacions de la RM res hepàtica;
- Segons les indicacions, una biòpsia del teixit hepàtic per a examen histològic.
Després d’un examen complet del pacient, es fa un diagnòstic final i es prescriu el tractament.
Tractament contra virus
El tractament de l’hepatitis crònica es realitza de forma exhaustiva i inclou les mesures següents:
- exclusió de càrregues;
- modalitat de llit o mitja cama;
- fer dieta;
- teràpia simptomàtica per alleujar els símptomes de la intoxicació;
- vitamoteràpia;
- prendre hepatoprotectors, immunomoduladors;
- injeccions d'interferons.
El tractament es realitza en un hospital tenint en compte la forma dels patòlegs i les seves manifestacions. La teràpia és de llarga durada. Durant el procés de tractament, un estudi de laboratori en dinàmica és obligatori per controlar l'eficàcia del tractament.
Amb l’hepatitis crònica autoimmune, el tractament amb fàrmacs hormonals dóna un resultat positiu. La dosi d’ingrés es selecciona tenint en compte l’activitat del procés i les característiques individuals del cos. En alguns casos, a falta d’efecte de la teràpia conservadora, es recomana un trasplantament de fetge.
Dieta per a la malaltia
Per obtenir un resultat positiu del tractament és necessària la descàrrega màxima del fetge, que s’aconsegueix prescrivint la dieta núm. 5. Inclou una llista de productes que proporcionen una combinació equilibrada de proteïnes, greixos i hidrats de carboni.
Es recomana excloure de la dieta d’un pacient que pateixi hepatitis crònica:
- carns grasses i peixos;
- els aliments fregits, fumats i enllaunats;
- diversos escabetxos i marinades;
- bolets de qualsevol mena;
- col blanc, ceba, all, rave, rave;
- te negre fort i cafè;
- begudes alcohòliques i alcohòliques de colors
Els aliments s’han de picar i al vapor al màxim, i s’han de prendre fraccionadament, fins a 5-6 vegades al dia, en porcions petites.
La taula de dietes núm. 5 recomana utilitzar els productes següents:
- ous
- farinetes de fajol;
- formatge cottage baix en greix;
- vedella magra o vedella;
- verdures bullides - carbassa, remolatxa, pastanaga;
- productes lactis de baix contingut en greixos;
- mel;
- olis vegetals.
Assegureu-vos de complir el règim de beure en forma d'aigua de fins a 1,5 litres diaris amb l'addició de suc de cítrics.
Mesures preventives
Per evitar danys hepàtics i el desenvolupament d’hepatitis crònica, cal observar mesures preventives, que inclouen:
- l’ús de xeringues d’un sol ús per injecció;
- l’ús de anticonceptius protectors en les relacions íntimes;
- vacunació sistemàtica;
- exclusió de l’ús de begudes alcohòliques;
- exàmens preventius regulars amb el lliurament de proves de laboratori;
- nutrició completa i equilibrada.
Compliment de mesures preventives, la implementació de totes les recomanacions del metge per a la prevenció i el tractament de l’hepatitis crònica ajudarà a evitar el desenvolupament de patologia hepàtica severa, cosa que redueix significativament no només la qualitat de vida, sinó també la capacitat de treball.
