La meningitis s’anomena generalment tot un complex de neuroinfeccions de les meninges, que sovint afecten els nens. El retard en el tractament comporta conseqüències greus, sovint fatals, per tant, tots els pares han de conèixer els símptomes inicials de la meningitis en els nens.
Contingut del material:
Causes de la meningitis en els nens
Els processos inflamatoris a les membranes del cervell o de la medul·la espinal provoquen microorganismes patògens, més sovint bacteris, virus, menys sovint fongs, protozous. La probabilitat de desenvolupar la malaltia depèn de l’estat d’immunitat, la permeabilitat de la barrera hematoencefàlica, la barrera entre neurones i sang. En els nens, aquests sistemes de protecció són imperfectes, el patogen es propaga més ràpidament, penetra més fàcilment que les closques cerebrals que en els adults.
La meningitis primària es desenvolupa en un nen sa, com a patologia independent, secundària - els 3-4 dies després de l’aparició d’una altra malaltia. El desencadenant és qualsevol focus inflamatori del cos: infeccions intestinals, òrgans ORL, ebullicions, grip, fins i tot càries.
Els patògens entren en el revestiment del cervell de les maneres següents:
- Aerotransportat. Els microbis patògens són estès per persones malaltes i portadors passius sans d’agents infecciosos quan tos, esternuts i parlen.
- Contacte amb la llar. Els patògens es transmeten a través d’objectes comuns, aliments.
- Hematògens. Els patògens viatgen amb el flux sanguini des del focus d’inflamació fins al cervell, penetrant a la placenta d’una dona embarassada fins al fetus.
- Fecal oral.D’aquesta manera, els bacteris intestinals i els virus s’estenen: primer entren al medi extern amb les femtes, després al cos amb una higiene insuficient.
- Limfogènic. Els patògens s’estenen per la limfa sanguínia.
- Contacte Amb lesions a la columna vertebral o al cap, els microbis entren al líquid cefaloraquidi directament a través d’una ferida oberta.
- Transmissiu. Els arbovirus es transmeten a través de les picades d’una garrafa encefalitis.
Els factors de risc són la hipotèrmia, el canvi climàtic, el xoc nerviós, l’estrès físic mental i excessiu, la nutrició desequilibrada i la pèrdua de pes.
Els brots de la malaltia es solen observar a l’hivern i a la primavera.
Classificació de malalties
Per etiologia, hi ha 4 espècies que es diagnostiquen a la infància. Estan indicats en una taula que mostra els patògens típics.
| Bacterià: | Viral: |
| • meningococ; • pneumococ; • estafilococs; • Pseudomonas aeruginosa; • pals hemofílics; • bacils tuberculosos; • enterobacteris. | • Koksaki; • ECHO; • altres enterovirus; Virus de l’herpes; • paperes, rubèola, xarampió; • adenovirus; • arbovirus; • citomegalovirus. |
| Fúngic: | Protozoal o paràsit: |
| • criptococis; • candida; • coccídia. | • Toxoplasma gondii; • amebes unicel·lulars Naegleria fowleri. |
Es diagnostica una forma parasitària de fongs en nens debilitats amb immunodeficiència. Rarament, es produeix una forma mixta quan es combinen diversos tipus de patògens.
Per la naturalesa del procés inflamatori del líquid cefaloraquidi, es distingeixen espècies fluides cefalorraquides, purulentes i seroses. El primer es desenvolupa amb una lesió bacteriana, és més difícil de tractar, més sovint dóna complicacions. El licor es torna tèrbol, canvia de color a blanquinós, groguenc, blavós. La meningitis greu en els nens és sovint causada per virus, és més fàcil de tolerar i es tracta més ràpidament. El líquid cefaloraquidi continua transparent, el color no canvia.
Segons el cabal, es distingeixen les formes següents:
- reactiu: es desenvolupa en poques hores;
- aguda: els símptomes s’intensifiquen de 2 a 3 dies, i després disminueixen;
- subagut: els signes d’inflamació no duren més de dues setmanes;
- la crònica dura més d’un mes, els símptomes augmenten o s’amorsen gradualment.
La gravetat de la malaltia depèn de la profunditat de la inflamació. La panmeningitis cobreix les tres membranes, la paquimènnitis és la part superior dura, l’aracnoiditis és l’aracnoide mitjà, la leptomeningitis és la tova i l’aracnoide inferior.
Com reconèixer una malaltia pels primers signes
Els primers signes de meningitis no depenen del tipus de patogen, que recorda l'aparició d'infeccions respiratòries agudes, SARS:
- puja la temperatura;
- pèrdua de la gana;
- el pols s’accelera;
- membranes mucoses pàl·lides i seques;
- apareix escassa respiració, debilitat.
Els símptomes meningeals es produeixen a mesura que augmenta la secreció de líquid cefaloraquidi, edema del teixit cerebral, augment de la pressió intracranial:
- Hi ha un dolor de cap dolorós, s’intensifica amb el moviment, els sons forts, la llum brillant, eixuta els altres símptomes.
- A causa de danys al centre de termoregulació del cervell, la temperatura no s’equivoca amb els fàrmacs antipirètics habituals.
- La irritació del centre de vòmits comporta nàusees constants, els atacs de vòmits no depenen del menjar, no aporten alleujament.
Individualment, els símptomes enumerats no indiquen inflamacions de les meninges, però la seva combinació és un motiu per trucar immediatament a una ambulància.
En els nadons, la malaltia comença amb una irritabilitat causal, ansietat de plors monòtons constants. Amb un augment de la pressió intracranial, la fontanel s’infla, venes al cap. La irritació de les terminacions nervioses provoca convulsions dels músculs individuals, tremolor dels braços.
Símptomes i presentació clínica
En el 80% dels casos, els nens desenvolupen símptomes meningeals addicionals. La transmissió deteriorada d’impulsos nerviosos condueix a la rigidesa de les fibres musculars: es fan rígides, tenses, no es relaxen del tot.
A continuació s’explica com reconèixer la meningitis d’un nen per la condició muscular:
- Si en posició supina pugeu la cama cap amunt i doblegueu l’articulació del genoll a un angle de 90 graus, no serà possible redreçar-la. Fins als 4 mesos d’edat, aquest mètode no es detecta la malaltia.
- En inclinar el cap cap endavant, la barbeta no arriba al pit.
- En prémer les galtes sota els pòmuls, les espatlles s’aixequen.
- Quan es doblega una cama, estirada a l’esquena, la segona repeteix involuntàriament el moviment.
- En aixecar el cap des d’una posició propensa, les articulacions del genoll es doblen automàticament.
- L’alletament alça les cames fins a la panxa, tira el cap enrere, si es manté sota les aixelles.
- A causa de la tensió dels músculs del coll i el coll, el nen està al seu costat, el cap llançat enrere, els genolls doblegats.
L’aspecte meningocòcic s’acompanya d’una erupció en forma de taques vermelles de forma irregular a la pell, mucoses, amb el temps que es tornen blaves i es fonen. En casos avançats, la percepció d’auto és deteriorada, la consciència es confon, apareixen al·lucinacions sonores i visuals.
De vegades s’esborren els símptomes de meningitis vírica en nadons de fins a 3 anys, de manera que si fins i tot apareix un signe clínic meningeal, truquen immediatament a un metge.
Diagnòstics
L’única manera de confirmar o refutar de forma fiable la meningitis és la punció lumbar i l’examen de líquid cefaloraquidi.
A través d'una punció entre les vèrtebres de la regió lumbar, s'obté un líquid cefaloraquidi, després examinat visualment i al laboratori:
- color
- transparència
- composició cel·lular;
- fer anàlisi bacterioscòpica;
- realitzar diagnòstics de PCR.
Els resultats de la investigació ajuden a identificar el tipus de patogen que esdevé decisiu a l’hora d’escollir un règim de tractament d’una malaltia. Els exàmens bioquímics i clínics de sang mostren la presència d’un focus d’infecció al cos, però no són informatius per al diagnòstic de meningitis. Es prescriu radiografia, TC o RMN per comprovar l’estat i el dany del cervell.
Tractament de la meningitis en un nen
Després del diagnòstic, el nen està hospitalitzat, tractat sota el control d’un especialista en malalties infeccioses i d’un neuròleg.
L’elecció dels medicaments etiotròpics depèn de l’etiologia de la malaltia:
- Quan els bacteris estan afectats, es prescriuen antibiòtics.
- En cas d’una forma viral lleu, s’utilitzen fàrmacs simptomàtics, en casos greus: corticoides, Arbidol, interferó.
- L’aspecte fúngic es tracta amb antimicòtics.
- Paràsit: antiprotozoal, antihistamínics, corticoides.
- Amb la forma tuberculosa, es prescriu estreptomicina.
El tractament de la meningitis en nens inclou la teràpia simptomàtica, en la qual s’utilitzen els grups següents de fàrmacs:
- diürètics per alleujar l’edema cerebral, reduir la pressió intracranial;
- antiemetic;
- antipirètic;
- analgèsics;
- anticonvulsius;
- solucions salines intravenoses per regular el balanç aigua-sal, eliminació de toxines.
Durant el període de recuperació, es prescriuen preparacions vitamíniques d’enfortiment i vitamines.
Complicacions i prediccions
Si es pren el medicament des de les primeres hores de la manifestació de la malaltia, es produeix una recuperació completa sense conseqüències.
La durada del tractament depèn del tipus de patogen:
- la infecció vírica dura d’1 a 2 setmanes;
- bacteriana: de 10 a 20 dies;
- fongs: d’1,5 a 2,5 mesos;
- protozoal - 1 setmana;
- tuberculosi: a partir de 2 mesos.
Els efectes adversos es produeixen quan el tractament es retarda d’1 a 2 dies i, amb la forma reactiva de la malaltia, el recompte passa al rellotge.
Si us perdeu el temps, als cinc anys posteriors a la recuperació, es revelaran les següents complicacions:
- mal de cap regular;
- rampes
- retard de desenvolupament físic i mental;
- convulsions epilèptiques, si hi ha predisposició;
- deficiència auditiva, visió;
- esquitxar.
Després de la recuperació, el nen s’observa al pediatre durant dos anys.
Prevenció
Les següents recomanacions ajudaran a reduir el risc de meningitis:
- El sistema immunològic del nen es consolida constantment amb caminades diàries, enduriment, dieta equilibrada i no es proporcionen medicaments de manera incontrolada.
- No incompleix el calendari de vacunació.No es va inventar una vacuna universal per a la meningitis, però les vacunes rutinàries redueixen la probabilitat d'inflamació de les meninges. Aquests inclouen vacunes contra el meningococ, pneumococ, Haemophilus influenzae B, varicel·la, xarampió, paperet, rubèola.
- Durant els refredats i la grip estacionals, les visites a llocs públics són limitades. Les habitacions sovint estan publicades: els patògens moren a l’aire fresc, sota els rajos ultraviolats.
- Li ensenyen a rentar-se les mans abans dels àpats i després del vàter, esbandir verdures i fruites. No es permet nedar en embassaments no provats.
- En contacte amb pacients amb meningitis, es prescriu un curs preventiu d’antibioteràpia.
La infecció de les meninges és una patologia perillosa però tractable. Quan apareixen els primers símptomes, la tasca dels pares és buscar immediatament ajuda mèdica.
