La pneumònia intersticial és una forma de procés pulmonar agut o crònic. Una característica de la malaltia és el seu curs llarg i sever, sovint amb un resultat desfavorable i degeneració del teixit pulmonar. Més sovint es desenvolupa en persones després de 40 anys, reduint significativament no només la qualitat de vida, sinó també la discapacitat, la qual cosa porta a pacients a discapacitat.

Què és la pneumònia intersticial?

La pneumònia intersticial és un procés degeneratiu en evolució de caràcter inflamatori que afecta tota l'estructura del sistema respiratori amb la posterior transformació del teixit pulmonar en pneumofibrosi o pneumosclerosi. El seu aspecte afecta negativament la funció respiratòria dels pulmons, provocant el desenvolupament de la falla.

Causes i factors de risc

Les malalties pulmonars intersticials (LLL) combinen malalties amb canvis radiològics idèntics en l’òrgan respiratori en combinació amb lesió bilateral. Un lloc especial d’aquest grup l’ocupa la pneumònia de caràcter idiopàtic, tot i que la seva etiologia encara no està clara.

La causa d’aquest tipus de pneumònia és:

  • agents infecciosos: micoplasmes, rickettsia, pneumocists, virus de l’herpes, estafilococs, virus respiratoris, estreptococs, legionel·la;
  • fenòmens d’immunodeficiència en què es produeixen anticossos sobre un antigen específic.

A més, hi ha diversos factors que contribueixen a una disminució de la immunitat i augmenten el risc de patir un procés patològic greu.

Aquests inclouen:

  • la presència de focs d'inflamació crònica (càries, amigdalitis, artritis de les articulacions);
  • infeccions virals respiratòries freqüents;
  • Infecció pel VIH (s'aplica als operadors);
  • ús prolongat de certs medicaments;
  • fumar
  • ingesta freqüent d’alcohol;
  • intensa activitat física associada a activitats o esports professionals;
  • fallada hormonal;
  • gestació i lactància;
  • condicions laborals inadequades (treballar en treball perillós).

Qualsevol d’aquests factors o la seva combinació poden donar impuls i provocar l’inici del procés.

Formes i etapes de la malaltia

Les malalties pulmonars intersticials són un gran grup de pneumònia, que consta de diverses formes que difereixen en les característiques patomorfològiques i en certs símptomes.

Segons la classificació, es distingeixen les formes d’IPL següents:

  • la pneumònia amb un factor etiològic establert;
  • malalties pulmonars intersticials de caràcter granulomatós. El seu desenvolupament és provocat per diverses patologies al·lèrgiques (alveolitis exògena);
  • ILD per la presència d’altres malalties, com oncologia, hepatitis crònica.

Un lloc especial entre tot el grup l'ocupa la pneumònia idiopàtica, que es presenta de les següents formes:

  • Pneumofibrosi idiopàtica (pneumònia comuna): té un patró típic de violació dels components estructurals del teixit pulmonar;
  • Pneumònia intersticial no específica: la inflamació dels teixits es produeix amb formació uniforme de fibrosi;
  • Síndrome aguda o rica d’Hamman: s’observa una inflor marcada de les parets alveolars amb presència d’efusió en elles i formació freqüent de fibrosi intersticial;
  • Desquamatiu: hi ha un lleuger procés inflamatori uniforme amb una concentració de macròfags als alvèols;
  • limfoide: en presència d'infiltració limfòcita severa;
  • organitzador criptogènic: procedeix amb la formació de secrecions exudatives i granulacions poliposes en bronquiols;
  • bronquiolitis respiratòria: es formen signes mínims d’inflamació i fibrosi.

Qualsevol forma de pneumònia pot produir-se en forma de procés focal o difús, de vegades cobreix només una fracció o tota la zona del pulmó.

La inflamació al teixit pulmonar durant la progressió de la malaltia passa per diverses etapes del seu desenvolupament:

  • Etapa 1: la fase de compactació del teixit alveolar amb una durada de 24 hores, durant la qual es nota la producció d'efusió en la lesió;
  • Etapa 2: fase de compactació del teixit pulmonar amb l'aparició d'hiperemia a la lesió;
  • Etapa 3: la fase d’acumulació de fibrina en la lesió amb l’aparició d’una tinta marró grisenca en ella, que indica l’inici del procés de destrucció pulmonar, ja que hi ha una substitució massiva de teixit normal per fibrosi;
  • Etapa 4: la fase de resolució, en què l’exsudat comença a dissoldre’s, i els alvèols es recuperen parcialment, però predomina el teixit fibrós, fent que el pulmó sembli un bresol. Aquest procés pot ser llarg.

Els símptomes i el curs addicional de pneumònia intersticial dependran no només de la forma de la malaltia, sinó també de l’etapa del desenvolupament.

En la pràctica mèdica, la majoria dels pacients presenten fibrosi pulmonar idiopàtica, que s’observa més en els pacients fumadors.

Símptomes de la pneumònia intersticial

La clínica, malgrat la varietat de formes d’ILI, presenta signes comuns en el desenvolupament de la patologia.

Per regla general, la malaltia comença de forma gradual i surten els símptomes següents:

  • febre fins a números subfebrils;
  • debilitat
  • fatiga;
  • pèrdua de pes.

Un examen objectiu escolta respiració dura. A la fase inicial de la malaltia, la sibilança està absent, però la respiració és el símptoma principal. Apareix en les etapes inicials del desenvolupament de la malaltia durant l’esforç físic. Però, amb el pas del temps, s’agreuja i es molesta durant el descans, mentre que els pacients presenten dificultats per inhalar. Sovint, aquesta respiració s'acompanya de sibilancies. A mesura que el procés empitjora, una tos apareix sense esput o amb una lleugera separació de la secreció d’un caràcter mucós.

Amb la progressió de la inflamació, la falla respiratòria augmenta, addicionalment manifestada per cianosi, deformació dels dits i plaques de les ungles. En el futur, es produirà una disminució de la funció cardiopulmonar, que pot provocar una violació de la forma del tòrax.

La gravetat de les manifestacions clíniques de la malaltia dependrà no només de les característiques individuals del pacient, sinó també de la presència de patologies cròniques concomitants, l’edat i l’estat de les defenses del cos.

Important! Un augment de la temperatura, l’aparició de respiració, mal de cap i malestar requereixen la consulta obligada d’un metge per excloure el desenvolupament de pneumònia intersticial.

Característiques de la malaltia en nens

La patologia pulmonar intersticial no es pot desenvolupar només en adults, sinó també en nens que toleren molt més la malaltia.

En els nadons, té les seves pròpies característiques, que es manifesta de la següent forma:

  • el signe inicial de la pneumònia és la respiració, no hi ha fenòmens catarrals;
  • els símptomes d’intoxicació amb alta temperatura augmenten ràpidament, fins a 39-40 graus, que poden durar fins a 1,5 setmanes, mentre que els antipirètics poden resultar poc efectius;
  • en el context de la intoxicació, es pot notar una baixada de la pressió arterial, l’aparició d’arítmia amb una tendència posterior al desenvolupament de la insuficiència cardíaca;
  • la falta d’alè i la cianosi del triangle nasolabial tenen tendència a la progressió;
  • una condició greu s’acompanya d’una lleugera tos amb l’alliberament d’esput escàs.

La pneumònia en nens en el context d’un sistema immune immatur pot provocar complicacions en forma d’emfisema i edema pulmonar. Per tant, el tractament de la pneumònia en nadons es realitza en un centre hospitalari.

Diagnòstics

El diagnòstic de pneumònia intersticial és difícil. Un paper decisiu en el diagnòstic de la patologia pulmonar el juguen una col·lecció minuciosa d’història mèdica, dades objectives (auscultació i percussió dels pulmons, determinació de la gravetat i el tipus d’absència d’alè, identificació de la naturalesa del batec cardíac).

A més, es prescriuen els següents exàmens:

  • sang, orina per a una anàlisi general;
  • Radiografia dels pulmons en 2 projeccions;
  • ECG
  • TC dels pulmons;
  • broncoscòpia (si cal);
  • espirometria;
  • sang per determinar la composició del gas;
  • biòpsia de teixit pulmonar indicada.

Un cop establert el diagnòstic, l’especialista determina les tàctiques addicionals de les mesures terapèutiques per alleujar els símptomes i transferir la malaltia a l’estadi de regressió.

Tractament de pneumònia

El diagnòstic del desenvolupament precoç de la pneumònia té un paper important en l’obtenció d’un resultat positiu en el tractament de la patologia pulmonar. La teràpia de la pneumònia es basa en l’alleujament del procés inflamatori.

S'utilitzen els següents tipus de medicaments:

  • agents citostàtics;
  • medicaments hormonals;
  • fàrmacs antibacterianes;
  • agents antifibròtics;
  • antioxidants;
  • vitamines
  • glicòsids cardíacs.

L’oxigenoteràpia s’utilitza activament. El tractament farmacològic es realitza durant molt de temps, de 3 mesos a diversos anys, amb un seguiment obligatori de l’efectivitat al cap d’un temps determinat.

Possibles complicacions i conseqüències

Com que la pneumònia intersticial és una patologia pulmonar greu, pot provocar diverses complicacions.

Aquests inclouen:

  • pneumofibrosi;
  • insuficiència pulmonar;
  • insuficiència cardíaca;
  • infecció secundària del pulmó;
  • la formació d'un pulmó "cel·lular";
  • malignitat en una formació maligna;
  • una forta disminució del pes corporal, baix pes.

El diagnòstic puntual i el tractament integral de la pneumònia amb la implementació de totes les recomanacions del metge maximitzaran l’estat del pacient i evitaran greus complicacions de la patologia pulmonar.

Prognosi de malalties pulmonars intersticios

El pronòstic d'aquesta malaltia pulmonar dependrà en gran mesura de la forma del procés i de la prevalença de la fibrosi. De mitjana, després de l’inici del procés patològic, el pacient viu uns altres 5-6 anys. El pronòstic més desfavorable és la pneumònia intersticial aguda, en què el resultat letal pot arribar al 70%.

La teràpia de qualitat condueix a la regressió de la malaltia i a l'estabilització del procés en el 75% dels casos. Al voltant del 40% dels pacients viuen amb aquesta malaltia fins a 10 anys. El millor pronòstic de la pneumònia intersticial limfoide i criptogènica.

Mesures preventives

Per evitar el desenvolupament de pneumònia intersticial, és necessari dur a terme diverses mesures preventives, que inclouen les següents disposicions:

  • excloure fumar;
  • vacunar-se cada any abans de les epidèmies estacionals de grip i refredat;
  • augmentar la immunitat prenent complexos vitamínics i practicant procediments de tremp;
  • participar regularment en educació física amb la inclusió de gimnàstica respiratòria en el complex d’exercicis;
  • observar la higiene personal;
  • tractament puntual de malalties cròniques;
  • estar a l’examen mèdic anual a la clínica;
  • anar a fer esport;
  • Eviteu llocs públics durant les epidèmies de temporada.

Seguint aquestes simples regles de prevenció, podeu evitar l’aparició d’una malaltia greu com la pneumònia intersticial.

Similar:Més de l’autor: