La malaltia procedeix de febre, ganglis inflables i melsa. Si el sistema immunitari és fort, la mononucleosi infecciosa passa més ràpidament o no es manifesta de cap manera. El virus es troba en els limfòcits del cos humà en estat latent.
Contingut del material:
- 1 Patògens i formes de mononucleosi infecciosa
- 2 Maneres d'infecció
- 3 Codi de malaltia ICD-10
- 4 Símptomes i signes en adults i nens
- 5 Quines malalties es poden confondre amb la mononucleosi infecciosa?
- 6 Mesures de diagnòstic
- 7 Com tractar la mononucleosi infecciosa en adults, nens
- 8 Previsió i conseqüències
- 9 Prevenció
Patògens i formes de mononucleosi infecciosa
Fins al terme modern, la malaltia s’anomenava febre glandular. Els virions patògens van ser descoberts en els experiments d'Epstein i Barr, rebent el nom en honor dels científics. La mononucleosi infecciosa (MI) és una malaltia polietològica en el desenvolupament de la qual participen diversos tipus de virus.
Agents causants de la IM
La causa de la mononucleosi és la infecció amb virus de l’herpes humà dels tipus 4, 5, 6 (HHV-4, 5, 6). A més dels nombres, s’utilitzen noms individuals. HHV-4: virus de l’herpes herpes gamma Epstein-Barr (EBV, EBV). HHV-5: citomegalovirus (HCMV, CMV). HHV-6 - herpesvirus tipus 6 (HHV-6).
El període d’incubació per l’EVV és d’1 a 7 setmanes (de 7 a 50 dies), per a citomegalovirus - de 20 a 60 dies. La forta immunitat pot ampliar el període des de la introducció fins a la reproducció activa de virus durant 1-2 mesos o més.
El cicle de vida dels patògens comença a la mucosa de la via oral i del nasofaringe. Les cèl·lules V que responen a EBV es converteixen en cèl·lules anormals (atípiques). L’augment d’activitat dels virus s’acompanya de l’aparició de molts limfòcits infectats.
Infart de miocardi crònic agut, atípic
La infecció no es manifesta en l’estat latent del virus (transport asintomàtic). El flux fàcil és una característica de la infecció per mononucleosi en menors de 10 anys. La forma aguda es pot curar en 2-3 setmanes.
La febre lleu i moderada durant molt de temps és una de les característiques de la forma atípica. El pacient pateix infeccions respiratòries recurrents, tracte gastrointestinal. La MI crònica té una durada de tres mesos. En aquest cas, augmenta el risc de superinfecció i d’altres complicacions. El pic de casos detectats de malalties atípiques i cròniques es produeix en l’adolescència i la joventut. Les persones grans tenen menys probabilitats de posar-se malalts.
Maneres d'infecció
Entre els adults, el 90% són portadors de patògens MI. Els virus es transmeten de diverses maneres. Predomina la infecció a l’aire. A més, es poden guardar partícules víriques en plats, joguines, roba interior. L’agent causant es transmet amb partícules de saliva i altres líquids biològics, que es produeix en esternudar, tossir, fer petons, contacte sexual.
Els virus es poden alliberar de totes les formes, fins i tot amb infecció asintomàtica.
El fetus s’infecta a l’interior de l’úter, el nounat; durant el part, la infecció es transmet al nadó a través de la llet materna. Altres maneres estan relacionades amb la transfusió de sang, el trasplantament d’òrgans.
Codi de malaltia ICD-10
A la classificació estadística internacional, la codificació de la MI es porta a terme per agents patògens. La mononucleosi infecciosa té assignat un codi per a ICD-10 - B27, incloent malalties causades per virus de l'herpes gamma - B.27.01, citomegalovirus - B27.1. El codi per a MI causat per virus de l'herpes tipus 6 i altres patògens és B27.8 i 9.
Símptomes i signes en adults i nens
Els canvis en l'estat de salut d'una persona infectada no només són causats per l'activitat dels virus. Com s'ha comprovat en nombrosos estudis, el complex dels símptomes depèn en gran mesura de la força de la resposta del sistema immune. Apareixen signes més vius de mononucleosi infecciosa en adults i adolescents que es van infectar per primer cop amb HHV-4, 5, 6. Hi ha una fatiga inexplicable que acompanya el pacient durant diverses setmanes.
Tres principals signes d'infecció per mononucleosi aguda: febre, faringitis, limfadenopatia.
La temperatura assoleix els valors màxims a la tarda o al vespre (de 39,5 a 40,5 ° C). A la mucosa de la gola apareix una placa grisenca o de color groc blanc. El símptoma principal de la MI és la inflor dels ganglis limfàtics al coll, sota les aixelles. Com més fort resisteix el sistema immune, més brillants són els signes d’una malaltia vírica. Hi ha un augment de la mida de la melsa (esplenomegalia), fetge. A la cara, les mans, el cos, apareixen taques vermelles i pàtules vermelles.
La forma aguda de mononucleosi infecciosa en nens es produeix com a refredat, ARVI, amigdalitis. Els ganglis limfàtics s’inflen i es fan dolorosos, apareix una sensació de cremada a la gola. L’estat del nen empitjora al vespre. La icterícia es nota quan una infecció vírica es propaga al fetge. Els pacients adolescents poden patir dolor a les cames.
Quines malalties es poden confondre amb la mononucleosi infecciosa?
El pacient sent malestar a la gola durant diversos dies com passa amb la faringitis o l'amigdalitis. Una erupció amb mononucleosi infecciosa és similar a urticària, dermatitis al·lèrgica. La resposta del sistema immune pot ser la mateixa, tot i que els motius són diferents. Cal exercir un diagnòstic diferencial per excloure malalties similars.
Hi ha símptomes habituals de la malaltia amb altres infeccions:
- faringitis estreptococica;
- amigdalitis bacteriana;
- infecció primària pel VIH;
- amigdalitis Plauta - Vincent;
- Infecció per CMV;
- leucèmia aguda;
- toxoplasmosi;
- hepatitis B;
- diftèria;
- rubèola.
Si el pacient va a la clínica queixant-se d’una mal de gola, els metges normalment no remeten el pacient al laboratori.L’administració raonable d’ampicil·lina i d’altres drogues antibacterianes és la causa típica d’una erupció profusa en pacients amb infart de miocardi.
Mesures de diagnòstic
A més del pediatre o terapeuta local, el pacient ha de ser examinat per un metge ORL, immunòleg. Els especialistes presten atenció als símptomes típics: faringitis exudativa, limfadenopatia i febre. Determinar el tipus d'infecció permet fer proves de laboratori de diferents graus de complexitat.
Es pot obtenir una idea de la força de la inflamació mitjançant els resultats d'un examen general de sang (leucocitosi, augment de la ESR). Les proves serològiques detecten anticossos de certs tipus de virus de l’herpes. Per cercar l’ADN patogen a les cèl·lules epitelials de la sang, la saliva i l’orofaringe, s’utilitza una reacció en cadena de la polimerasa.
Els limfòcits atípics es troben en mononucleosi infecciosa, VIH, CMV, hepatitis, grip, rubèola. El nombre més gran d’aquestes cèl·lules anormals només s’observa en MI.
Com tractar la mononucleosi infecciosa en adults, nens
La lluita contra tots els microbis patògens empitjora l’estat de defensa immune. El cos és menys resistent a les infeccions. Per a un pacient amb IM hi ha altres perills. L’esforç físic pot conduir a la ruptura de la melsa. Cal evitar l’aixecament de peses, la participació en esports.
Teràpia farmacològica
El tractament de l’infart de miocardi és majoritàriament simptomàtic i de suport. El pacient necessita medicaments antipirètics, antiinflamatoris i analgèsics. Els medicaments antivirals ajuden millor en els primers dies de la malaltia abans de la infecció d’un gran nombre de limfòcits.
Tractament simptomàtic de la mononucleosi infecciosa:
- medicaments antisèptics i contra el dolor per a la gola en forma d’esprai, solució, pastilles (Miramistin, Tantum Verde, Teraflu LAR, Hexoral Tabs);
- antipirètics i antiinflamatoris (Ibuprofè, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Kalpol, Efferalgan);
- antihistamínics per reduir la picor i la inflor (Cetirizine, Zirtek, Zodak, Tavegil, Suprastin).
L'eficàcia del tractament antiviral de l'infart de miocardi no està prou demostrada. Aquest grup de drogues pot afectar la medul·la òssia, els ronyons.
Per a una lluita més eficaç contra els patògens, s’utilitzen immunomoduladors. Les gotes amb interferó s’inculpen al nas durant 2 o 3 dies. Viferon es prescriu en forma de supositoris rectals. El medicament immunostimulant Neovir s’allibera en injeccions. El curs inclou 5-7 injeccions. L'agent immunomodulant i antiviral Cycloferon s'allibera en forma de comprimits, solució i liniment.
És possible estimular la producció d’interferó endògena mitjançant tintures d’aralia, ginseng, llimona, eleutocroc i temptació. L’extracte d’echinacea conté Immunal. És millor que els nens donin medicaments en forma líquida: gotes, xarops, suspensions. Menys irriten l'estómac, s'absorbeixen ràpidament, comencen a actuar en 15-30 minuts.
Els corticoides són útils en IM intensa, amb dificultat per respirar, danys importants als ganglis limfàtics, melsa. El tractament hormonal es realitza en un curs curt. Prescriviu prednisolona (4-5 dies).
Els antibiòtics no actuen sobre virus, però ajuden a complicacions de la malaltia subjacent: amigdalitis bacteriana, otitis mitjana, pneumònia, meningitis. Els fàrmacs suprimeixen ràpidament la microflora sensible a la substància antibacteriana, de manera que el procés inflamatori desapareix ràpidament.
Homeopatia
L’homeopatia és un àmbit alternatiu de la medicina. Les substàncies terapèutiques s’utilitzen en la gran cria. Aquests medicaments no ajuden a tothom, no substitueixen els antibiòtics ni els antivirals. Els homeòpates prescriuen tractament individualment després d’examinar el pacient. Es prescriuen els remeis següents: Fitolyakka, Barita carbonika, preparacions de mercuri.
Els remeis populars
Es recomana esbandir la gola i la faringe amb tintura de pròpolis, calendula diluïda amb aigua. Podeu utilitzar una suspensió d’oli d’espinós marí en infusió de camamilla.Una opció més senzilla és una solució de soda amb sal marina. Gargoteu de 3 a 5 vegades al dia.
Podeu prendre agents antivirals populars: tintura d’equinàcia, all. Ofereixen al pacient que begui te amb llimona i mel, infusions de card de llet, maluc de rosa, camamilla.
Dieta per a la mononucleosi
Durant un període de febre, nomeneu la taula número 13, pensada per a pacients febrils. Doneu molts líquids per beure. El menú inclou brou baix en greixos, carn bullida o guisada, puré de verdures.
Si les funcions hepàtiques es veuen deteriorades, es prohibeix la carn grassa i fregida, la botifarra i la rebosteria. Es recomana al pacient la taula número 5. Prepareu sopes de verdures, puré de patates, cereals viscosos, bullir pollastre, conill. Limita els greixos animals.
Previsió i conseqüències
En casos lleus, es permet el tractament ambulatori d’infart de miocardi. Del 20 al 50% dels pacients infectats es recuperen en 1-2 setmanes. Després de la forma aguda de la malaltia, la majoria dels pacients es recuperen completament. L’agent causant roman per a tota la vida al cos humà.
Les conseqüències negatives de l’infart agut de miocardi són la transició cap a una forma crònica, les exacerbacions periòdiques de la malaltia i un augment del risc de complicacions.
A causa d’una inflor severa dels ganglis cervicals, es produeix l’obstrucció de les vies respiratòries, el pacient s’ofega. Les complicacions hepàtiques es manifesten per alts nivells d’enzims hepàtics. Les conseqüències neurològiques, a més de la meningoencefalitis, inclouen convulsions, paràlisi dels nervis cranials.
Altres complicacions de l’infart de miocardi:
- insuficiència renal;
- amigdalitis bacteriana;
- trombocitopènia;
- pneumònia
- miocarditis;
- hepatitis;
- otitis mitjana.
La MI intensa és un signe de la debilitat de la immunitat. Les complicacions en un 1% dels casos són fatals. Investigadors moderns suggereixen que els virus tipus 4, 5 i 6 de l’herpes estan implicats en el desenvolupament d’al·lèrgies, fatiga crònica, malalties autoimmunes i oncològiques.
Prevenció
El pacient ha d’evitar un treball físic intens, alguns esports durant 1-3 mesos, per tal d’evitar la ruptura de la melsa. La prevenció de l’IM contribueix a l’augment de la resistència als microorganismes patògens. Per a això, és necessari dur a terme enduriment, vitamoteràpia, prendre tintures de plantes amb efectes antivirals i immunostimuladors.
