Ketorol: què ajuda? Indicacions d’ús de Ketorol, forma d’alliberament, composició, dosificació, instruccions, anàlegs

El cetorol és un producte analgèsic no narcòtic altament actiu amb un efecte antiinflamatori moderat i un efecte antipirètic addicional. El que ajuda a Ketorol en diferents formes de dosificació i per a quines malalties es prescriu, es descriu detalladament a les instruccions mèdiques. El medicament s’inclou a la llista de medicaments essencials que són vitals en moltes condicions patològiques.

Descripció de formes d'alliberament i composició del medicament

La substància activa de tractament del fàrmac és el ketorolac (en forma de trometamina o trometamol).

El medicament amb el nom de "Ketorol" està disponible en tres formes farmacològiques:

1. Tabletes rodones convexes amb un revestiment entèric verd gravat en forma de la lletra S per un costat, envasat en una bossa de paper de 20 unitats. Una pastilla conté 10 mg de l’ingredient actiu.
2. El gel aromatitzat transparent per a ús extern en un tub d’alumini de 30 g. 1 mg de gel conté 20 mg de substància terapèutica.
3. Una solució medicinal clara, incolora o pàl·lida, prescrita per a l’administració al múscul i a la vena. S'aboca en ampolles d'1 ml de vidre marró de 10 unitats en una ampolla transparent de contorn. 1 ml de la solució inclou 30 mg del component de tractament.

La composició de cada forma de dosificació inclou substàncies farmacològiques addicionals necessàries per a la conservació, morfogènesi i emulsificació.

L’elecció de la forma de dosificació està determinada per la força del dolor i l’estat del pacient.

Propietats farmacològiques i farmacocinètica

Analgèsic no narcòtic s’utilitza per a la supressió a curt termini de dolor moderat i sever, la inflamació. Els metges rarament recomanen Ketorol contra la febre, ja que la seva acció contra la febre és més aviat feble i hi ha altres medicaments que poden fer aquesta tasca més ràpidament.

L’efecte analgèsic pronunciat del fàrmac està associat a la inhibició del treball d’enzims especials - ciclooxigenases del primer i segon tipus (COX-1 i 2) i una disminució de la irritació dels receptors del dolor. El cetorolac inhibeix la producció de substàncies similars a l’hormona de les prostaglandines, que tenen un paper regulador del dolor, els factors d’inflamació i els canvis en la temperatura dels teixits.

La intensitat de l’efecte analgèsic del fàrmac supera amb escreix les capacitats d’altres analgèsics i AINEs (Paracetamol, Analgin, No-shpa) i és comparable a l’activitat dels opiacis, inclosa la morfina.

Així doncs, després d’injectar 30 mg de ketorolac al múscul, el grau d’alleujament del dolor serà similar a l’ús de 12 mg de morfina. Al mateix temps, Ketorol té certs avantatges en comparació amb els estupefaents.

Quan utilitzeu les dosis recomanades:

• no causa dependència de drogues, ja que no afecta els receptors d'opioides;
• no té una pastilla tranquil·litzant ni calmant;
• no empitjora el procés respiratori (a diferència dels analgèsics opioides);
• no causa retenció urinària;
• No afecta directament el funcionament del cor i del sistema vascular, no modifica la freqüència de pols i la pressió arterial.

Aquestes propietats del fàrmac provoquen una llista més petita de contraindicacions, reaccions secundàries indesitjables i un ventall més ampli d’aplicacions.

Quan s'ingereix en qualsevol forma de dosificació, s'absorbeix i es distribueix activament. Més de la meitat de la dosi de medicaments rebuts al cos es processen al fetge, més del 90% s’elimina a l’orina i només una petita part pels intestins.

La semivida de ketorolac durant la funció renal normal oscil·la entre 3 i 9 hores, que depèn de la forma de dosificació, la dosi i l’edat del pacient (en persones debilitades i ancianes, augmenta a causa del funcionament inhibit dels ronyons). Amb la disfunció renal, la depuració sanguínia de fàrmacs s’alenteix i la vida mitja pot augmentar fins a 12,5 hores o més.

Què ajuda Ketorol

El "cetorol" és principalment necessari per a un atac de dolor acompanyat (o no acompanyat) de febre i fenòmens inflamatoris.

Tot i que el medicament s’anomena medicaments antiinflamatoris no hormonals (AINE), el seu objectiu principal és precisament la supressió pronunciada del dolor intens.

El producte farmacèutic està dissenyat per eliminar els símptomes, actua a curt termini i no afecta la causa i la progressió de la patologia subjacent.

Les principals indicacions per a l’ús de Ketorol són sensacions de dolor d’intensitat mitjana i alta en les següents condicions patològiques:

• còlic renal;
• mal de dents i mal de cap greus, incloses les migranyes;
• luxacions, fractures, danys a l'aparell lligamentós de l'articulació, contusions de teixits tous;
• inflamació dels teixits a la regió del sac periarticular, tendó, membrana sinovial de l'articulació;
• artropaties, inclosa la forma psoriàtica de l'artritis;
• malalties distròfiques degeneratives de la columna vertebral, espondilitis anquilosant;
• malalties reumàtiques;
• neuralgia i neuritis;
• radiculopatia, gota;
• espasme esofàgic, pirosorospa
• inflamació muscular esquelètica (miositis), dolor muscular de diferent naturalesa;
• processos malignes (inclosos els focs de metàstasis al teixit ossi).

A més, la medicació s’utilitza avui en dia per a trastorns del dolor en el rerefons d’un síndrome d’abocament narcòtic que es produeix greument.

Ketorolac s’utilitza activament per a l’alleujament del dolor en l’odontologia quirúrgica, en el període postpart i postoperatori després de les cirurgies intraperitoneals, ginecològiques, ortopèdiques.

Instruccions d’ús i dosificació

Abans de receptar un medicament, és important determinar si el pacient ha tingut anteriorment episodis d’al·lèrgia a algun analgèsic i AINE. Es revisa acuradament l’estat del pacient després de prendre la primera dosi.

Pastilles i injeccions

En injeccions, "Ketorol" es pot utilitzar per alleujar el dolor amb un ús diari no superior a 5 dies, en comprimits - 7 dies.

Les dosificacions recomanades a les instruccions es redueixen tant com sigui possible, donada la força del dolor. Per minimitzar les reaccions adverses, és recomanable reduir la quantitat de ketorolac a una dosi en què es noti un alleujament del dolor. De forma òptima, si es pren la medicina episòdicament o en un curs curt.

• Comprimits de cetorol. Els pacients a partir de 16 anys poden prendre un comprimit de 10 mg una o fins a 4 vegades en 24 hores, cosa que es determina en el grau i la durada del atac de dolor. La quantitat més gran en 24 hores és de 40 mg. Els aliments excessivament grassos retarden l’aparició de l’efecte terapèutic durant 60 minuts, reduint el contingut del fàrmac a la sang.
• Injeccions de cetorol. Els adults a partir de 16 anys o amb un pes superior a 50 kg se solen administrar 1 ampolla (30 mg) després de 6 a 8 hores, però la quantitat total de ketorolac no pot ser superior a 90 mg al dia (prenent el medicament en comprimits). Al mateix temps, es permet injectar al múscul o per via intravenosa no més de 60 mg de la substància terapèutica (2 ampolles).
• Per a pacients amb malaltia renal crònica, persones majors de 65 anys o amb un pes inferior a 50 kg, una sola dosi està limitada a la meitat d’ampolla (15 mg), màxim 30 mg. Durant 24 hores, la quantitat total de Ketorol administrada al pacient no pot ser superior a 60 mg (2 ampolles). Es fa una injecció intramuscular de 4 a 5 segons, es fa infusió intravenosa durant 15 a 17 segons.

El temps d’aparició del màxim efecte depèn de la dosi, el pes del pacient, la força de les manifestacions doloroses. Un greu debilitament del dolor després de la ingestió es fixa després de 45 a 80 minuts després de la injecció al múscul - després de 15 a 30 minuts, en una vena - de 30 segons a 5 minuts.

Tot i que oficialment no es pot prescriure Ketorolac a la infància i l’adolescència, sovint s’utilitza per alleujar dolor intens després de la cirurgia o lesions per manca de medicaments alternatius (diferents dels medicaments) amb un efecte igual de fort.

Gel

El cetorol gel 2% s’utilitza com a remei extern per al dolor en el fons de la inflamació i el dany als músculs i les articulacions. S’aplica uniformement i primament al focus de dolor màxim fins a 4 vegades al dia en un volum d’1 - 2 ml (columna de gel d’1-2 cm de llarg). La pell ha d’estar neta i seca. A l’àrea del tractament amb gel, no hi ha d’haver èczema, úlceres, ferides, úlceres, butllofes i altres lesions. No es pot cobrir el gel aplicat a la pell amb un guix mèdic, un apòsit hermètic. La durada del curs de les sol·licituds locals està limitada a 10 dies.

Instruccions especials

El cetorol, com la majoria dels AINE, augmenta la irritabilitat i el risc de danys a la mucosa gàstrica. Per prevenir aquesta malaltia, durant el tractament, es necessita l’administració paral·lela de fons amb omeprazol o esomeprazol que protegeixin la mucosa gastrointestinal (Omez, Ultop, Losek, Ortanol).

En pacients amb malalties sanguínies, úlceres gastrointestinals i en pacients després i abans de la cirurgia, el producte farmacèutic s’utilitza per controlar constantment els recomptes i els coagulogrames de sang, ja que el ketorolac, tot i que fins a un punt no perillós, no deixa de transcórrer el temps fins que s’aturen les hemorràgies.

En cas de dolor insuportable, es permet l’administració simultània d’analgèsics estupefaents en dosis reduïdes.

En cas de somnolència, debilitat, marejos, s’ha d’evitar l’activitat i el treball que requereixin una manipulació i velocitat de reacció precises (treballadors de botigues calentes, cirurgians, escaladors industrials, pilots, controladors de trànsit aeri, empleats del Ministeri d’Emergències i conductors de transport).

Durant l’embaràs i la lactància

En quantitats significatives, el component actiu del fàrmac passa a la llet materna i aproximadament una desena part de la dosi rebuda passa al torrent sanguini fetal a través de la placenta. En relació amb aquest fet, a Ketorol està prohibit prescriure en cap forma a les mares lactants i als pacients que portin un fill per tal d’evitar violacions del desenvolupament del fetus i del nadó.

La mateixa prohibició s’aplica a les dones en el part: la medicina no s’utilitza per anestesiar el part, sinó que s’utilitza exclusivament en el període postpart, i l’infant s’ha de traslladar a la nutrició artificial.

Interacció farmacèutica

Cal tenir en compte la probabilitat d’incompatibilitat o l’aparició d’efectes negatius amb la cita conjunta de “Ketorol” amb altres productes farmacològics.

Medicaments en combinació amb ketorolac	Reaccions probables
antiinflamatoris no hormonals, medicaments amb aspirina, calci, glucocorticosteroides, etanol, corticotropina	ulceració del tracte digestiu, sagnat
altres AINEs, inclosos Xefocam, Indometacina, Diclofenac, Ibuprofè, Meloxicam, Celecoxib	retenció de líquids, deteriorament de l’activitat cardíaca, augment de la pressió
Paracetamol, Ciclosporina, inhibidors de l’ECE (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	danys renals (nefrotoxicitat)
Metotrexat	danys renals i hepàtics
medicaments amb liti, or	augment de la toxicitat
"Probenecid"	risc d’increment d’efectes secundaris
anticoagulants (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, trombolítics (Streptokinase, Lanoteplaza), agents antiplaquetaris (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), antibiòtics per cefalosporines, àcid valproic	risc d’hemorràgia, sagnat
antihipertensius i diürètics ("Furosemida", "Lasix", "Trigrim")	reducció de l’efecte terapèutic
analgèsics narcòtics	les dosis d'operacis es poden reduir notablement mantenint una analgèsia pronunciada
Insulina, un medicament reductor de sucre en sang	el risc d'una forta baixada dels nivells de glucosa i del desenvolupament d'un coma hipoglucèmic (cal recalcular la dosi)

Abans d’utilitzar Ketorol, heu de parlar amb el vostre metge la possibilitat de combinar-lo amb altres medicaments que pren el pacient.

Compatibilitat amb cetorol amb l'alcohol

Prendre una farmacèutica amb alcohol és extremadament perillós. És possible una intoxicació hepàtica severa, així com un augment addicional de l’acció de l’etanol sobre el sistema nerviós amb el desenvolupament de convulsions, al·lucinacions, estat depressiu, sobreexcitació i psicosi.

Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi

Un analgèsic no narcòtic és un producte farmacològic d’efecte potent i, alhora, amb una llista seriosa de contraindicacions i manifestacions addicionals que afecten negativament l’organisme.

Està prohibit receptar un medicament analgèsic si hi ha condicions com:

• intolerància a ketorolac i qualsevol component de la medicació, altres AINEs;
• reaccions al·lèrgiques que s’apliquen a qualsevol sistema corporal;
• període agut de colitis ulcerosa, úlcera gastrointestinal, malaltia de Crohn;
• qualsevol hemorràgia, hemorràgia, inclòs un ictus hemorràgic;
• atac de cor
• hemofília, hemorràgies de qualsevol tipus, trastorns de coagulació sanguínia;
• insuficiència severa del funcionament del miocardi, condició després de la cirurgia cardíaca;
• debilitat important de la funció renal (creatinina Cl inferior a 30 ml / min), malaltia renal progressiva,
• danys hepàtics greus;
• combinació total o parcial de múltiples pòlips de la cavitat nasal i sinus sinusal, asma, intolerància a qualsevol antiinflamatori no esteroide;
• deshidratació, disminució del volum de sang circulant;
• hipercalcèmia confirmada o hipercalèmia;
• plorar amb dermatoses, focs d'èczema, supuració, danys a la pell (per gel);

A més, no està permès l’ús de cetorol:

• abans de la cirurgia prolongada o extensa amb un alt risc de sagnat (48 hores abans i després de la cirurgia);
• per alleujar el dolor preventiu, mantenir l'anestèsia durant les operacions,
• per alleujament del dolor laboral.

Les condicions d’ús del producte farmacèutic amb precaució inclouen:

• edat de fins a 12 anys per un gel, fins a 16 anys i després de 65 anys - per a altres formes de dosificació;
• moderat curs de totes les patologies anteriors, durant l'exacerbació del qual el medicament està prohibit;
• malalties coronàries, danys als vasos del cervell, cor;
• hipertensió arterial;
• diabetis mellitus;
• lupus eritematós sistèmic.

Algunes fonts sobre el medicament farmacèutic prescrit per limitar la dosi i la durada de Ketorol si el pacient rep glucocorticoides (Dexamethasone, Prednisolone), antidepressius SSRI (Sertralina, Citalopram, Paroxetina).

Efectes no desitjats

Per regla general, s’observen reaccions adverses i complicacions amb un ús a llarg termini o amb un excés de dosis, sobretot més de 90 mg diaris.

Més sovint es nota: dolor a l’estómac, femtes soltes, mal de cap, somnolència. Menys freqüentment, els pacients es queixen de restrenyiment, pesadesa a l'estómac, augment de la pressió, erupció cutània i picor, estomatitis, ardors, congestió nasal.

Complicacions com:

• broncoespasme, edema laringe amb escassetat de respiració;
• vòmits, lesions ulceratives dels òrgans digestius, sagnat a l’estómac i als intestins, ennegriment de les femtes i vòmits, icterícia, hepatitis, pancreatitis aguda;
• mal d’esquena, retenció urinària, insuficiència renal aguda, proteïna a l’orina, anèmia, purpura, nefritis, inflor de la cara, cames, augment de pes;
• trastorns visuals i auditius;
• diversos tipus de sagnat, incloses les rectes, nasals, postoperatòries;
• dermatitis exfoliativa amb febre, inflor de les amígdales;
• urticària, al·lèrgia aguda amb respiració, inflor de la laringe, llengua, parpelles;
• Síndrome de Lyell o de Stevens-Johnson.

Quan el gel s’aplica a àmplies zones de la pell o quan el gel s’aplica sota un apòsit hermètic, hi ha un alt risc que ketorolac afecti tot el cos amb el desenvolupament d’efectes secundaris característics.

Si es produeixen reaccions adverses, l’ús del medicament s’atura. Amb el desenvolupament de condicions agudes i de perill mortal, truquen immediatament a una ambulància.

Sobredosi

Una sobredosi es caracteritza per l’aparició o intensificació de reaccions adverses que ja s’han manifestat, incloent el desenvolupament d’hemorràgies, insuficiència renal aguda, meningitis amb convulsions, edema pulmonar.

En casos lleus, cal rentar l'estómac i prendre Polysorb com a adsorbent actiu. En condicions severes, es necessita hospitalització immediata per a procediments de desintoxicació a l'hospital i preservació de les funcions del cos. L’hemodiàlisi no ajudarà amb una sobredosi per la connexió gairebé al 100% de ketorolac amb proteïnes plasmàtiques.

Analògics

Productes farmacèutics amb la mateixa substància curativa de la composició: “Ketokam”, “Dolak”, “Ketanov”, gotes d’ulls “Akyular”. Cal assenyalar que els anàlegs Ketorol en forma de gotes oculars alleuren eficaçment el dolor en les abrasions de la còrnia, després de l’excisió de la cataracta, eliminen la picor als ulls, alleugen la inflamació i s’utilitzen en el procés de cirurgia ocular.

Altres analgèsics forts amb un efecte similar: cetonal (cetoprofè), que molts experts consideren un analgèsic encara més potent, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.