Aquesta infecció vírica és més freqüent en els nadons, de vegades afecta els adults. Els símptomes predominants del xarampió en els nens depenen de l’etapa de la malaltia - inicial o primària. Entre les complicacions predominen l’otitis mitjana i la pneumònia.
Contingut de material:
Què és el xarampió i les seves causes
El xarampió es produeix amb embriaguesa i erupcions. Gràcies a les vacunacions, els casos de malaltia als països desenvolupats no esdevenen epidèmies. No obstant això, és massa aviat per considerar derrotats el xarampió, com ho demostren els brots d'infecció a Europa occidental i de l'est el 2017-2018.
El virus causant de xarampió pertany al gènere morbillivirus de la família de paramixovirus. La seva contagiositat (infecciositat) arriba gairebé al 100%. L’agent causant es transmet amb gotes d’esput i saliva per tos, esternuts i conversa normal. La infecció és contagiosa per a aquells que no han estat prèviament exposats al virus del xarampió, no estan protegits per la vacuna (no van ser vacunats).
Sovint els nens estan malalts. La majoria dels adults del cos tenen anticossos formats després de la malaltia infantil o després de la vacunació. Aquest tipus d’immunitat dura tota la vida. Si a la sang de la mare del nounat hi ha anticossos adequats, es transmet la immunitat a la infecció al nen i es conserven els primers 3-6 mesos de la seva vida.
El xarampió en adults sol adquirir un curs complicat en comparació amb els nens. El major risc d’infecció és per a dones embarassades.El contacte amb els pacients amb xarampió s’ha d’evitar el màxim possible.
Període d’incubació
Els morbilivirus penetren a la membrana mucosa de les vies respiratòries, es transporten amb sang per tot el cos. Aquesta malaltia - viremia primària - no va acompanyada de símptomes. El patogen es troba als ganglis limfàtics, on es multiplica, després d’això entra de nou al torrent sanguini. Amb viremia secundària, la infecció suprimeix les funcions del sistema immune, provocant canvis dolorosos en l’estat del cos.
Les erupcions cutànies no es produeixen immediatament després de l’exposició al virus del xarampió. El període d’incubació dura de 8-10 a 14-17 dies. Al final d'aquest període de temps, apareixen símptomes semblants a la grip. El risc més gran d’infecció en persones sanes existeix en l’etapa inicial de la malaltia en el xarampió infectat.
Els primers signes d’una malaltia vírica
El primer dia després del període d’incubació, el pacient desenvolupa símptomes semblants a la grip. De cop sobtant el nas, la gola enrogida, la temperatura puja fins als 38-40 ° С. El nen esternuda, augmenta la sensibilitat a la llum del dia. El pacient se sent lleugerament millor en una habitació enfosquida.
Signes inicials del xarampió en un nen:
- rudeix, irritació de gola;
- inflor i enrogiment de les parpelles;
- fotosensibilitat;
- mal de gola;
- febre (40 ° C);
- mal de cap
- tos seca.
La febre: conseqüència dels efectes dels patògens i toxines sobre el cos, així com un mecanisme de protecció contra els microbis.
La membrana mucosa de la cavitat oral al cel està coberta de punts rosats. L’endemà, a la superfície interior de les galtes apareixen petites taques blanques sobre una base vermella. Els experts anomenen aquestes erupcions com Koplik-Belsky-Filatov. Els metges estrangers utilitzen només el nom de "taques de Koplik" en honor al pediatre G. Koplik, que va descriure el símptoma el 1896.
Símptomes del xarampió en nens
Al principi, els signes de la malaltia són difícils de distingir del refredat comú, els SARS. El nen calfreda, parla al nas, tos, es queixa d’un “rascat” a la gola (si pot parlar). Apareixen símptomes d’embriaguesa general, la gana empitjora. Si el nen és petit, afeblit, llavors les convulsions febrils poden començar a 38 ° C, quan la temperatura puja en un curt període de temps. El risc d'aquesta malaltia és més gran en nens de 6 mesos a 6 anys.
Truquen a un metge a casa si un bebè malalt té febre (38-39 ° C), es produeixen convulsions febrils, es produeix inflor a la gola, la respiració és difícil.
El primer símptoma del xarampió que indica la naturalesa de la malaltia poden ser taques petites de Koplik. Abans que aparegui una erupció cutània típica, la febre disminueix lleugerament. Inicialment apareixen petites taques rodones i nòduls de gerds a la pell del front i / o darrere de les aurícules.
Papules i taques de color vermell brillant tenen vores ondulades, lleugerament elevades per sobre de la pell que l’envolta, propenses a l’ampliació. Els elements de l’erupció s’estenen per tota la cara, després van al coll, baixen sobre el cos durant 1-2 dies. En el context de la intoxicació general, enmig de les erupcions, comença un segon pic de febre. Els virus i les toxines poden provocar un atac de convulsions febrils en un nen petit. Al cap d’una setmana, el estat del bebè millora.
Etapes del curs de la malaltia en un nen
La primera fase, que es caracteritza per l’aparició de símptomes d’un refredat comú, dura de 2 a 3 dies. Aquesta etapa del xarampió s’anomena catarral o prodromal. Taques blanques de Koplik a la membrana mucosa de les galtes, els pares no sempre se n’adonen, poden faltar la seva educació.
En la segona etapa, 12-14 dies després de la infecció, menys d’una setmana després de l’aparició de la malaltia, es desenvolupa una erupció característica. Els elements principals són les càpules de petites mides sobre una base vermella. Les erupcions es poden estendre a tot el cos, fins als dits dels palmells i els peus.
Les taques vermelles brillants s’enfosqueixen i després es moren. Les erupcions desapareixen al cap de 4 dies en el mateix ordre. Pelar sovint es manté en lloc de taques. La febre desapareix al cap de 3 a 7 dies.
El tractament de la mejaç a nens
L’atenció mèdica al pacient té com a objectiu alleujar l’estat del cos, la detecció puntual i el tractament de complicacions. No hi ha cap medicament antiviral eficaç per tractar el xarampió en els nens. Si la malaltia és greu, es prescriu isoprinosina a pacients majors de 3 anys. Aquest agent antiviral i immunomodulador ajuda a suprimir l’activitat dels virus. Els patògens no es multipliquen, s’alliberen menys toxines a la sang.
Reducció de la temperatura
El paracetamol, segons l’OMS, és el fàrmac d’elecció a temperatures altes en nens. Aquest agent antipirètic té una relació òptima de l’efecte i la toxicitat per al cos. Les formes de dosificació preferides en pediatria són xarop oral, grànuls per a suspensió, supositoris rectals.
Amb alta temperatura i vòmits en el nadó, l’aparició de febre i símptomes de convulsions febrils a la nit, s’utilitzen espelmes amb paracetamol. El medicament amb aquesta forma d'alliberament comença a actuar al cap de 30 minuts, però l'efecte no es manté durant tota la nit. La següent espelma només es pot introduir Xarop a 3-4 hores després de la primera. El xarop amb paracetamol actua tan ràpidament i manté un efecte antipirètic durant més temps.
En cas de febre en nens majors de 3 mesos, s’utilitzen suspensions i comprimits amb ibuprofè. El medicament combina efectes antiinflamatoris, antipirètics i analgèsics. El risc d’utilitzar ibuprofè és el desenvolupament de la hipotèrmia: un estat del cos en què la temperatura baixa per sota dels nivells normals (fins a 35 ° C i per sota).
Analgin amb difenhidramina: combinació de solucions per a la injecció intramuscular amb febre moderada.
Cal evitar un règim de beguda òptim durant la malaltia per tal d’evitar la deshidratació del cos. El menjar ha de ser lleuger, contenir vitamines A, C, grup B. El nen es posa al llit en una habitació fresca i enfosquida.
Antihistamínics
Mitjans per millorar el tractament antiinflamatori i eliminar la picor de la pell:
| Preparatius | Substància activa | Formulari de publicació | A quina edat s’utilitzen |
|---|---|---|---|
| Fenistil | Dimetinden | Gotes | A partir d’un mes |
| Zirtek | Cetirizine | Gotes | A partir dels 6 mesos |
| Zodak | Cetirizine | Gotes | A partir dels 12 mesos |
| Erispirus | Fenspiride | Xarop | A partir de 2 anys |
| Erespal | Fenspiride | Xarop | A partir de 2 anys |
Tractament per tos
Les inhalacions ajudaran a mantenir la humitat de les vies respiratòries. Els xarops de marshmallow, hevy, plantain, moloss islandès contribueixen a aprimar l’esput espès i faciliten la tos seca. Per donar al nen un suavitzant amb camamilla i rosassa, begudes de fruites.
Antibiòtics per a la prevenció de complicacions
El famós pediatre E. Komarovsky no es cansa de repetir que les infeccions víriques no es tracten amb antibiòtics. Els metges coneixen aquesta regla, però continuen prescrivint medicaments antibacterianos per a malalties que causen virus. Els antibiòtics s’han d’utilitzar amb defenses immunes debilitades, risc elevat de superinfecció bacteriana, otitis mitjana o pneumònia.
Possibles complicacions i prediccions
La infecció viral debilita el sistema immune. Per tant, el cos és menys capaç de combatre els microorganismes patògens. Una conseqüència perillosa del xarampió és l’encefalitis. En 3 a 9 dies després de la formació d'una erupció al cos, el nen comença a marejar-se i s'intensifica la somnolència. Poden aparèixer altres símptomes: convulsions, paresi.
Complicacions del xarampió:
- bronquitis;
- pneumònia
- otitis mitjana;
- encefalitis postinfecciosa;
- inflamació de la còrnia de l’ull: queratitis (poques vegades).
Aproximadament el 30% dels nens afectats després de l’encefalitis tenen una violació de l’activitat nerviosa, en un 10-20% dels casos, la inflamació del cervell és fatal. Més tard, la complicació del xarampió (panencefalitis esclerosant subaguda) apareix al cap de 6 a 8 anys. Les neurones del cervell i de la medul·la espinal s’inflamen, i després es produeix un apagament gradual de diverses funcions del sistema nerviós central. Comença canvis en la personalitat, trastorns del moviment, es produeix la mort.
La verge de la gran majoria dels casos procedeix sense complicacions. El pronòstic per a l’inici puntual del tractament és favorable.
Prevenció de malalties infeccioses
El calendari nacional de vacunació de Rússia preveu la vacunació de nens de més de 12 mesos contra el xarampió. S'utilitza una vacuna combinada per protegir-se contra tres infeccions: el xarampió, la papereta i la rubèola. Un segon tret de xarampió s’ha de donar als 6 anys. Gràcies a la revacinació, es forma la immunitat de tota la vida.
La prevenció oportuna del xarampió en forma d’immunització és molt important; el temps de les vacunacions només es pot canviar per bones raons, per exemple, a causa d’una malaltia d’un nen.
Un petit nombre de nens responen inusualment a la introducció d’un virus debilitat. Comença la febre, es produeix una erupció. En la majoria dels casos, la vacuna és ben tolerada i no contagiosa. Les complicacions relacionades amb la vacuna són molt menys freqüents que després de la malaltia.
Si una persona no vacunada entra en contacte amb la infecció, pot ser vacunada en un termini de tres dies. La immunització en aquest cas impedeix el desenvolupament d’una malaltia aguda. Prescriu anticossos a la víctima que debiliten el virus, les manifestacions de la malaltia.
