La densitat òssia disminueix amb l’edat, com a conseqüència d’un desequilibri hormonal i un deteriorament del metabolisme del calci. Si la fragilitat de l’esquelet augmenta, les fractures es fan més freqüents, és necessari el tractament de l’osteoporosi amb l’ajut de medicaments. Heu d’estar atents a la dieta, utilitzar medicaments que continguin bisfosfonats, calci i vitamina D.
Contingut del material:
Què és l’osteoporosi?
Aquesta és una malaltia metabòlica habitual que comporta la pèrdua de sals minerals i una disminució de la densitat òssia. El motiu principal és el desequilibri entre la creació de la matriu extracel·lular i la destrucció d’antigues estructures. Els ossos es tornen trencadissos, inestables als danys mecànics.
Els principals participants en els processos dels teixits ossis són els osteoblasts, osteòcits i osteoclasts. Les cèl·lules del primer tipus sintetitzen la substància intercel·lular, són les responsables de la seva mineralització. La matriu òssia és una estructura forta pel contingut de sals minerals i components orgànics, principalment de col·lagen. La principal substància inorgànica de l’os és el fosfat d’hidròxid de calci. A més, l’esquelet és un dipòsit d’ions de sodi, magnesi i potassi.
Els osteòcits estan presents a la matriu, però gairebé no participen en la síntesi de substàncies. Es necessiten osteoclasts per a la destrucció, la resorció de teixit ossi vell (resorció). Durant el primer terç de la vida, els processos de creació i destrucció de la substància òssia s’equilibren.Fins a uns 35 anys, la massa òssia augmenta, després de - disminueix un 1% anual. En la vellesa, la destrucció preval sobre la creació de substàncies.
Les persones grans sanes perden 6 vegades menys teixit ossi, en comparació amb els companys malalts d’osteoporosi.
La malaltia es caracteritza per l’aparició de "forats" als ossos, buits que no s’omplen amb matèria sòlida. La densitat disminueix i la fragilitat òssia augmenta. L’osteoporosi en gent gran es produeix més sovint a causa d’una disminució de la taxa metabòlica en el cos.
Causes d’ocurrència
L’acumulació i destrucció de la matèria òssia està regulada per hormones. La calcitonina bloqueja l’activitat dels osteoclasts, per tant, es redueix la reabsorció. L’hormona de les glàndules paratiroides inicia el treball dels osteoclasts, la substància òssia es destrueix. El calci s’allibera dels ossos i entra al torrent sanguini. Aquest procés és molt important per reduir els nivells de calci plasmàtics.
Els estrògens i la testosterona estimulen l’activitat dels osteoblasts, regulen la unió al calci. El risc de desenvolupar osteoporosi en les dones després de l’aparició de la menopausa és més gran, ja que hi ha una deficiència d’estrògens. La malaltia es presenta en cada tercera dona de més de 50 anys. Per comparació: cada cinquè home en edat avançada està malalt d’osteoporosi.
La regulació normal de la funció òssia es veu deteriorada en cas de deficiència:
- hormones (estrògens, andrògens, calcitonina);
- vitamina D;
- glucocorticoides.
Amb una manca d’aquestes substàncies, el metabolisme del calci-fòsfor canvia: la base per a la creació de la matriu. L’osteoporosi es produeix amb un augment de la formació de cortisol, hormones de tiroides. Tumors malignes, una disminució de l’absorció de vitamina D i calci i un procés inflamatori a l’intestí pot provocar aquesta malaltia.
Una de les causes de l’osteoporosi es considera inactivitat física. Si una persona porta un sedentarisme, dormit, el metabolisme dels ossos es redueix. Un efecte similar s'exerceix per la manca de calci i "materials de construcció" per crear hormones en l'anorèxia. Després del tractament, la densitat òssia segueix sent baixa, no restaurada.
El risc de desenvolupar osteoporosi en les dones és més gran amb l’aparició tardana del període menstrual, la menopausa precoç i l’eliminació dels ovaris. Amb l’osteoporosi en homes, s’observa una disminució de la densitat òssia amb un nivell baix de testosterona. Hi ha altres factors de risc: vellesa, casos d’osteoporosi en familiars, aliments baixos en calci.
L’alcoholisme, el tabaquisme, la insolació insuficient (per a la formació de vitamina D3) poden contribuir al desenvolupament de l’osteoporosi. La sal en els aliments, l’àcid fosfòric en la cola, els aliments rics en greixos interfereixen en l’absorció de calci.
Graus de desenvolupament i classificació de la malaltia
Per determinar l'estadi de desenvolupament de l'osteoporosi (el grau de la malaltia), s'utilitza un indicador de densitat mineral òssia.
- Grau 0, osteopènia. La pèrdua de massa òssia està poc expressada.
- El primer grau d’osteoporosi es caracteritza per una pèrdua addicional de minerals, però encara no hi ha “forats”.
- El segon grau es manifesta per una disminució de la densitat mineral dels ossos. 1-3 fractures es produeixen sense accident.
- El tercer grau condueix a una nova disminució de la densitat òssia. El contingut de minerals és baix. Múltiples fractures de les vèrtebres i altres ossos.
En la classificació de l’osteoporosi es distingeixen la forma primària i secundària. La malaltia primària representa fins a un 85% de tots els casos. Varietats: postmenopausa, senil (senil), juvenil (juvenil), osteoporosi idiopàtica. Aquest últim no és causat per factors, condicions conegudes.
Les principals causes de l’osteoporosi secundària:
- teràpia amb glucocorticoides (GCS), immunosupressors, hormones de tiroides;
- malalties endocrines (tirotoxicosi, hiperparatiroidisme);
- malaltia pulmonar obstructiva crònica;
- trastorns determinats genèticament;
- deficiència nutricional;
- malalties reumàtiques;
- malabsorció.
Els factors més importants en el desenvolupament de l’osteoporosi secundària són els trastorns hormonals i el tractament dels corticoides. Les causes habituals són les malalties immunes i reumàtiques. Un risc addicional està associat a les dietes de pèrdua de pes.
Símptomes i signes de la malaltia
Cada segon pacient, al principi, no sent res, ja que al principi l’osteoporosi és asimptomàtica. Una destrucció posterior dels ossos condueix a fractures típiques (avantbraços, vèrtebres, turmells, coll femoral). Fins i tot es poden produir cops menors, caigudes, aixecar pesos.
Possibles símptomes d’osteoporosi, tret de l’augment de fractures:
- dolor a les parts inferiors de la columna vertebral, entre els omòplats, a les articulacions de maluc i turmell després de caminar, mantenint-se en la mateixa posició més de 30 minuts;
- síndrome astenovegetativa (mals de cap, dispèpsia, disminució de la gana);
- canvi de postura ("la posició del suplicant", "guix de la vídua");
- disminució del creixement d’una persona malalta (20 cm);
- envelliment prematur.
Canvis en la postura, l’aparició de l’origen de la vídua, una disminució del creixement es produeix amb un canvi de forma i aplanament de les vèrtebres. Al mateix temps, poden aparèixer plecs de la pell al costat del pit i a l’abdomen inferior.
Signes indirectes d’osteoporosi:
- rampes nocturns als peus, músculs de la vedella;
- fragilitat i estratificació de les ungles,
- clarament precoç;
- alteracions del son;
- malaltia periodontal;
- falta d’alè.
L’osteoporosi s’amaga més sovint. Les marees, la sudoració pesada poden ser els seus problemes a les dones. És important parar atenció a l’aparició i combinació dels principals símptomes i signes indirectes.
Amb quin metge contactaré, diagnòstic
El tractament integral de la malaltia requereix la participació de diversos metges en el diagnòstic i la teràpia. Primer, recorren a un osteòpata i a un traumatòleg ortopèdic, si no existeixen aquests especialistes, després a un terapeuta local.
El metge prescriu una radiografia de la columna vertebral i la densitometria (determinació de la densitat òssia). Es farà un examen de sang d’hormones de la tiroides, identificació dels nivells de calci i fòsfor. Les dones necessiten visitar un ginecòleg. Després d’obtenir els resultats de tots els estudis, se li prescriu al pacient un curs de teràpia.
Tractament de l’osteoporosi en dones i homes
La prescripció de medicaments, l’elecció dels mètodes de tractament és la prerrogativa del metge. L’especialista pot determinar la quantitat d’atenció necessària per al pacient en cada etapa de la malaltia. El zero i el primer grau requereixen una tàctica de tractament, la pèrdua d’una gran massa de substància òssia: una altra. Els medicaments més utilitzats: bisfosfonats, hormones, calci, vitamina D.
Els fàrmacs més efectius
Els inhibidors de la reabsorció òssia actuen sobre un procés que normalment es produeix amb la participació d’osteoclasts. El desequilibri condueix a que es destrueix més os que no pas sintetitzat. En farmacologia, hi ha un grup de medicaments que restableixen l’equilibri pertorbat. S’inclouen en el grup de correctors del metabolisme dels cartílags i dels teixits ossis.
Els difosfonats o bisfosfonats per al tractament de l’osteoporosi eviten la pèrdua òssia a causa d’una resorció excessiva. També s'utilitza el nom de "bisfosfonats". Es tracta dels mateixos compostos organofosforosos, només l'escriptura del prefix multiplicador és diferent, cosa que indica el nombre de grups hidroxils substituïts en l'àcid fosfònic.
Els fàrmacs s’utilitzen per tractar l’osteoporosi i altres patologies en què hi ha una disminució de la densitat i un augment de la fragilitat òssia.
Les substàncies actives dels bisfosfonats són àcids: alendrònics, zoledrònics, ibandrònics, clodònics. Aquests fàrmacs redueixen la taxa de destrucció òssia i augmenten la seva força. Com a resultat, després de prendre bisfosfonats, l’esquelet s’enforteix, es redueix el risc de fractures.
Els medicaments que contenen àcid alendrònic es prescriuen per a l’osteoporosi en dones en postmenopausa, per a homes en edat avançada, amb predisposició hereditària a malalties òssies. Alendronate, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - anàlegs complets en termes de substància activa i forma d’alliberament. Els dos primers fàrmacs són més barats que els altres bisfosfonats. El cost de les pastilles és de 300 a 550 rubles. El preu del paquet Foroz (4 ulls) - 600, Tevanata (12 ulls) - de 1700 a 2300 rubles.
Noms comercials per a preparacions d’àcid zolendrònic:
- Aklast;
- Blaster;
- Resorba
- Zometa;
- Solerix;
- Veroclast;
- Zoledrex.
Hi ha medicaments disponibles en forma de concentrats o liofilitzats, a partir dels quals es preparen solucions per a infusió. Els preus a les farmàcies per a una ampolla d’Aklast arriben fins als 19 mil rubles. El cost del fàrmac produït a Rússia per Rezorb és d’uns 6.000 rubles.
L’àcid Ibandronic és un bisfosfonat de tercera generació. El fàrmac suprimeix l'activitat dels osteoclasts, per la qual cosa es redueix la reabsorció òssia. El nom comercial del medicament és Bonviva. Es produeixen en forma de comprimits i una solució per a la injecció de degoteig en una vena. El medicament es distribueix a les farmàcies a un preu de 1100 (1 comprimit), a partir de 4700 (1 tub de xeringa).
L’àcid clodrònic redueix el dolor causat per danys ossis, augmenta la massa òssia durant el primer any de teràpia. Els noms comercials dels fàrmacs són Bonefos i Klobir. Mètode d'alliberament: càpsules i concentrat utilitzats per a la preparació d'una solució per infusió. El cost de les càpsules de Bonefos (100 ulls) - de 8 a 10 mil rubles, ampolles de 5 ml - 5400 rubles, càpsules de Klobir (100 unitats) - 7500 rubles,
Per a preparacions que continguin la mateixa substància activa en dosis idèntics, les indicacions i contraindicacions són pràcticament les mateixes.
Denosumab forma part de fàrmacs que afecten la mineralització òssia. El nom comercial és Prolia. El fàrmac està prescrit per a dones en postmenopausa, persones d’ambdós sexes amb símptomes d’osteoporosi farmacològica. La substància activa inactiva la creació i l’existència d’osteoclasts al teixit ossi. El resultat del tractament és una disminució de la resorció òssia. Aplicar una dosi de Pròlia un cop cada sis mesos. El cost d’1 ml del medicament, llest per a l’administració, és de mitjana de 15 mil rubles. Les injeccions es poden fer de forma independent (a la cuixa).
La calcitonina en la composició de Vepren i Myakaltsik és un anàleg de l’hormona que regula el metabolisme i l’acumulació de calci al teixit ossi. Els productes combinats contenen dos o més medicaments. Per exemple, el kit Tevabon conté pastilles i càpsules amb àcid alendrònic i alfacalcidol, un regulador del metabolisme del fòsfor-calci.
Juntament amb el tractament amb inhibidors de la reabsorció òssia, cal prendre preparacions de calci i vitamina D. Hi ha un gran nombre de preparacions vitamíniques i suplements dietètics per a la prevenció i el tractament de l’osteoporosi. Això significa la fórmula de la menopausa Ladis, Aquadetrim, Calci-D3 Nycomed, Calcemin Advance.
Els remeis populars
Les herbes, les arrels i els fruits de les plantes contenen vitamines, fitohormones, flavonoides, compostos minerals, importants per mantenir la densitat i la força del teixit ossi. Les hormones, d’estructura similar als estrògens, formen part del rizoma de yam salvatge (dioscorea). Es tracta d’una herba liana originària dels boscos del territori de Khabarovsk. A les farmàcies, podeu comprar arrel de dioscorea en bosses i preparats preparats que contenen fitoestrògens de yam salvatge, per exemple, suplements dietètics Menopausa, Laura, Chi-Klim.
Es recomana als homes que prenguin infusió de rizomes de càlam o api per al tractament i la prevenció de l’osteoporosi. Les infusions de trèvol vermell, sàlvia són més adequades per a les dones. Per a tothom que no sigui al·lèrgic als productes apícoles, la mel és molt útil.
Preparat a partir de 2 cullerades. l "ambre" dolç, 50 ml de cahors, 5 ous, 5 llimones bàlsam per a l'administració oral. Cal barrejar el contingut dels ous amb la mel, picar la closca i abocar el suc espremut de les llimones. Insisteix 5 dies, després combina la barreja, dilueix amb Cahors.El bàlsam pren 1-2 cullerades. l al dia.
Normes nutricionals
Les dones i els homes amb predisposició o amb un risc més elevat d’osteoporosi haurien d’incloure més aliments rics en calci, magnesi, vitamines D, C, K. A la infància i l’adolescència, aquesta dieta és molt útil, ja que ajuda a prevenir malalties òssies.
És possible que els aliments processats no siguin una font completa de vitamines.
Per tant, cal menjar verdures i fruites crues, sucs acabats d’espremer. La vitamina D3 es produeix a la pell sota la influència de la llum solar i s’aconsegueix amb aliments (peix de mar i oli de peix, ous, alvocats i altres productes). Formatge, iogurt natural, llet, bolets, pastanagues, avellanes, ametlles, col, fonoll són rics en calci.
Podeu beure aigua mineral sense gas. El terapèutic, amb un alt contingut en macronutrients, és prescrit per un metge. L’aigua mineral és adequada per a l’ús diari.
Possibles complicacions
L’osteoporosi no es cura. El diagnòstic precoç i l’atenció de suport ajudaran a prevenir la progressió de la malaltia. En cas contrari, la pèrdua òssia continuarà, provocant un augment de dolor i fractures freqüents.
Prevenció de malalties
La malabsorció intestinal sol causar una escassetat de substàncies bioactives al cos. Aquestes "bases" per al desenvolupament de l'osteoporosi es poden crear a la infància, a una edat jove. Amb una disminució de l’absorció de calci i vitamina D, s’han de tractar malalties gastrointestinals, s’han de prendre diverses dosis més elevades de medicaments que contenen aquests components. En altres casos, la ingesta de vitamina D i calci al cos hauria de correspondre a les normes d’edat.
Els “matadors” d’ossos s’anomenen alcohol, cola i cafeïna, que contribueixen a la lixiviació de calci a partir dels ossos. Aquests productes estan exclosos
Útil per a la prevenció d’esports. Es pot fer exercici en interiors i exteriors. La millor opció és bicicleta, nedar en aigües obertes, ballar, marxa nòrdica. Els exercicis de força amb inclinacions, l'aixecament de pesos estan contraindicats. Amb la ponderació, es pot asseure amb cura, doblegar els genolls i aixecar-se.
Les tres “balenes” que constitueixen la base per evitar la destrucció òssia constitueixen una activitat física real, prendre el sol i una alimentació adequada.
