Cicatriu queloide: tractament de cicatrius de tipus queloides

La cicatriu celoide és una de les conseqüències més desagradables de les lesions de la pell. Aquest tipus de cicatrius es produeixen 6-12 mesos després de la curació de ferides. Les cicatrius són susceptibles a persones de totes les edats, però sovint es troben en la categoria d’edat dels 10-30 anys. Les cicatrius queloides creixen als dos anys després dels quals s’estabilitzen. Les formacions provoquen molèsties estètiques i, en alguns casos, poden arribar a ser malignes, convertint-se en un tumor maligne.

Què és una cicatriu queloide?

Keloid: un tipus especial de cicatrius, format per teixit connectiu immadur. Sota un microscopi, sembla un paratge de col·lagen allargat i convolut. El teixit cicatricial tendeix a créixer, afectant la pell sana. La pell de la cara, les orelles i el pit són més susceptibles a la formació de cicatrius queloides.

La formació de cicatrius comença amb l’aparició d’una fina pel·lícula d’epiteli escamós. Al cap de 10 dies, s’enrosseix i s’endureix, adquireix un color blavós. Al cap de 2,5 setmanes més, la queloide s’infla, comença a sobresortir per sobre de la superfície de la pell per 3-10 mm, es recobreix amb denses plaques. El creixement del neoplàsia pot continuar durant 1,5-2 anys, després dels quals s’atura.

Causes i casos

Encara no s'han establert les raons per al desenvolupament de queloides.Se sap que la formació d’una cicatriu es pot produir tant amb ferides extenses greus com amb ferides petites, gairebé imperceptibles, com una picada d’insecte. Sovint es formen queloides en el lloc de l’amputació traumàtica dels talps. No hi ha cap connexió amb la gravetat i l'abast dels danys en les formacions queloides.

Se sap que el creixement de la cicatriu segons el tipus queloide es produeix sovint en els casos següents:

• cremades;
• curació de ferides per intenció secundària;
• predisposició hereditària;
• pubertat;
• embaràs
• forta pigmentació de la pell;
• la presència de lesions en els llocs d’ocurrència més freqüent de queloides (orelles, cara, pit).

A més de les anteriors, hi ha una opinió d’experts que indica la relació dels queloides amb la immunodeficiència existent (inclòs el VIH) i les alteracions hormonals en el cos del pacient.

Nota: els queloides poden arribar a tenir mides molt grans. En la història de la medicina, s’han notat casos quan la cicatriu ocupava gairebé tota la superfície de la cara o del pit. Aquestes neoplàsies no només causen molèsties estètiques, sinó també físiques i requereixen un tractament obligatori.

Una cicatriu queloide va aparèixer després de l’eliminació del talp. Què fer?

Els talps remots són un dels factors de risc de la proliferació incontrolada del teixit connectiu i la formació de queloides. L’aparició d’una cicatriu no és una situació crítica, però requereix l’atenció d’un especialista. No és cap secret que el tractament de les malalties en la fase inicial del seu desenvolupament sigui més senzill, amb costos inferiors tant per part del pacient com de la institució mèdica. Per tant, quan apareixen els primers signes d’una cicatriu queloide, es recomana consultar a un especialista: un dermatoveneròleg.

Cal recordar que un talp és un factor de risc no només per a les cicatrius queloides, sinó també per al càncer de pell infiltrant a cèl·lules basals. Aquest és un altre argument a favor de visitar un metge i rebutjar els intents d’autotractament. És gairebé impossible distingir una malaltia d’una altra sense un examen especial. Per a això, és necessari que el metge prengui una biòpsia (rascatge de les cèl·lules del neoplàsia) i l’enviï per a un examen histològic.

Classificació de les cicatrius col·loïdals

La classificació dels queloids es realitza segons el moment de la seva existència i l’etapa de desenvolupament.

Segons el temps d'existència, es distingeixen:

• queloides joves - edat inferior a 5 anys, creixement continuat, color blavós o morat.
• queloides vells: majors de 5 anys, el creixement no continua, la cicatriu sembla arrugada, de vegades pàl·lida.

Segons l’etapa de desenvolupament, les cicatrius queloides són:

• epitelitzat;
• inflat;
• compactat.

Independentment de l’etapa de desenvolupament i del temps d’existència, les cicatrius d’aquest tipus no desapareixen i no disminueixen de mida. A més, en la majoria dels casos, poden existir durant molts anys sense causar molèsties físiques notables al pacient.

Símptomes de cicatrius queloides

Els símptomes de cicatrius queloides són prou específiques per reconèixer aquesta patologia amb un cert grau de probabilitat sense la intervenció d’un especialista. El queloide es caracteritza per anar més enllà de la ferida, cosa que no s’observa amb altres varietats de canvis cicatricials. A més, la cicatriu s’eleva per sobre de la pell de diversos mil·límetres, té un color carmesí o cianòtic. En les fases inicials de formació, pot tenir tons rosats.

Subjetivament, el pacient experimenta sensacions com ara dolor a l’àrea de formació de cicatrius, sensació d’enfortiment de la pell, parestèsia. Pot haver-hi cremades, picor i augment de la sensibilitat dels teixits neoplasmes als efectes tàctils i tèrmics.

El diagnòstic final de queloides només es realitza després d’un examen de laboratori del teixit cicatricial. A més, es determina una quantitat elevada de col·lagen a la mostra, 6-8 vegades més gran que en les cicatrius hipertròfiques. Les fibres són seccionades, el teixit connectiu és immadur.A diferència del keloid, el creixement del teixit connectiu en càncer es produeix en forma de fils que divideixen el tumor en lòbuls distintius. D'altra banda, l'ulceració sol estar present al centre del neoplàsia. Per a cicatrius de tipus queloide, l'ulceració és poc característica.

Una altra malaltia que sembla un queloide és el dermatofibroma, un tumor intradèrmic benigne. La seva principal diferència respecte al keloid és que es forma en zones de pell intacta. Amb la histologia, es nota en la biomaterial la presència de fibroblasts i fibrocits amb grans nuclis, així com inclusions de lípids i ferro. Els teixits queloides no posseeixen aquestes característiques.

Tractament amb cicatrius queloides

El tractament de cicatrius queloides es pot realitzar mitjançant diversos mètodes, l’elecció dels quals depèn de l’edat, la prevalença del neoplàsia, així com la seva sensibilitat als mètodes d’exposició química.

Per eliminar el malalt d'una cicatriu perturbadora, s'utilitzen els següents mètodes de tractament:

• efectes farmacològics;
• reapariment del làser;
• gels i pomades;
• criodestrucció;
• fisioteràpia;
• excisió quirúrgica;
• teràpia per pressió
• injeccions de corticoides.

Tractament farmacològic

El tractament dels queloides amb l’ús de medicaments no està dirigit a eliminar completament la cicatriu, sinó a aturar el seu creixement i reduir la visualització. La principal substància responsable de la densitat del neoplàsia és l’àcid hialurònic. Per tant, el tractament es basa en fàrmacs que poden descompondre’ls i fer que la cicatriu sigui menys densa, brillant i perceptible. Per al desglossament de l’àcid hialurònic, s’utilitzen generalment agents enzimàtics (lidasa, rodidasa), que s’injecten directament a l’àrea de patologia, amb un recorregut de 5 a 20 injeccions. Aquest mètode de tractament és més eficaç contra cicatrius celoides joves.

De vegades és possible aturar el creixement del teixit connectiu mitjançant l'interferó. El fàrmac millora la immunitat local, la qual cosa condueix a la supressió del creixement de la cicatriu a causa dels mecanismes de defensa immune. Durant les dues primeres setmanes, el medicament s’injecta diàriament a la cicatriu, després d’1 cop per setmana durant tres mesos. Es poden prescriure agents antibacterians per accelerar la curació durant la infecció per cicatrius.

Reasfiguració làser

El ressorgiment del làser de cicatrius queloides és un mètode pràcticament indolor i segur d’influir en una neoplàsia. L’essència del procediment és l’evaporació en capes del teixit cicatricial mitjançant un raig làser. A la pràctica s’utilitza sovint un làser d’erbium i neodimi. El primer actua únicament sobre les capes superficials de la cicatriu, el segon és capaç de penetrar fins a una profunditat de 8 mm, proporcionant un efecte profund.

Mitjançant un làser, podeu fer que la cicatriu sigui gairebé invisible, però no es pot eliminar del tot. Per obtenir el resultat, són suficients diversos (3-5) procediments. El desavantatge d’aquest mètode és el seu cost relativament elevat. Per exemple, tres procediments per treure’s una cicatriu al front tindran un cost de 18 mil rubles, a la barbeta - 12 mil rubles.

Gels i pomades per cicatrius queloides

Amb l’ajut de gels i pomades es pot aconseguir un suavització i alleugeriment de la cicatriu. L’ús d’aquestes formes de dosificació és indolor i còmode per al pacient. El tractament requereix molt de temps. De vegades el curs triga uns sis mesos.

Entre els fàrmacs per al tractament de queloides destaquen:

1. Contractubex inhibeix el desenvolupament de la cicatriu, ajuda a reduir-ne la mida. El gel s’ha d’utilitzar tres vegades al dia, fregant-lo al teixit cicatricial. El curs de la teràpia és de 1-2 mesos.
2. Kelofibrasa - Un medicament especialitzat per al tractament de queloides. S’aplica dues vegades al dia amb una capa fina, després de la qual es frega fins que s’absorbeix completament per moviments de massatge. El curs del tractament és fins a obtenir un resultat acceptable (normalment aproximadament un mes).
3. Dermatix aplicat a pell neta i seca amb una capa fina.Després d'això, es deixa que el medicament s'assequi durant 5 minuts. El fregament no és necessari. El procediment es realitza 2 vegades al dia. El curs del tractament és de 2 mesos.

La teràpia amb cremes i pomades com a mètode de tractament independent no sempre és eficaç. En la majoria dels casos, l’aplicació tòpica de fàrmacs es combina amb altres mètodes de tractament. La crema també s’utilitza per evitar la recaiguda després de l’eliminació quirúrgica del queloide.

Criptodestrucció

Cryodestruction: un mètode basat en un efecte de baixa temperatura sobre la cicatriu. El nitrogen líquid, que s’utilitza com a refrigerant, congela els teixits queloides rics en aigua, pertorbant la seva estructura. En la majoria dels casos, la criodestrucció s’utilitza en combinació amb la teràpia amb microones, que desestabilitza els residus de líquids als teixits i fa més efectiva l’exposició al fred.

L’eliminació de cicatrius per congelació és gairebé indolora, però es pot fer servir anestèsia local per augmentar el confort del pacient. Per obtenir millors resultats, el metge prescriu 2-3 procediments. En presència d’un queloide petit, pot ser suficient una visita a la clínica.

Fisioteràpia

L’efecte fisioterapèutic sobre els queloides és una forma de teràpia farmacològica. Per regla general, els pacients tenen recepta electroforesi, amb la qual s’injecten fàrmacs (hormones, lidasa, col·lenasa) a les profunditats del teixit cicatricial. Aquest mètode d’administració és preferible respecte a la injecció, ja que no provoca molèsties al pacient i permet distribuir de forma uniforme el fàrmac entre tots els teixits del tumor.

Excisió quirúrgica

L’excisió quirúrgica és un dels mètodes més antics, però, no gaire eficaços per tractar queloides. L’essència del mètode és l’eliminació mecànica de teixits alterats, seguida de suturació de la ferida. Al lloc del queloide, queda una cicatriu fina i poc clara que és més fàcil de corregir amb mètodes farmacològics. El desavantatge del mètode quirúrgic d’eliminació és un risc elevat de repetir la malaltia.

Els queloides petits s’eliminen de forma ambulatòria sota anestèsia local. Els creixements massius del teixit connectiu poden requerir la introducció del pacient en anestèsia general i hospitalització durant diversos dies. En combinació amb l’eliminació quirúrgica, s’apliquen tècniques de compressió a la zona operativa.

Teràpia per pressió

L’essència de la pressoteràpia és esprémer la zona sobre la qual es forma el queloide, amb la compressió de la xarxa capil·lar que la subministra de sang. En el fons de la isquèmia local, disminueix la síntesi de col·lagen i teixit connectiu, el creixement de la cicatriu s’alenteix o s’atura completament. Per crear compressió, aplicar vendes elàstiques.

La pressoteràpia s’utilitza principalment com a mètode de tractament auxiliar. El període de compressió és d’1-2 anys, amb el solt i l’eliminació periòdica d’un breu temps. La pressió sobre la zona afectada no hauria de superar els 20-25 mmHg.

Injeccions de corticoides contra cicatrius

Els corticoides tenen un efecte antiinflamatori pronunciat. Per tant, s’utilitzen per tractar cicatrius queloides joves, el creixement de les quals va acompanyat d’un procés inflamatori en els teixits. Per regla general, l’electroforesi o el mètode d’injecció tradicional amb una agulla fina s’utilitza per administrar els fàrmacs. Per aconseguir un efecte terapèutic, es necessiten 10-15 procediments que es duen a terme cada dos dies. Com a agent terapèutic, s’utilitza dexametasona o prednisona. La dosificació depèn de la mida de la cicatriu i pot variar dins d’uns límits molt amplis.

Medicina tradicional

Com desfer-se de les cicatrius queloides a casa? La lluita contra els queloides es pot dur a terme mitjançant la medicina tradicional.

Les receptes més populars són:

1. Vinagre de sidra de poma La superfície de la cicatriu es tracta amb vinagre de sidra, després de la qual es frega la substància al teixit.El procediment s’ha de repetir diàriament, dues vegades al dia, durant 3-4 setmanes. El vinagre et permet descolorar la cicatriu i deixar-la menys notòria.
2. Aspirina S'han de triturar 4 comprimits d'aspirina i s'aboca amb tanta aigua per fer una pasta blanca espessa. La composició s’aplica a la superfície del queloide i es frega lleugerament a la pell. Després que la pasta s'hagi assecat, s'ha de rentar amb aigua corrent. El curs del tractament és d’1 mes, la multiplicitat del procediment és de dues vegades al dia.
3. Suc de llimona La substància s’aplica sobre queloides, després es tritura i es deixa durant 30 minuts. Un cop finalitzat el procediment, s'ha de rentar la composició. El tractament es realitza dues vegades al dia durant 2-3 mesos.

Els remeis populars per al tractament de queloides normalment no condueixen a la seva desaparició completa, però, fan que la cicatriu sigui suau i menys notòria. Les petites neoplàsies poden disminuir lleugerament. Un inici independent del tractament amb la medicina tradicional és inacceptable. Primer heu de visitar un metge per assegurar-vos que la cicatriu és un queloide, i no altres malalties de pell més perilloses.

Les cicatrius queloides són un greu problema cosmètic que pot reduir significativament la qualitat de vida d’una persona. Això és cert sobretot per als pacients joves. Les tecnologies modernes permeten afrontar aquesta malaltia de forma ràpida i indolora. Cal consultar un metge de manera oportuna, que pugui prescriure la teràpia adequada i altament eficaç. L’autotractament de queloides pot provocar un agreujament de la situació.