Els canvis en el treball de l’atria causen mal funcionaments del batec del cor i indiquen patologies fisiològiques del cor. Les causes, símptomes i tractament de la fibril·lació auricular són conceptes interrelacionats. Per prendre mesures terapèutiques adequades, no només és necessària una anàlisi de les manifestacions de la malaltia, sinó també la identificació i eliminació de les causes de la seva aparició.
Contingut del material:
Fibril·lació auricular: causes
El nom mèdic oficial per a la fibril·lació auricular és la fibril·lació auricular. La patologia auricular s’anomena en relació amb el tremolor característic de l’àtria: les seves contraccions estan disperses i aleatòries.
Durant un atac de fibril·lació auricular, la freqüència cardíaca pot augmentar fins a 600 batecs per minut. Aquestes alteracions del ritme redueixen l’efectivitat de les contraccions auriculars: una descàrrega irregular de sang a l’aorta provoca una falla circulatòria.
La durada de l’atac augmenta el risc de coàguls sanguinis i pot desencadenar un ictus.
En absència de treball muscular coordinat, el cor no pot proporcionar la funcionalitat adequada, cosa que contribueix al desenvolupament de complicacions, i en un curs crònic sovint condueix a la mort.
Les principals causes de fibril·lació auricular estan associades al desenvolupament d’altres patologies cardíaques:
- hipertensió arterial;
- defectes congènits i adquirits;
- cardiomiopaties;
- insuficiència cardíaca;
- pericarditis i miocarditis;
- isquèmia;
- infart de miocardi;
- processos tumorals.
En un 20% dels casos, es diagnostica una fibril·lació auricular idiopàtica auricular, és a dir, que no es produeix sense cap raó aparent. La patogènia del seu desenvolupament encara és desconeguda pels metges.
Factors de risc de fibril·lació auricular
Segons els experts, el nombre de diagnòstics confirmats de fibril·lació auricular és proporcional a la categoria d’edat dels pacients. Com més gran sigui el pacient, més probabilitat tingui problemes de contracció muscular del cor.
Els factors de risc més probables per al desenvolupament de la malaltia són:
- edat Amb el pas del temps, es produeixen certs canvis a les aurícules que afecten la seva estructura i processos elèctrics;
- patologia cardíaca orgànica. Juntament amb les disfuncions del cor, el ritme del batec del cor es veu afectat per les operacions d’òrgans prèviament realitzades pel pacient;
- malalties cròniques: anèmia, diabetis, obesitat, disfunció de la tiroides, malalties renals cròniques;
- xoc elèctric;
- predisposició genètica;
- Infecció pel VIH
- menjar en excés;
- beure cafè fort o alcohol.
L’arítmia s’observa sovint en el context de xocs nerviosos i un gran esforç físic o una falta de potassi en el cos. Els atacs curts de fibril·lació auricular són possibles amb diversos tipus d’intoxicacions a l’organisme: intoxicació per alcohol, abús de drogues cardiotòniques o adrenostimulants.
El paper del sistema nerviós en l’aparició de la fibril·lació
La majoria de manifestacions de fibril·lació auricular es correlacionen amb un determinat tipus de patologia, que, al seu torn, està determinada per l’acció de la part parasimpàtica o simpàtica del sistema nerviós.
Característiques del tipus vaginal de fibril·lació que es produeix sota la influència del sistema parasimpàtic:
- observada només en homes;
- convulsions es produeixen durant els àpats o el son;
- no es produeixen durant l’esforç emocional o físic.
El tipus d’arítmia hiperadrenèrgica és el resultat de l’acció del sistema nerviós simpàtic. S’observa només en dones. Les manifestacions característiques d’aquest tipus es produeixen al matí o al vespre, sobretot després d’esforç emocional o físic.
Fibril·lació auricular
Determinar la forma de fibril·lació auricular depèn de la naturalesa del seu curs i de les seves manifestacions, així com de les particularitats dels mecanismes electrofisiològics del cos.
Les principals formes de patologia:
- manifestació primària. Totes les incautacions posteriors es classifiquen en recaiguda;
- paroxística. Es manifesta en atacs de curta durada, des d’un minut fins a diverses hores. Passa de forma independent, sense intervenció mèdica. Pot aparèixer una vegada o periòdicament;
- persistents: les convulsions poden durar dies o fins i tot mesos. Sense tractament especial amb antiarrítmics, no es pot restablir el ritme cardíac;
- crònica (constant): convulsions de fins a tres setmanes. Restablir la freqüència cardíaca és impossible o es considera inapropiat.
Depenent de la freqüència cardíaca amb una forma constant de fibril·lació auricular, es distingeixen els següents tipus de malaltia: taxisistòlics (pols de 90 o més batecs per minut), normosistòlics (60-90 i / m), sistòlic brady (60 o menys y / m).
Tipus de contracció auricular
La violació del ritme de les contraccions és de dos tipus: parpelleig i aleteig. El procés de parpelleig es caracteritza per la reducció de certes seccions del teixit muscular, així com per l’acumulació d’impulsos elèctrics a la zona de la unió atrioventricular.La coordinació de les contraccions està absent, ja que els impulsos elèctrics es distribueixen de forma desigual i no es duen a terme de forma completa.
La flauta auricular s’expressa amb un ritme augmentat de fibril·lació fins a 400 vegades per minut. Al mateix temps, es conserva la coordinació de les contraccions, ja que no es viola la conductivitat i la seqüència de l’arribada dels polsos elèctrics.
Si l’obstrucció és inferior a 40 pulsacions per minut, es pot desmaiar perquè es molesta el cervell. En aquests casos, heu de trucar al metge el més aviat possible.
Símptomes i diagnòstic de fibril·lació auricular
Els signes de fibril·lació auricular es correlacionen amb la forma de la malaltia, l’estat dels departaments del cor i les característiques mentals del pacient. L’anàlisi de la gravetat dels símptomes té un paper important en el diagnòstic.
Els signes clínics més freqüents de fibril·lació són:
- palpitacions cardíaques;
- augment de la sudoració;
- dolor o formigueig de dolors al pit;
- debilitat muscular;
- micció excessiva;
- marejos, desmais;
- falta d’alè.
La reducció de l’expulsió de sang afecta negativament el treball de tots els sistemes del cos. Quan es restableix el ritme sinusal, els símptomes enumerats normalment desapareixen.
En alguns casos, la fibril·lació auricular és asintomàtica i només es detecta durant un ECG previst.
Mètodes per diagnosticar la fibril·lació
La recollida d’una anamnesi per al diagnòstic implica una anàlisi de les queixes característiques del pacient, esbrinant la data del primer atac registrat, possibles causes i factors que van provocar arítmia, la presència d’una predisposició genètica i malalties cròniques.
Això necessàriament té en compte l’edat, el pes i el nivell d’estabilitat mental del pacient, la presència de mals hàbits i estil de vida. Durant l'examen, el cardiòleg determina el ritme del pols, el seu farcit i la tensió, i també escolta el ritme dels tons cardíacs per auscultació.
Sovint, gràcies a la informació recollida i l’examen físic, és possible diagnosticar la patologia ja durant la primera cita amb el metge.
No obstant això, el procediment estàndard de diagnòstic inclou les mesures següents:
- ECG La presència d’arítmies està indicada per l’absència d’ones P, que reflecteixen contraccions auriculars. La irregularitat de la contracció normal dels ventricles s’expressa en el cardiograma per la distància desigual entre les ones R. La presència d’ones de fibril·lació confirma el diagnòstic. Per aclarir la forma de patologia, s’utilitza un seguiment diari d’ECG;
- l’ecocardiografia permet establir els paràmetres fisiològics del cor i identificar patologies orgàniques;
- s’utilitzen mètodes tomogràfics d’MRI i MSCT per detallar el cor i identificar defectes en la seva estructura;
- electrocardiografia transesofàgica: un mètode per detectar l’activitat elèctrica dels atris i ventricles, pertorbacions de la conducció.
Els mètodes addicionals de cardiodiagnòstic inclouen l’anàlisi clínica i bioquímica de la sang, la determinació del nivell d’hormones produït per la glàndula tiroide, la prova de sang per al colesterol, les proves amb activitat física, l’ecografia de la glàndula tiroide.
Tractament de fibril·lació auricular
A l’hora d’escollir les tàctiques de tractament, els cardiòlegs es guien per la forma de la malaltia, la restauració i el suport del nivell natural del ritme sinusal, així com la prevenció de la recurrència de l’arítmia. Un objectiu terapèutic addicional de la teràpia és la prevenció del tromboembolisme.
Un component important del tractament és l’eliminació de la causa subjacent de fibril·lació auricular.
Tractament farmacològic
Els medicaments més efectius per a la fibril·lació auricular:
- bloquejadors beta que redueixen la freqüència de les contraccions auriculars;
- anticoagulants: significa que impedeixen l’aparició de coàguls sanguinis i el desenvolupament d’un ictus;
- diluctors de la sang;
- agents que controlen l'estabilitat del ritme cardíac.
L’elecció dels medicaments es realitza tenint en compte les contraindicacions.A més, alguns medicaments perden l'eficàcia després d'un ús prolongat. Per tant, el tractament amb fàrmacs s’ha de dur a terme sota la supervisió del metge assistent.
Per aturar un atac de fibril·lació auricular a casa, s’utilitzen injeccions intravenoses de novocainamida i administració oral de quinidina, amiodarona i propafenona.
Si no s’ha pogut restablir el ritme sinusal amb l’ajut de medicaments, s’utilitza teràpia electro-polsada amb desfibril·lador.
Remedis i mètodes populars
La medicina tradicional implica l’ús de materials vegetals que enforteixen el múscul cardíac, netegen els vasos sanguinis i recuperen el ritme sinusal normal.
Entre les decoccions més efectives hi ha el te de milar, el viburn o l'anet. La dosi recomanada són uns quants cops de la decocció abans de menjar.
Cirurgia de fibril·lació auricular
Si la teràpia farmacològica no aportava el resultat terapèutic esperat, els metges insisteixen en l’ús de la cirurgia.
Són rellevants els següents mètodes quirúrgics:
- ablació de catèters. La mesura terapèutica assegura la neutralització de les cèl·lules cardíaques, que provoquen el desenvolupament de la fibril·lació auricular. La separació de fibres fusionades a les zones problemàtiques es realitza mitjançant un feix làser. Els mètodes alternatius són la congelació de teixits, l’exposició a l’electricitat o productes químics. Es considera un procediment mínimament invasiu;
- la implantació d’un marcapassos permet mantenir un nivell normal de contraccions auriculars. Un marcapasos proporciona polsos i controla la freqüència de les contraccions. Pertany a operacions menys traumàtiques.
La intervenció quirúrgica millora significativament la qualitat de vida del pacient, però no garanteix la recuperació completa.
Rehabilitació del pacient després del tractament
En el període postoperatori, als pacients se'ls prescriu beta-bloquejants, antiarrítmics i anticoagulants, així com fàrmacs que proporcionen un efecte preventiu.
La dieta del pacient comporta el rebuig de sal, begudes amb cafeïna i alcohol, així com una restricció en l’ús de greixos animals.
La durada del període de rehabilitació és d’uns tres mesos.
Possibles complicacions i pronòstic
Independentment de la forma de la malaltia, la qualitat de vida dels pacients amb fibril·lació auricular es veu significativament deteriorada.
La manca de flux de sang regular a l’aorta condueix a la congestió a les aurícules i provoca condicions de perill per a la vida: coàguls de sang al cor, insuficiència cardíaca crònica, infart cerebral, ictus embòlic.
El pronòstic de la fibril·lació auricular depèn del grau de complexitat de la patologia i de l’edat del pacient. El risc d’ictus, així com el risc de mort, és més elevat en les persones grans i en els pacients amb patologies cardíaques.
Prevenció de la fibril·lació auricular
L’exposició als fàrmacs també és adequada com a profilàctica que impedeix una possible recurrència de la fibril·lació auricular.
El control regular de la freqüència cardíaca i la freqüència de les contraccions ventriculars permeten notar a temps els signes d’un atac imminent i eliminar-ne la causa. Es recomana als pacients majors de 65 anys que prenguin periòdicament diluctors i coàguls de sang.
Les mesures preventives seran més efectives si seguiu el règim diari, eviteu l’estrès emocional i físic excessiu, deixeu l’alcohol i les cigarretes i tingueu cura d’una dieta saludable.
