Una de les malalties hepàtiques més formidables és la cirrosi. La detecció tardana i el tractament intempestiu d’aquesta malaltia comporten greus conseqüències, per la qual cosa és molt important conèixer com es manifesta la malaltia i com evitar-la. Podeu llegir els símptomes, la prevenció i el tractament de la cirrosi en aquest article.
Contingut del material:
Què és la cirrosi hepàtica
La cirrosi és una malaltia hepàtica crònica. És una substitució del teixit de l’òrgan connectiu o fibrós. Els nodes fibrosos apareixen al fetge; el teixit patològic creix al llarg del parènquima de l’òrgan. Malauradament, aquests canvis són irreversibles, per tant la cirrosi del fetge és incurable.
Etapes de la malaltia, classificació
La malaltia té diverses etapes. Cadascun d’ells presenta certs canvis en el parènquima d’òrgan.
Hi ha quatre etapes de la malaltia:
- Etapa de la compensació. Al fetge, comença un procés inflamatori, acompanyat de necrosi de parts dels seus teixits. Per regla general, els canvis no van acompanyats de símptomes específics.
- Etapa de la subcompensació. En aquesta fase, la inflamació avança, hi ha una substitució del teixit connectiu funcional. Apareixen els primers símptomes de la malaltia, però el fetge encara pot funcionar normalment. A més, el teixit patològic creix, l’òrgan es fa més dens i es palpa. En aquesta fase, és possible l’acumulació de líquids a la cavitat abdominal (ascites).Amb la cirrosi amb ascites, és característica una protuberància important de l’abdomen a la dreta.
- Etapa de descompensació. En aquesta fase es poden desenvolupar coma hepàtic, pneumònia, intoxicació sanguínia, trombosi venosa, tumors malignes. Possibles hemorràgies nasals sense caus.
- Etapa terminal. La mida del fetge disminueix diverses vegades, la melsa, per contra, augmenta. El cervell està afectat. El pacient està en coma. Molt sovint es produeix un desenllaç fatal.
Hi ha diverses classificacions de cirrosi del fetge, segons les causes i les característiques del curs de la malaltia.
En la sistemàtica etiològica es distingeixen els següents tipus de cirrosi:
- viral;
- medicinals;
- tòxics
- congènita;
- estancada (causada per aquests fenòmens en el sistema cardiovascular);
- alimentari (sovint es desenvolupa per desnutrició);
- biliar secundària (es desenvolupa a causa del bloqueig prolongat del tracte biliar).
Quan no s’ha establert la causa de la malaltia, s’utilitza el concepte de cirrosi criptogènica del fetge. També es distingeix la cirrosi biliar primària. Té un origen autoimmune.
A partir de la grandària dels nodes fibrosos i d’altres característiques morfològiques, es distingeixen les formes de cirrosi següents:
- de nus petits (el diàmetre de les formacions és inferior a 3 mm), més comú amb l’alcoholisme, bloqueig dels conductes biliars, trastorns circulatoris;
- de nusos grossos (la mida dels nodes és superior a 3 mm);
- septal (caracteritzat per l’aparició d’una espècie de sèptic (sèptic) del teixit connectiu);
- mixtes (s’observen nodes grans i petits).
També hi ha l’anomenada classificació Child-Pugh. Segons aquest mètode d'avaluació, cada classe de la malaltia correspon a un nombre determinat de punts que s'assignen tenint en compte certs paràmetres que caracteritzen el curs de la malaltia.
D’acord amb aquest mètode de sistematització, es distingeixen 3 classes de cirrosi:
- A - cirrosi compensada. Els pacients amb cirrosi d’aquesta classe tenen el pronòstic més favorable. La seva esperança de vida és de fins a 20 anys, la supervivència després de la cirurgia és d’uns 90%.
- In - subcompensat. Els pacients tenen la possibilitat de viure fins a 10 anys, la taxa de supervivència després de les mesures quirúrgiques - el 70%.
- C - descompensat. L’esperança de vida dels pacients és d’1 a 3 anys, els supervivents després de la cirurgia - un 18%.
Aquesta classificació té en compte indicadors com la concentració de bilirubina i albúmina a la sang, el temps de protrombina, la presència / absència i el grau d’ascites, dany cerebral.
Causes del desenvolupament, símptomes de la malaltia
La causa principal de cirrosi és l’alcoholisme. En les persones que han abusat de l'alcohol des de 5 a 10 anys, es diagnostica la cirrosi en el 35% dels casos. Més sovint es troba en homes que en dones. Això es deu a la major prevalença de l’alcoholisme entre el sexe més fort.
Altres causes de la patologia són:
- hepatitis B, C, D;
- l’ús a llarg termini de fàrmacs amb efecte hepatotòxic (metotrexat, isoniazid i altres);
- malalties del cor i dels vasos sanguinis, acompanyades d’estancament de sang;
- hepatitis autoimmune (condició en què la immunitat ataca les cèl·lules sanes del cos, prenent-les per patògens);
- trastorns genètics (hemocromatosi, malaltia de Wilson);
- malalties bacterianes i parasitàries (brucel·losi, opistorquiasi, toxoplasmosi i altres);
- estrenyiment dels conductes biliars, estancament de la bilis.
Al principi, la malaltia sovint és asimptomàtica. Els seus signes no específics (trastorns digestius menors, letargia) se solen atribuir a la desnutrició i a la fatiga crònica.
A mesura que la malaltia avança, els símptomes següents de cirrosi hepàtica s’uneixen:
- dolor en el costat dret;
- sensació de pesadesa a l'estómac (fins i tot després de menjar una petita quantitat de menjar);
- picor de la pell;
- temperatura corporal elevada;
- signes de disrupció del tracte gastrointestinal (flatulències, excrements de excrements, etc.);
- hemorràgies nasals;
- la brillantor de la pell;
- ascites;
- canvis específics en la forma dels dits (“baquetes”) i les ungles (“ulleres de rellotge”);
- "estrelles" vasculars;
- pèrdua de pes
- envermelliment dels palmells;
- possiblement inflor de les glàndules mamàries en homes.
Molts d’aquests símptomes són característics no només per a la cirrosi, sinó també per a algunes altres malalties hepàtiques.
Diagnòstics
El diagnòstic el fa un metge: gastroenteròleg o hepatòleg. La primera fase de l’examen és l’enquesta i l’examen del pacient.
A més, s'utilitzen mètodes de recerca de laboratori i maquinari:
- anàlisi general de sang (la cirrosi es caracteritza per una disminució del nombre de leucòcits i plaquetes, un nivell baix d’hemoglobina);
- anàlisi bioquímica de la sang (nivells elevats de bilirubina, sals, elevada activitat dels enzims hepàtics, etc.);
- Tomografia ecogràfica i computada dels òrgans abdominals;
- RMN del fetge;
- Examen Doppleromètric dels vasos del fetge.
El diagnòstic final es fa després d’una biòpsia, que és necessària per avaluar els canvis a nivell cel·lular, determinar la causa de la malaltia i determinar el règim de tractament.
Tractament de la cirrosi
Com que la cirrosi és una malaltia incurable, la teràpia és necessària per millorar la qualitat de vida del pacient, augmentar la seva durada i prevenir complicacions. Un component important de la teràpia és la dieta per a la cirrosi. Segons les característiques del curs de la malaltia, es recomana una taula especial per als pacients. L’ús d’alcohol està estrictament prohibit.
Per al tractament s’utilitzen mètodes quirúrgics i mèdics. A més de la teràpia principal, es poden utilitzar remeis populars. La nutrició clínica té un paper important. La dieta ha de ser equilibrada. En cas d’algun risc d’insuficiència renal, l’aliment proteic s’hauria de limitar, amb ascites: sal.
Els millors medicaments
Amb la cirrosi es poden utilitzar diverses combinacions de medicaments. En la primera etapa, no es requereix teràpia farmacològica. El pacient li mostra vitamines, dieta i un estil de vida saludable. Aquestes mesures poden alentir significativament la progressió de la malaltia.
A les etapes posteriors, s'utilitzen diversos grups principals de drogues:
- hepatoprotectors (Essential Forte N, Essliver, hepatoprotectors d'origen animal i vegetal);
- interferons (en cas de cirrosi vírica);
- glucocorticosteroides (prednisona);
- desintoxicació;
- vitamines (preparacions que contenen vitamines B, A, C, E, àcid lipoic);
- diürètics (furosemida).
Molts medicaments utilitzats per a la cirrosi tenen un efecte complex. A continuació es mostren els medicaments més eficaços i sovint prescrits que proporcionen diversos efectes terapèutics alhora.
- Àcid ursodeoxicològic ("Ursosan"). Àcid biliar amb les propietats d’hepatoprotector i immunomodulador. Té un efecte colerètic, contribueix a la destrucció de pedres de colesterol.
- Ornitina ("Hepa Merz"). Aminoàcid que té efectes hepatoprotectors i de desintoxicació. Redueix la concentració d’amoníac a la sang.
- Ademetionina ("Heptral"). Restaura les cèl·lules del fetge, té un efecte desintoxicant anti-fibrosant.
I també amb la cirrosi, es poden prescriure medicaments necessaris per tractar les complicacions, alleujar els símptomes i eliminar els factors que han desencadenat la malaltia (analgèsics, enzims i altres).
Tractament fisioterapèutic
Amb la cirrosi, com en molts altres trastorns hepàtics, la fisioteràpia està contraindicada. Aquest tractament no té efectes positius en la malaltia, però agreuja el seu curs. En alguns casos, el mètode pot prescriure's per a formes inactives d'hepatitis.
Cirurgia
Amb ascites greus contra la cirrosi, es punxa la paret abdominal i s’elimina el líquid acumulat. Es tracta d’un funcionament relativament segur i eficaç.
Amb la síndrome d’hipertensió portal (augment de la pressió en el sistema de la vena portal) en el fons de la cirrosi, s’eviten els vasos col·laterals. L’operació consisteix a crear un flux sanguini alternatiu que s’evita les zones afectades dels vasos.
Un mètode cardinal per eliminar la cirrosi és un trasplantament d’un òrgan donant. L'operació es realitza per a persones amb malaltia que evoluciona ràpidament, insuficiència hepàtica i danys hepàtics extenses
Els remeis populars
A més del tractament principal, es poden utilitzar mètodes de medicina tradicional. És important recordar que la cirrosi és una malaltia perillosa, de manera que només podeu utilitzar aquests medicaments amb el permís d’un metge. A continuació, es detallen diversos mètodes de medicina alternativa per al tractament d'aquesta patologia.
- Sucs de verdures Norman Walker. Naturopata dels Estats Units, que té el seu nom, un conegut expert en el camp de les propietats medicinals dels sucs vegetals. Amb cirrosi, va proposar les combinacions següents: es barreja el suc de pastanagues, cogombres i remolatxes en una proporció de 10: 3: 3; suc de pastanagues i espinacs es combinen en una proporció de 10: 6; S’afegeixen 2 cullerades de rave negre al suc de pastanaga. Qualsevol de les barreges anteriors es beu en una quantitat d'almenys 600 ml al dia per diverses aproximacions.
- Menjar de card de llet. La pols es pren per via oral fins a la meitat d’una culleradeta fins a 5-6 vegades al dia, rentada amb aigua.
- Cúrcuma Per al tractament, s’afegeixen 5 g de plantes triturades a un got d’aigua tèbia. Utilitzeu mig got dos cops al dia abans dels àpats.
- Civada S'aboca dos gots de grans amb aigua bullent i es deixa 2 hores, després es beuen com el te.
- Tintura de pròpolis. Els primers 10 dies en 10 ml d’aigua potable afegir 10 gotes de líquid, beure un cop al dia. A continuació, cada dia augmenten el nombre de gotes una fins arribar a un màxim de 50 gotes. A continuació, la dosi es redueix de manera gota a gotes al dia.
El tractament amb remeis populars en combinació amb la teràpia principal contribueix a una millora significativa de l’estat del pacient.
Conseqüències i previsió
La conseqüència més greu de la cirrosi és la insuficiència hepàtica aguda, que requereix atenció mèdica immediata. El curs crònic de la malaltia sense teràpia adequada comporta coma hepàtic i mort del pacient.
A més, amb la cirrosi del fetge, sovint es produeixen les complicacions següents:
- ascites;
- hipertensió portal;
- insuficiència renal;
- malalties oncològiques del fetge;
- complicacions per infecció unida.
Amb la detecció precoç de la cirrosi, el compliment de totes les prescripcions del metge i l’eliminació de les causes de la malaltia, el pronòstic és relativament favorable. La cirrosi alcohòlica amb l’ús regular d’alcohol progressa ràpidament i comporta complicacions perilloses. En ascites, la supervivència prevista és de 3 a 5 anys.
Mesures preventives
Les mesures per evitar l’aparició de cirrosi són força senzilles:
- consum limitat d’alcohol;
- tractament oportú i eficaç de malalties hepàtiques, inclosa l’hepatitis vírica;
- una alimentació adequada;
- estil de vida en moviment.
A més, s’ha d’evitar la medicació sense recepta mèdica i exposició a substàncies tòxiques al cos.
Tot i que fins i tot els fàrmacs més eficaços no poden curar completament la cirrosi, és molt possible frenar la seva progressió i evitar el desenvolupament de complicacions formidables gràcies al diagnòstic precoç. Per tant, és extremadament important contactar amb especialistes de manera puntual.
