Per aconseguir el màxim efecte terapèutic en el procés de tractament antimicrobians d’una àmplia gamma de patologies infeccioses, cal saber exactament com criar ceftriaxona, un medicament antibiòtic de tercera generació de cefalosporines, que té una alta activitat quimioterapèutica. El medicament pot destruir molts tipus de microorganismes piogènics, mostrant una major resistència a enzims especials - lactamases, que produeixen bacteris nocius per debilitar l'eficàcia de l'antibiòtic.
Contingut de material:
La composició del fàrmac
L'eina es produeix en forma de pols blanca que conté una substància terapèutica: ceftriaxona sòdica. La pols s'utilitza per obtenir una solució medicinal utilitzada per a les injeccions per goteig i raig per via intravenosa o per injeccions al múscul.
El fàrmac s’entrega a les farmàcies en vials de vidre transparents i hermèticament tancats amb 500, 1000 mg de l’ingredient actiu.
Propietats i indicacions farmacològiques d’ús
Propietats curatives
La ceftriaxona té un poderós efecte antimicrobian: destrueix microorganismes nocius i destrueix la seva membrana cel·lular. El medicament és capaç de suprimir molts tipus diferents de bacteris, incloent formes aeròbiques i anaeròbiques, espècies gram positives i gramnegatives.
La substància terapèutica es distribueix activament amb el flux sanguini, entrant fàcilment a tots els òrgans, inclosos els teixits cerebrals i ossos, i els líquids, incloent intraarticular, espinal i pleural. A la llet humana es troba al voltant del 4% de la quantitat d’una substància terapèutica al plasma sanguini.
La biodisponibilitat, és a dir, la quantitat de ceftriaxona en sodi que arriba fins al focus anormal és gairebé del 100%.
La concentració màxima a la sang s’observa de 90 a 120 minuts després d’una injecció intramuscular i amb infusió intravenosa al final del procediment.
La substància terapèutica pot estar al cos durant molt de temps, mantenint el seu efecte antimicrobian durant 24 hores o més.
La semivida del fàrmac (el temps de perdre la meitat de l’activitat farmacològica) és de 6-8 hores, i en pacients grans de 70 anys s’allarga fins a 16 hores, en nadons d’un mes de vida - fins a 6,5 dies, en nadons - fins a 8 dies.
Majoritàriament (fins a un 60%), la ceftriaxona s’elimina amb l’orina i parcialment amb bilis.
Amb una mala funció renal, l’eliminació de la substància terapèutica s’alenteix i, per tant, la seva acumulació als teixits és possible.
Quan és nomenat
Amb l’ajuda d’aquest medicament antibiòtic, les patologies inflamatòries són causades per agents microbians que responen a l’activitat antibacteriana de la ceftriaxona.
Entre elles hi ha infeccions:
- estómac, orina i òrgans biliaris, sistema reproductor, intestins (pielonefritis, epididimitis, cistitis, colangitis, prostatitis, peritonitis, empèmia de la vesícula biliar, uretritis);
- pulmons, bronquis i òrgans ORL (pneumònia, otitis mitjana purulenta, bronquitis, amigdalitis agranulocítica, sinusitis purulenta, abscess pulmonar, empèmia pleural);
- pell, ossos, teixit subcutani, articulacions (osteomielitis, estreptoderma, cremades i ferides afectades per la flora microbiana patògena);
A més, es tracta de ceftriaxona amb un efecte terapèutic pronunciat:
- danys bacterians a la meningi (meningitis) i al revestiment interior del cor (endocarditis);
- infecció gonocòcica no complicada, sífilis; disenteria, borreliosi transmesa per garrapates;
- septicèmia quan els bacteris piògens i els seus verins entren a la sang; patologies purulentes-sèptiques derivades de complicacions postoperatòries;
- tifoide, lesió intestinal aguda per salmonel·la;
- infeccions que es produeixen en un context d’immunitat debilitada.
Com criar ceftriaxona per administració intravenosa i intramuscular
Administració intravenosa
Important! La lidocaïna no està permesa per infusió intravenosa de ceftriaxona. Abans d’injectar el fàrmac en una vena, la pols es dilueix exclusivament amb aigua d’injecció.
Infusió de xeringa
La infusió intravenosa de fàrmacs amb xeringa es fa molt lentament, entre 2 i 4 minuts.
Per injectar 1000 mg d’antibiòtic en una vena, s’hi afegeixen 10 ml d’aigua estèril a una ampolla amb 1 gram del fàrmac.
Per obtenir una dosi de 250 o 500 mg, es dilueix una pols d’un flaconet de 0,5 g amb aigua per a la injecció en un volum de 5 ml. 500 mg es trobaran en una ampolla completa i 250 mg de la substància terapèutica per la meitat del volum de la solució acabada.
Infusió mitjançant comptagotes (infusió)
Les infusions per degoteig es realitzen si el pacient requereix una dosi calculada a una velocitat de 50 mg (o més) d’un antibiòtic per quilogram de pes del pacient.
Important! Està prohibit dissoldre ceftriaxona en líquids medicinals que continguin calci.
En fixar el comptagotes, es dilueixen 2 grams del medicament amb 40 - 50 ml de solució salina - 9Cl NaCl o 5 - 10% dextrosa (glucosa).
Un goteig intravenós no hauria de durar menys de mitja hora.
Injeccions intramusculars
Com dissoldre la pols de Ceftriaxona i quins dissolvents es poden utilitzar per reduir el dolor durant una injecció?
Per diluir l’antibiòtic fins a la concentració desitjada, s’utilitza aigua injectable (generalment als hospitals) i analgèsics. Però les injeccions de ceftriaxona, si el fàrmac es dilueix amb aigua, són bastant doloroses, per això se’ls demana els metges recomanem dissoldre el medicament amb una solució anestèsica de lidocaïna al 1%. Utilitzeu aigua estèril només per diluir l’anestèsic amb una concentració del 2%.
Però si el pacient és al·lèrgic als anestèsics, en particular, a la lidocaïna, la pols haurà de diluir exclusivament amb aigua per a la injecció, per tal d’evitar una reacció anafilàctica aguda.
La novocaïna no és adequada per diluir un antibiòtic, ja que aquest anestèsic redueix l’activitat terapèutica de la ceftriaxona i, més sovint que la lidocaïna, provoca al·lèrgies agudes i xoc i alleuja el dolor.
Com diluir la lidocaïna 1% de Ceftriaxona:
Si voleu introduir 500 mg, el medicament del vial amb una dosificació de 0,5 g es dissol en 2 ml de lidocaïna 1% (1 ampolla). Si només hi ha una ampolla amb una dosi d’1 gram, es dilueix amb 4 ml d’anestèsic i s’introdueix exactament la meitat de la solució resultant (2 ml) a la xeringa.
Per introduir una dosi d’1 gram, la pols d’un flaconet d’1 g es dilueix amb 3,5 ml d’anestèsic. Podeu prendre no 3,5, sinó 4 ml, perquè és més convenient i encara menys dolorós. Si hi ha 2 flascons amb una dosi de 0,5 grams, s'afegeixen 2 ml d'anestèsic a cadascun d'ells, llavors es recollirà tot el volum igual a 4 ml de cadascun en una sola xeringa.
Important! No està permès introduir a la natge més d'1 gram de medicament dissolt.
Per obtenir una dosi de ceftriaxona 250 mg (0,25 g), es dilueix una pols d’un flaconet de 500 mg en 2 ml de lidocaïna i la meitat de la solució preparada (1 ml) s’atrapa en una xeringa.
Dilució antibiòtica adequada amb lidocaïna del 2%
| Unitats en grams | Introduïu en una ampolla, ml | Recolliu la solució del vial a la xeringa, ml | ||
|---|---|---|---|---|
| Ampolla | Dosi necessària | Lidocaïna 2% | Aigua per injecció | |
| 1 | 1 | 1,8 | 1,8 | 3,6 |
| 1 | 0,5 | 1,8 | 1,8 | 1,8 (mitja ampolla) |
| 1 | 0,25 | 1,8 | 1,8 | 0,9 |
| 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| 0,5 | 0,25 | 1 | 1 | 1 ml - mitja ampolla |
Si voleu obtenir una dosi d’1 gram, i hi ha 2 ampolles de 0,5 g cadascuna, haureu de barrejar 2 ml d’aigua i Lidocaïna 2% en una xeringa, i després afegiu 2 ml de barreja d’aigua anestèsica a cada ampolla. A continuació, traieu una solució d’un i l’altre flascó a la xeringa (total 4 ml) i feu una injecció.
Per minimitzar el dolor:
- la injecció intramuscular s’ha de fer molt lentament;
- si és possible, utilitzeu una solució medicinal acabada de preparar; això reduirà les molèsties i donarà el màxim efecte terapèutic.
Si el volum preparat de la solució és suficient per a dues injeccions, es permet emmagatzemar la pols diluïda a l’habitació durant un màxim de 6 i a la nevera fins a un màxim de 20 a 24 hores. Però una injecció amb una solució emmagatzemada serà més dolorosa que un medicament acabat de preparar. Si la solució emmagatzemada ha canviat de color, no podeu fer una injecció, ja que aquest símptoma indica la seva inestabilitat.
És recomanable utilitzar dues agulles per a una injecció. S’introdueix un anestèsic o aigua a través de la primera agulla al vial i es recull la solució resultant. Aleshores canvien l’agulla per una d’estèril i només després d’això fan una injecció.
Instruccions d’ús de l’antibiòtic
La durada de la teràpia antimicrobiana està determinada pel tipus de malaltia infecciosa i la gravetat del quadre clínic. Després de reduir la gravetat de les manifestacions doloroses i la temperatura, els metges recomanen perllongar l’ús de productes farmacèutics almenys uns 3 dies més.
Adults
Els pacients a partir de 12 anys reben de mitjana 2 injeccions al dia (amb un interval de 10 a 12 hores) a 0,5 - 1 gram (és a dir, al dia, d’1 a 2 g). Amb malalties greus, la dosi s’incrementa fins a 4 grams diaris.
Per tractar la infecció gonocòcica no complicada en adults, una vegada s’injecta 250 mg de ceftriaxona al múscul. En el tractament d’otitis purulenta, una dosi única és de 50 mg per quilo de pes corporal (no més d’un gram).
Per prevenir la inflamació postoperatòria purulenta, de 30 a 120 minuts abans de la cirurgia, se li administra una gota endovenosa d’1 a 2 g d’antibiòtic durant 20 a 30 minuts (amb una concentració mitjana d’antibiòtics de 10 a 40 mg en 1 ml de solució salina per a infusió).
Nens
Per a nens d’un any a 12 anys, la dosi diària es calcula segons la norma de 20 - 75 mg per quilogram del pes del nen.La dosi resultant es divideix en 2 injeccions amb un interval de 12 hores.
Per exemple, un nen de 2 anys que pesa 16 kg al dia requerirà un mínim de 20 x 16 = 320 mg de la droga, un màxim de 75 x 16 = 1200 mg. Els processos infecciosos greus requereixen una norma màxima de 75 mg per kg al dia, però fins i tot en aquest cas, la quantitat d’antibiòtic que pot rebre un pacient jove al dia es limita a 2 grams.
En cas d'infecció de la pell i teixits subcutanats, el tractament amb ceftriaxona es realitza segons l'esquema: al dia, el nen rep una injecció a una dosi calculada de 50 - 75 mg per quilogram o se li fan 2 injeccions (després de 12 hores), introduint-hi una dosi de 25 - 37,5 mg. per kg
Els nounats, inclosos els nadons prematurs a partir de les dues setmanes d’edat, reben una medicació, calculant la dosi diària dels nens segons l’esquema: 20 - 50 mg per kg de pes del nadó.
Si se li diagnostica meningitis bacteriana al nadó, se li injecta un cop al dia a raó de 100 mg per kg de pes. La durada de la teràpia depèn del tipus de patogen i pot oscil·lar entre 4 i 5 dies (si es detecta meningococ) fins a dues setmanes si es detecten enterobacteris.
Quan el pes d’un pacient menor arriba als 50 kg (encara que sigui menor de 12 anys), el medicament es prescriu en dosis d’adults.
Característiques:
- Els pacients amb insuficiència renal durant la funció hepàtica normal no necessiten reduir la dosi de l’antibiòtic. Però en insuficiència renal greu (CC per sota de 10 ml / min), la quantitat diària del medicament es limita a 2 grams. Si el pacient pateix hemodiàlisi, no es pot ajustar la dosi.
- Els pacients amb patologia hepàtica en funció de la funció renal normal, tampoc no cal reduir la dosi d’injecció del medicament.
- Amb una afectació greu de funcions renals i hepàtiques que es produeixen simultàniament, és necessari comprovar periòdicament el nivell de ceftriaxona en el sèrum sanguini.
Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
L'antibiòtic de ceftriaxona no pot prescriure:
- amb al·lèrgies greus a la ceftriaxona, altres cefalosporines, penicil·lines, carbopenems;
- pacients de 12 a 13 setmanes de gestació;
- mares lactants (durant la durada de la teràpia, el nadó es trasllada a la lactància materna);
- els nounats que reben infusions intravenoses de solucions que contenen calci, en el fons d’un nivell anormalment alt de bilirubina a la sang;
- pacients amb insuficiència renal greu i hepàtica alhora (estrictament segons les indicacions).
Amb precaució, la medicació s’utilitza en el tractament de:
- nadons prematurs, nounats amb alta bilirubina a la sang, pacients amb al·lèrgies a drogues i aliments,
- pacients embarassades després de 12 setmanes de gestació;
- pacients amb colitis ulcerosa, provocats prèviament per tractament antibacterià;
- gent gran i afeblida.
La majoria dels pacients toleren bé el tractament amb ceftriaxona.
En alguns casos, és possible:
- l’aparició d’erupció cutània, ampolles, calfreds, inflor de les parpelles, llengua, llavis, laringe (en cas de contraindicacions per a pacients amb al·lèrgies);
- nàusees, vòmits, femtes soltes, pertorbació del gust, formació de gasos;
- "Tordor" (candidiasi) de la membrana mucosa de la boca, de la llengua, dels genitals;
- inflamació de la mucosa i la llengua bucals (estomatitis, glossitis);
- mal de cap, sudoració, febre a la cara;
- icterícia colestàtica, hepatitis, colitis pseudomembranosa;
- flebitis (inflamació del vas), dolor al lloc de la injecció;
- disminució de la producció d’orina (oligúria), pielonefritis no infecciosa;
- dolor agut a l'hipocondri dret degut a la pseudo-colelitosiis de la vesícula biliar;
- anèmia
Amb un tractament a llarg termini amb dosis altes, és possible un canvi en els paràmetres de sang del laboratori:
- augment o disminució del nombre de glòbuls blancs;
- augment de l’activitat d’enzims hepàtics, fosfatases alcalines, creatinina;
- molt rarament: un canvi en la coagulabilitat sanguínia, incloent tant una disminució del recompte de plaquetes (hipoprotrombinèmia) com l’aparició de sang a l’orina i les hemorràgies, i un recompte de plaquetes anormalment alt (trombocitosi) amb risc de trombosi.
L’orina conté un alt contingut en urea i sucre (glucosúria).
Prendre grans dosis de l’antibiòtic en 3 a 4 setmanes pot causar signes de sobredosi, que es manifesten en l’aparició o amplificació d’aquestes reaccions adverses no desitjades. En aquest cas, cal la cancel·lació de la medicació i la cita de farmacèutics que eliminin els signes negatius emergents. Les tècniques de purificació de la sang, incloses la diàlisi hemo i peritoneal, amb sobredosi, no donen resultats positius.
Ús paral·lel amb altres productes farmacèutics
Està prohibit barrejar Ceftriaxona amb altres tipus d'antibiòtics a la mateixa xeringa o ampolla per a infusió intravenosa per goteig.
Amb la combinació de ceftriaxona:
- amb anticoagulants i fàrmacs que redueixen el procés d’adhesió plaquetària (sulfinpyrazona, warfarina, antiinflamatori, àcid acetilsalicílic), hi ha un augment de la seva acció i un augment del risc de sagnat;
- amb diürètics bucles - augmenta la probabilitat de dany renal.
Això és interessant:àcid salicílic de l’acne: com aplicar-lo
