Tractament amb sífilis: etapes, símptomes, diagnòstic d’una malaltia infecciosa, règim de tractament, fàrmacs antisifilitics

La sífilis és una patologia que abans de l'era del tractament amb antibiòtics tenia una important difusió i conseqüències greus per als pacients.

Què és la sífilis

El lues és una malaltia d’origen infecciós greu, la característica de la qual és un llarg curs ondulant, acompanyat de danys múltiples en òrgans i sistemes. La patologia és una malaltia clàssica de transmissió sexual. Amb un tractament insuficient, tendeix a progressar, donant lloc a processos irreversibles que poden causar la mort.

La malaltia es caracteritza per un curs prolongat. El diagnòstic precoç i el tractament de qualitat poden aturar completament els símptomes negatius.

Com es transmet la sífilis?

L’agent causant d’aquesta malaltia de transmissió sexual és el treponema pàl·lid, que es transmet de les maneres següents:

• sexualment: en relacions íntimes no protegides (aquest és el principal mètode d’infecció, que suposa fins a un 98% dels casos);
• a través de sang durant la transfusió o durant la cirurgia;
• a través d’articles domèstics;
• mitjançant la llet materna d’una mare lactant a un nadó;
• a través de saliva durant un petó;
• in utero des d’una dona embarassada infectada fins a un fill;
• en salons de bellesa durant procediments cosmètics;
• en aplicar tatuatges.

Una malaltia infecciosa de transmissió sexual es transmet si el patogen està suficientment concentrat als medis biològics del pacient i el soci té rascades, petites abrasions a la pell o a les mucoses.

El període d’incubació de la malaltia

El període de latència és d'aproximadament un mes. Durant aquest temps, les espiroquetes pels vasos sanguinis i el sistema limfàtic migren per tot el cos.

Segons les característiques individuals del cos del pacient, el temps latent de desenvolupament de la malaltia pot disminuir o allargar-se. El motiu de l’augment d’aquest període del període d’incubació pot ser l’ús de medicaments que alenteixin l’activitat del patogen.

En aquest moment, la malaltia no presenta símptomes clínics, però el pacient ja es contagia, sobretot amb el desenvolupament de manifestacions externes i internes.

Manifestacions, símptomes primaris

Al final del període d’incubació de la malaltia, la malaltia entra en períodes del seu desenvolupament actiu, que es caracteritzen per diverses manifestacions clíniques. Segons el moment del curs, es distingeixen les següents etapes de la malaltia:

1. Sífilis primària: dura fins a 1,5-2 mesos. Durant aquest temps, apareix una úlcera al lloc on el patogen va entrar al cos.
2. La sífilis secundària: té una durada de 2 a 5 anys, quan el patogen està afectat per diversos òrgans. En aquest moment, Lewis comença a manifestar-se com a patologies cutànies externes en forma d’erupció, que també es produeixen a les mucoses. Aquestes manifestacions de la malaltia poden anar acompanyades d’alopècia, és a dir, de calvície, que pot ser de caràcter nidificant. Per a aquest període de la malaltia és característic un curs similar a l’ona, és a dir, una aparició periòdica de símptomes, seguida de salut imaginària.
3. La sífilis terciària es caracteritza per un curs prolongat des del moment de la infecció. La transició a aquesta etapa de la malaltia és possible si, per algun motiu, no es va realitzar un tractament o el pacient no seguia totes les recomanacions del metge. La patologia en aquesta etapa del desenvolupament es caracteritza per canvis severs i persistents per part del sistema nerviós central i d’òrgans interns en forma de granulomes sifilitics.

Els primers símptomes de la sífilis s’observen al lloc de la penetració dels bacteris al cos. Molt sovint aquesta és l’àrea genital. Però la introducció d’espiroquetes es pot produir en qualsevol lloc on s’hagi produït una violació de la integritat de la pell o de les mucoses. La clínica es manifestarà amb les patologies següents:

1. Un chancre sòlid o sifiloma primari és una úlcera o erosió amb un diàmetre d’uns 10 mm, amb una forma arrodonida amb les vores clarament definides i un fons dur i brillant. L’úlcera no té fenòmens inflamatoris i dolorosos, sagnat, no és susceptible de tractament extern. L’educació pot ser única i múltiple si hi ha hagut danys importants en els teixits integumentaris al lloc d’introducció de l’espiroxita.
2. Limfadenitis: una setmana després de l’aparició del cancre, apareix un augment dels ganglis limfàtics situats a prop seu, densos i indolors al tacte. De mida, poden ser tant petites com amb un ou de pollastre. El procés pot tenir un flux unidireccional o bidireccional.
3. La poliadenitis és un augment d’un nombre significatiu de ganglis limfàtics que es produeix cap al final de la sífilis primària.
4. L’aparició de símptomes d’embriaguesa: mal de cap, dolor als músculs i les articulacions, malestar, estat subfebril, trastorns neuròtics.

Sovint, la infecció del cos es produeix en un context d’immunitat debilitada o en presència de malalties cròniques concomitants d’òrgans interns, així com un estat estressant.

Mètodes de diagnòstic

El diagnòstic de sífilis inclou els següents estudis:

• anàlisis en què es registra la presència d’espiroquetes;
• anàlisis que confirmen canvis en la naturalesa immunològica com a resposta de l’organisme al procés patològic.

La detecció del treponema pàl·lid es realitza mitjançant examen microscòpic del material extret de les erupcions cutànies, el sifiloma primari o l’erosió. Sèrum, plasma sanguini i líquid cefalorraquidi: es tracta de fluids biològics utilitzats en reaccions serològiques específiques o inespecífiques, que són les més significatives en el diagnòstic de sífilis.

Les reaccions no específiques per al diagnòstic de sífilis inclouen:

• RPR - reacció de reactius plasmàtics ràpids;
• RW - Reacció de Wassermann (enllaç del complement).

Les reaccions serològiques específiques inclouen:

• RIF - reacció d’immunofluorescència;
• RPHA - reacció d’hemaglutinació passiva;
• RIBT: reacció d’immobilització de treponemes pàl·lids;
• RW amb antigen treponemal.

Es fa un diagnòstic actualitzat de sífilis a partir d’una anamnesi, objectiva i confirmada per dades de les proves de sang de laboratori.

Règims de tractament per a pacients amb sífilis

Les mesures terapèutiques per aturar les manifestacions patològiques de la sífilis inclouen alguns esquemes de mesures terapèutiques. En primer lloc, es tenen en compte els següents tipus, ja que en cada cas hi haurà la seva situació inicial d'infecció per infecció:

1. Tractament específic amb medicaments: es prescriu a pacients amb diagnòstic establert, confirmats per proves serològiques. En cas de sífilis recurrent i latent precoç secundari, Bicillin-1 es prescriu per 2 milions de 400 mil unitats intramuscularment per un import de 6 injeccions. Amb sífilis frescos primaris i secundaris, es prescriu Benzatinpenicilina o Bicil·lina-1 en la mateixa dosi 1 vegada en 5 dies.
2. El tractament preventiu de la sífilis: es prescriu a pacients que tinguin relacions íntimes o domèstiques en el present o en el temps passat. Durada: no més tard de dos mesos després d’aquest contacte. Les mesures terapèutiques es realitzen immediatament, sense esperar les manifestacions clíniques de la malaltia i proves de laboratori. Aquest contingent de pacients se'ls fa un registre dispensari amb un seguiment posterior de les anàlisis durant 6 mesos. En aquest cas, es prescriuen dues injeccions intramusculars de bicil·lina-1 en dosis de 2 milions de 400 mil unitats.
3. La teràpia preventiva per a la sífilis quan té un fill: les mesures terapèutiques són obligatòries per a totes les dones que han tingut anteriorment aquesta infecció, independentment de l’estat de limitacions. La bicilina-1 s’administra intramuscularment a 1 milió 200 mil unitats. dues vegades per setmana en quantitat de 7 injeccions.
4. Tractament d’assaig: l’ús de mesures terapèutiques està indicat en presència d’una clínica de sífilis tardana sense tenir en compte les dades de laboratori. S'utilitza penicil·lina, la seva sal de sodi o potassi, 400 mil unitats cada 3 hores, 8 vegades durant 2 setmanes.
5. Esquema d’ultrashort: s’utilitza els primers dos dies després d’un contacte sexual sospitós, sense esperar el resultat del laboratori. En aquest cas, la penicil·lina benzatina s'utilitza una vegada intramuscularment en una dosi de 2 milions. 400 mil unitats.

Important! Qualsevol contacte sexual dubtós requereix mesures preventives immediates en un hospital especialitzat de dia o de nit per prevenir la infecció amb una malaltia de transmissió sexual.

Tenint en compte la varietat de símptomes clínics durant la patologia, el règim de tractament de la sífilis sempre es prescriu tenint en compte les característiques del pacient i l’etapa del procés. La teràpia de qualitat realitzada de manera puntual dóna una cura completa.

Si s'inicia el procés i es noten lesions dels òrgans interns, cal tractar-les de manera diferent. La teràpia simptomàtica es realitza amb l’objectiu d’eliminar les manifestacions patològiques de la malaltia. Nomenament addicional:

• injeccions de vitamines dels grups B, A, C, E;
• teràpia restaurativa;
• per alleujar la intoxicació, administració intravenosa de solucions salines, glucosa;
• medicaments antififílics: Bioquinol, Bismoverol, preparacions de iode.

Atesa la complexitat del curs i les manifestacions d'aquesta patologia, els cursos de tractament són prescrits exclusivament per un especialista, per la qual cosa l’automedicació de qualsevol forma és inacceptable.

Conseqüències i complicacions

Les malalties de transmissió sexual en qualsevol etapa del desenvolupament poden causar complicacions. En els homes, els efectes de la malaltia són més significatius que en les dones. A causa de l'estructura anatòmica dels genitals, la conseqüència del desenvolupament del cancre sòlid, amb sífilis primària, pot ser la fimosi i la parafimosi.

La lesió al cap del penis va acompanyada de inflor del penis, dolor intens, micció deteriorada. Sense atenció mèdica, es pot desenvolupar una necrosi tisular.

Amb la sífilis secundària, es poden presentar les complicacions següents:

• l’alopècia, és a dir, calvície, que es pot desenvolupar com a procés de nidificació o ser de naturalesa total;
• danys a les cordes vocals en forma de rapidesa o pèrdua completa de la veu per erupcions a la membrana mucosa de la faringe amb la formació posterior de teixit cicatricial.

Però el grup més gran de complicacions és la sífilis terciària en forma de patologies greus del sistema nerviós central, els òrgans i els sistemes interns. La malaltia té un curs progressiu, acompanyat de danys en les estructures cerebrals i el desenvolupament de les següents patologies:

• meningitis sifilitica;
• ictus de naturalesa isquèmica o hemorràgica;
• paràlisi i paresi;
• incontinència urinària i fecal;
• trastorns mentals.

Complicacions d’aquest tipus durant la sífilis condueixen a la mort dels pacients en un curt període de temps.

Com no contagiar-se de sífilis

Conèixer la propagació de la infecció i respectar les normes de prevenció, podeu evitar la infecció amb aquesta malaltia de transmissió sexual, que té un curs progressiu amb un tractament insuficient i conseqüències severes. Per fer-ho, heu de:

• practiqueu només relacions íntimes protegides amb preservatiu;
• respectar les normes d’higiene personal;
• utilitzar els antisèptics recomanats per al tractament dels genitals després de les relacions sexuals;
• excloure qualsevol contacte amb persones en risc (alcohòlics, sense llar, toxicòmans, dones de fàcil virtut);
• en cas de relacions íntimes dubtoses, visita obligada a un especialista en dues hores per a la realització de mesures preventives per prevenir la malaltia;
• si només cal, utilitzeu xeringues d’un sol ús.

El compliment d’aquestes regles simples i una atenció minuciosa a la vostra salut ajudarà a evitar una malaltia tan greu de transmissió sexual com la sífilis.