La pielonefritis crònica és una malaltia causada per microflora patògena per un tractament insuficient de la forma aguda. Es dóna en dones, sobretot durant l’embaràs, en nens, menys sovint en homes. El perill s’expressa en canvis estructurals en l’òrgan urinari i en el desenvolupament d’insuficiència renal.
Contingut del material:
Causes de la pielonefritis crònica
La causa principal de la malaltia són els bacteris (E. coli, estafilococs, estreptococs, protea, etc.). Amb un diagnòstic i un tractament intempestius en les primeres etapes, hi ha un risc més gran de la transició d’una forma aguda a una crònica.
Factors provocadors:
- malalties del sistema urinari: pielonefritis aguda, cistitis, uretritis, càlculs renals;
- patologies congènites;
- infeccions bacterianes que es produeixen al cos: prostatitis, sinusitis, otitis mitjana, faringitis, enterocolitis, etc .;
- processos inflamatoris a la vagina - candidiasi, infeccions genitals;
- canvis hormonals: embaràs, part, vida sexual activa i el seu inici;
- hipotèrmia del cos;
- algunes altres malalties: diabetis, sobrepès i obesitat;
- manca d’higiene;
- en dones: quan utilitzeu coixinetes diàries, porteu roba interior sintètica.
Símptomes i signes de la malaltia
Els signes depenen de l’etapa, el sexe i l’edat, les característiques individuals (embaràs, antecedents mèdics).
Amb una forma latent de la malaltia, els pacients es queixen dels símptomes següents:
- fatiga, malestar general;
- temperatura corporal de baix grau fins a 38 graus;
- mal de cap
- augment moderat de la pressió arterial;
- en anàlisi d’orina, un contingut de proteïna reduït, baixa densitat relativa de l’alta i un gran volum assignat al dia.
Amb les exacerbacions, la imatge de la malaltia sembla diferent:
- dolor a l'esquena;
- violació de la micció, dolor, micció freqüent;
- febre i febre periòdiques;
- els brots de pressió i l’anèmia són possibles.
En dones
La pielonefritis secundària es presenta sovint en dones a causa de la localització del sistema urinari. L’anus i la uretra estan molt a prop, a causa dels quals els bacteris poden passar d’un forat a l’altre.
Els símptomes de la pielonefritis crònica en les dones, com tots els altres, també hi pot haver dolor a l’abdomen inferior, com durant la menstruació, la micció freqüent i la incapacitat d’orinar. I també cremar a prop de la uretra durant i després de buidar la bufeta, l’aparició d’inflor matinal de les cames, braços, cara.
En homes
La malaltia dels homes és sovint causada per adenoma de pròstata, prostatitis o bloqueig dels urèters o de la pelvis. En aquest cas, són característics els símptomes generals de la malaltia.
En nens
En nens petits, no es poden observar símptomes característics, tret de la salut satisfactòria i la baixa temperatura. Es necessiten mesures de diagnòstic per determinar la malaltia.
Els pacients més grans poden presentar queixes de malestar a l’esquena, mal de cap, nàusees, calfreds. Els pares noten que el nen és letargic, adormit, no vol menjar i beure.
Mesures de diagnòstic
Per identificar la malaltia, els símptomes no són suficients.
Investigació realitzada:
- anàlisi general de l’orina per determinar la presència de proteïnes, densitat relativa, concentració de leucòcits i sals;
- anàlisi d’orina segons Nechiporenko per identificar el procés inflamatori per la concentració d’elements sanguinis en 1 ml de líquid;
- Ecografia dels ronyons: tant si hi ha sorra com pedres, obstrucció dels conductes, expansió de la pelvis;
- orina per esterilitat per establir un microorganisme provocador i una teràpia addicional;
- anàlisi general de sang: la presència d'inflamació.
Tractament del procés inflamatori en els ronyons
Abans de tractar la pielonefritis crònica, cal determinar el bacteri que s’ha convertit en l’agent causant de la malaltia. D’això depèn l’elecció d’un agent antibacterià.
La teràpia de la malaltia inclou el compliment del règim de beguda i la dieta, prendre antibiòtics i fàrmacs per alleujar els símptomes, fisioteràpia. Si la pielonefritis crònica obstructiva s'ha desenvolupat en un context d'una altra patologia, el seu tractament també és necessari.
Agents antibacterianos
L’elecció d’aquest grup de medicaments la fa el metge en funció de la naturalesa de la malaltia, l’anàlisi d’esterilitat, les característiques individuals del pacient (presència de malalties concomitants, reaccions al·lèrgiques i intolerància als components, edat). El curs del tractament és de 10 dies a 6-8 setmanes i està determinat per un especialista, mentre que es controlen els paràmetres de l’orina, es fa un examen d’ecografia dels ronyons.
Els agents antimicrobianos prescrits més com ara:
- Nitroxolina (5-NOC);
- Levofloxacina;
- Amoxicil·lina;
- Amoxicil·lina amb àcid clavulànic (Amoxiclav, Flemoclav);
- injeccions de cefazolina, ceftriaxona, cefotaxima;
- Oletetrina;
- Ciprofloxacina;
- Abactal;
- Ampioks;
- Furamag;
- Àcid nalidixic (Nevigramon, Negram);
- Biseptolum i altres.
Aquests fàrmacs poden provocar nàusees, vòmits, diarrea, per la qual cosa es recomana utilitzar durant o després dels àpats.Amb tendència a trastorns intestinals, és desitjable suplementar-los amb fàrmacs que restableixin la microflora a base de bifidobacteries i lactobacils (Bifidumbacterin, Bifidumbacterin forte, Linex, Linex forte, Hilak forte).
Alguns medicaments (com el nitroxolina) poden fer que l’orina es torni vermella o taronja brillant.
Antiespasmòdics i analgèsics
Per reduir els còlics i el dolor durant la micció i a la part inferior de l’esquena, No-shpa, Baralgin es prescriuen en injeccions i comprimits. Aquests medicaments s’utilitzen preferentment després dels àpats per evitar efectes negatius sobre la mucosa gàstrica.
A temperatures elevades, s’utilitzen mals de cap, analgèsics, antiinflamatoris a base de paracetamol (Efferalgan), ibuprofè (Mig, Nurofen) o formes combinades (A continuació, Ibuklin).
Medicaments antihipertensius
El medicament el recull el metge. És possible prescriure medicaments que disminueixin la pressió sanguínia i, a més, contenen components diürètics. Per exemple, enalapril amb hidroclorotiazida, Dopegit.
Preparats immunobiològics: bacteriòfags
Per a la cita, és necessari diagnosticar la fagosensibilitat del patogen. Mètode d’aplicació: per via oral cap a l’interior o per drenatge de la pelvis renal i de la bufeta.
Altres drogues
A més, es poden prescriure els fons següents:
- agents antiplaquetes per millorar la circulació sanguínia en un òrgan inflamat (Curantil, Trental o Pentoxifilina);
- diürètics per eliminar l’edema ocult i visible (Veroshpiron, Furosemide o Lasix, Diuver);
- remeis d’herbes, per reduir el procés inflamatori als ronyons, poden tenir, a més, un efecte diürètic i antimicrobian (Kanefron, Fitolizin, Cyston, Urolesan, Hofitol);
- preparacions d’herbes i herbes individuals (Brusniver, Fitonefrol, col·lecció diürètica núm. 2, llonya, Herva, maduixa);
- fàrmacs que contenen ferro en presència d’anèmia (Sorbifer durules, Maltofer, Ferropleks);
- amb embriaguesa - Regidron.
Vitoteràpia
L’àcid fòlic, vitamines B12, A, E. s’utilitzen per reforçar la immunitat i aportar efectes antioxidants.L’àcid ascòrbic només es permet durant la remissió, sense exacerbació.
Fisioteràpia
Són especialment eficaços els següents tipus de fisioteràpia:
- electroforesi;
- galvanització;
- hemodiàlisi;
- banys de clorur de sodi;
- ecografia
- Teràpia SMT.
Dieta i nutrició adequada
La inflamació dels ronyons es caracteritza per una intoxicació, per neutralitzar els símptomes, cal beure fins a 3 litres d’aigua pura.
Dieta per a pielonefritis crònica - taula número 7, basada en peix i carn bullida, productes lactis i verdures. En aquest cas, cal excloure els productes salats, fumats, escabetxats, picants, carbonatats, així com els dolços. Durant els atacs, la sal s’elimina de la dieta. L’alcohol i el cafè estan contraindicats.
Podeu beure suc de nabiu i decoració de roses.
Possibles complicacions
A causa del curs latent i asintomàtic, la visita a un metge i el tractament de la pielonefritis crònica es produeix fora de temps. Això condueix a una insuficiència renal, procés purulent al teixit de l’òrgan, necrosi o mort, arruïnament del ronyó.
En casos greus, el procés infecciós es propaga per la sang per tot el cos i condueix a urosepsi, insuficiència cardíaca, ictus.
El pronòstic de les persones amb pielonefritis
Segons la freqüència d’exacerbacions de la malaltia, la seva forma, el comportament del pacient quan es presenten símptomes, el pronòstic de les persones amb pielonefritis és diferent. Amb una atenció minuciosa al cos i al curs latent (ocult) de la malaltia, realitzant un tractament complex, el pacient manté la qualitat de vida prèvia.
Les recaigudes freqüents poden causar insuficiència renal, discapacitat i una amenaça per a la salut i la vida de les persones.
Prevenció
Per reduir la recaiguda, cal seguir les recomanacions següents:
- constantment observat per un nefròleg: un cop cada sis mesos fer un examen d’orina i fer una ecografia del ronyó afectat i sa;
- en presència de pedres renals, prendre medicaments per a l’excreció i aixafament;
- amb la finalitat de prevenció, beure taxes antibacterianes, antiinflamatòries, decoccions d’herbes d’efecte similar: una fulla de lingonberry o maduixa, Brusniver, Fitonefrol;
- evitar la hipotèrmia;
- tractar puntualment malalties renals, glàndula prostàtica;
- No inicieu el curs d’infeccions bacterianes al cos;
- reforçar la immunitat, practicar una dieta equilibrada, si cal, prendre complexos multivitamínics dues vegades a l’any;
- evitar l’estrès.
La pielonefritis crònica requereix una atenció constant del pacient al cos: és important no només diagnosticar i tractar la malaltia de manera oportuna, sinó també seguir una dieta i mesures preventives. En aquest cas, es garanteix un pronòstic favorable del curs de la malaltia.
