La patologia cardíaca és el problema més freqüent entre pacients d’adults i d’infantesa. Un d’ells és la fibril·lació auricular, el tractament del qual requereix un seguiment constant de l’activitat del múscul cardíac. L’arítmia es pot desenvolupar sota la influència de factors externs i interns.
Contingut de material:
Les causes de la malaltia
Amb la fibril·lació auricular, hi ha una violació de l’activitat contràctil del múscul cardíac, és a dir, la fibril·lació auricular amb augment de la freqüència cardíaca fins a 400 pulsacions per minut.
Una fallada del ritme cardíac pot ser el resultat de la presència de patologia cardíaca o cardíaca:
- infart de miocardi;
- cardiosclerosi;
- defectes cardíacs de naturalesa congènita o reumàtica;
- miocarditis, és a dir, el procés inflamatori del revestiment del múscul cardíac;
- hipertensió arterial;
- insuficiència cardíaca greu.
- cardiomiopatia
Sovint, les malalties del cor es desenvolupen per causes extracardíaques, és a dir, causades per un procés patològic en els òrgans interns:
- patologia endocrina (diabetis mellitus, tirotoxicosi);
- estrès neuropsiquic greu;
- intoxicació amb begudes alcohòliques, glucòsids cardíacs;
- cirurgia muscular;
- malalties d’etiologia viral;
- malalties d’òrgans per trastorns del sistema nerviós central.
De vegades es diagnostica una arítmia d'una forma idiopàtica, la naturalesa de la qual no es pot determinar.
Fibril·lació auricular
Segons la clínica de manifestacions, una violació patològica de l’arítmia es divideix en els següents tipus:
- forma paroxística - una característica d'aquest paroxisme és el seu sobte aparició. La durada de l’atac pot durar fins a 5-7 dies. Però la majoria de vegades la seva durada no és superior a 24 hores. Aquesta violació de l’activitat cardíaca es pot aturar per si sola;
- forma persistent: la durada de l’atac pot ser superior a 7 dies, el paroxisme només s’elimina amb medicaments;
- forma crònica: un tret característic d’aquest tipus de patologia és la seva durada sense el resultat de l’acció dels medicaments.
La forma paroxística i persistent de la patologia cardíaca, que ha aparegut per primera vegada, té la propietat de repetir-se en el futur. Una forma crònica o persistent de fibril·lació auricular pot conduir a un fort augment de la fallada circulatòria crònica.
El desenvolupament del paroxisme difereix pel nombre de contraccions ventriculars de la següent forma:
- tipus bradisistòlic: disminució de la freqüència cardíaca fins als 60 batecs per minut;
- normosistòlic: preservació del pols en un rang comprès entre 60 i 90 batecs per minut;
- taxisistòlic: el nombre de contraccions cardíaques supera els 90 batecs per minut.
La violació del ritme del múscul cardíac es pot manifestar com a extrasistol, un tret característic de la qual és la seva extraordinària contracció.
Símptomes i signes
Els símptomes clínics de la patologia de les arítmies cardíaques es manifesten en funció de la seva forma, de l’estat del múscul cardíac, així com de l’estat d’ànim emocional del pacient.
Les manifestacions més freqüents de la patologia cardíaca són:
- un fort batec del cor, acompanyat de respiració, interrupcions i dolor a la zona del pit a l’esquerra, agreujada per l’esforç físic. Aquesta simptomatologia és característica d’una forma arítmia taisistòlica, que és més greu per als pacients;
- desenvolupament sobtat i finalització d’un atac d’un batec cardíac fort amb pulsacions de fins a 140-220 per minut. Aquesta manifestació de la patologia de contraccions rítmiques del cor és característica de la taquicàrdia paroxística;
- els índexs de pols elevats es poden manifestar per debilitat, marejos, sudoració, por a la mort o desmais. En alguns casos, el paroxisme s’acompanya de poliúria, és a dir, de la descàrrega d’una gran quantitat d’orina lleugera;
- valors de pols molt elevats poden provocar el desenvolupament de la síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, quan, a causa d’una hipòxia severa del cervell, es produeix una pèrdua de consciència, acompanyada d’una síndrome convulsa;
- l’aparició de sensació d’empenta o esvaïda a la meitat esquerra del pit, característica de l’extrasistol;
- l’aparició de debilitat, enfosquiment als ulls, marejos, fins al desenvolupament d’un estat de desmais, són característics d’un tipus sistòstic de patologia cardíaca.
La restauració del ritme corresponent del múscul cardíac dóna gairebé immediatament la desaparició de les manifestacions clíniques de la malaltia amb la restauració de l’estat normal. Si la fibril·lació auricular per la seva naturalesa té un trastorn de ritme constant, els pacients deixen de notar-la al cap d'un temps.
Diagnòstic de les alteracions del ritme cardíac
El diagnòstic de fibril·lació auricular és possible fins i tot amb un examen objectiu del pacient, quan es detecten alteracions del ritme, canvis en el farcit i la tensió del pols. En escoltar el múscul cardíac, es detecten sons cardíacs irregulars i el seu volum.
Per aclarir o confirmar el diagnòstic, es realitzen els següents estudis instrumentals:
- ECG
- control diari d’ECG per determinar la forma de fibril·lació auricular;
- ecocardiografia per a una avaluació objectiva de l'estat del múscul cardíac;
- segons la ressonància magnètica del cor;
- ECG transesofàgic segons les indicacions, especialment quan es planifica la implantació d’un marcapasos.
Un examen complet de la funció del múscul cardíac permet determinar el tipus de fibril·lació auricular i prescriure un bon tractament.
Mètodes de tractament de malalties cardíaques
Les mesures terapèutiques per a la fibril·lació auricular solucionen els problemes següents:
- restauració de contraccions rítmiques del cos;
- suportar l’activitat normal del múscul cardíac;
- prevenció de paroxismes repetits;
- teràpia preventiva destinada a eliminar la formació de coàguls de sang.
En la majoria dels casos, el tractament de l’arítmia es realitza de forma conservadora, és a dir, mitjançant la prescripció de fàrmacs. Amb manifestacions greus de patologia cardíaca i l’absència de l’efecte de la teràpia conservadora, el tractament quirúrgic és possible segons indicacions.
Tractament farmacològic
Per aturar les manifestacions de fibril·lació auricular, es fa un tractament conservador amb els següents medicaments:
- aturar paroxismes: Novocainamida (per via oral o intravenosa), Quinidina, Propafenona (dins) sota el control de la pressió i ECG;
- per reduir la freqüència cardíaca - Verapamil, Propanolol, Digoxin;
- per evitar la formació de coàguls de sang - Warfarina;
- per evitar els paroxismes repetits i estabilitzar les contraccions rítmiques del cor: Amiodarona, Propafenona;
Si la fibril·lació auricular té una forma crònica del curs, el tractament amb fàrmacs implica la seva ingesta constant.
En aquest cas, es mostren els mitjans següents:
- adrenoblockers - Atenolol, Metoprolol;
- antagonistes del calci: Verapamil, Diltiazem, Digoxin;
- per a la prevenció de coàguls sanguinis - Warfarina sota el control de l’anàlisi del sistema de coagulació sanguínia.
Un requisit previ en el tractament de la patologia és la teràpia del principal procés patològic que va provocar una violació del ritme cardíac.
En pacients més grans, els símptomes d’insuficiència cardíaca són molt més freqüents, inclosa la fibril·lació auricular (AF). El tractament de la fibril·lació auricular en pacients ancians requereix un cert enfocament, ja que hi ha una restricció en l’administració de certs medicaments a causa de diverses malalties dels òrgans interns.
En aquest cas, la selecció de fàrmacs antiarrítmics es realitza necessàriament tenint en compte l’edat i les característiques individuals del cos.
Important! L’aparició d’arítmies cardíaques requereix la consulta obligatòria d’un cardiòleg per determinar la forma de fibril·lació auricular i el nomenament d’una teràpia de qualitat. L’automedicació en aquest cas és inacceptable, ja que són possibles complicacions greus que representen una amenaça per a la vida.
Cirurgia
S’utilitzen mètodes de tractament quirúrgics quan la teràpia conservadora no dóna el resultat esperat o la fibril·lació auricular es torna greu.
La cirurgia implica els següents mètodes:
- marcapassos;
- implantació d’un cardioverter - desfibril·lador;
- ablació de radiofreqüència del catèter.
El mètode quirúrgic per tractar les alteracions del ritme és determinat pel metge després d’un examen complet del pacient en un centre hospitalari. En la majoria dels casos, la cirurgia dóna un bon resultat en termes de millora significativa de les condicions del pacient i de millora de la seva qualitat de vida
Rehabilitació de pacients després del tractament
Després de restablir el ritme del múscul cardíac, el pacient haurà de passar per un curs de rehabilitació que inclogui les següents activitats:
- disminució de l’activitat física;
- eliminació de situacions estressants;
- teràpia farmacològica de manteniment;
- activitat física moderada.
De gran importància en el període de rehabilitació pertany a una alimentació adequada i a un estil de vida saludable.
Una dieta necessària per a la recuperació després del tractament és una dieta que recomana:
- correcció dietètica amb un augment del consum d’aliments rics en potassi (albercocs secs, albercocs, patates al forn);
- disminució de la ingesta de sal, greixos animals;
- En la dieta han de predominar varietats baixes en greixos de carn i peix dietètics, preferiblement marins, rics en omega-3;
- es minimitza l’ús de rebosteria i dolços.
El compliment de totes les recomanacions del metge permetrà al pacient sotmetre’s a la rehabilitació i millorar la salut en general.
Els remeis populars
Podeu tractar la fibril·lació auricular complementant amb remeis populars que ajudaran a reduir o aturar els símptomes de la malaltia, com ara debilitat, falta d’alè, marejos periòdics, dolor cardíac. A més, es poden utilitzar receptes alternatives, com a ajuda, per aprimar la sang.
Les més populars i que donen un efecte positiu són les següents decoccions:
- de baies d’arç;
- de baies de vibrum;
- de baies de rosassa;
- infusió de flors de calèndula i menta;
- infusió d’arç i castanya de cavall en una proporció d’1: 1.
Es preparen infusions de plantes medicinals en la proporció d’1 cullerada de matèries primeres per got d’aigua bullent, seguida d’infusió durant 2-4 hores, preferiblement en un termos. S'utilitzen remeis naturals durant un quart de tassa 2-3 vegades al dia.
Els brous es preparen bullint, en la mateixa proporció de baies a foc lent durant 15 minuts. Després de la refrigeració, els productes estan preparats per al seu ús.
La medicina tradicional s’utilitza només per recomanació d’un cardiòleg en combinació amb la teràpia principal per a alteracions del ritme.
Possibles complicacions i pronòstic
Una patologia cardíaca com la fibril·lació auricular pot causar greus complicacions. Si es produïa per defectes cardíacs, infart de miocardi greu o cardiosclerosi generalitzada, és possible una progressió ràpida d’insuficiència cardíaca de gravetat variable.
El tromboembolisme, que comporta una violació de la circulació cerebral o el desenvolupament d’un infart de miocardi, és de gran perill. En aquest cas, el pronòstic de la vida és deficient, ja que aquestes complicacions solen conduir els pacients a una discapacitat.
Si els ventricles del miocardi estan en condicions satisfactòries i no hi ha una patologia cardíaca pronunciada, el pronòstic per a la vida és relativament favorable, sempre que prengui comprimits antiarrítmics i medicaments que redueixin coàguls de sang.
Prevenció
Per evitar una malaltia tan greu com la fibril·lació auricular, cal prendre les mesures següents per evitar que es produeixi la malaltia:
- realitzar teràpia oportuna de patologia, que pot provocar una violació del ritme cardíac. Es tracta principalment del tractament de la hipertensió arterial, així com de manifestacions d’insuficiència cardíaca;
- sotmetre's a exàmens clínics en una clínica amb un ECG de control. En presència de fibril·lació auricular, és obligatori el tractament preventiu sota la supervisió d’un especialista;
- eliminar els mals hàbits;
- dediqueu a l'educació física, com ara la natació, el ciclisme i la caminada diària.
El compliment de les mesures preventives millorarà l’estat general del cos i evitarà el desenvolupament d’arítmies cardíaques. I si ja es produeix la patologia cardíaca, la implementació estricta de les recomanacions d’un especialista ajudarà el pacient a evitar complicacions greus de salut i a millorar la qualitat de vida.
