Metilprednisolona: instruccions d’ús, formulari d’alliberament, indicacions i contraindicacions, efectes secundaris, anàlegs glucocorticosteroides

Entre els fàrmacs de tipus glucocorticoide, és imprescindible la metilprednisolona. Té una gran llista d’indicis, que s’associa a l’acció multidireccional. L’alliberament en diverses formes de dosificació permet utilitzar-lo tant per a l’atenció d’urgències com per al tractament previst a llarg termini.

Formes i composició d'alliberament

La metilprednisolona és un medicament antiinflamatori esteroide. Es pot trobar amb el nom comercial Metipred.

El medicament està disponible en diverses formes, segons la finalitat:

• Les pastilles que contenen 4 mg de metilprednisolona, ​​així com 16 g de components addicionals, s’envasen en 30 o 100 peces en recipients o vials de vidre;
• pols per injecció al múscul i la vena - 250 mg de metilprednisolona en forma de succinat de sodi, així com hidròxid de sodi com a substància addicional, es troben en una ampolla de 4 ml
• ungüent en forma d’assonat de metilprednisolona amb una concentració del 0,5% per tub, la mida del qual és de 10 o 15 mg;
• la pols per injecció al voltant de l’articulació, a la seva cavitat, bossa o múscul, es produeix en forma d’acetat de metilprednisolona, ​​usada per tractar patologies del sistema músculo-esquelètic.

L’elecció de la forma de dosificació es realitza en funció de la malaltia, de la dosi desitjada i de la finalitat del fàrmac. Com a emergència, s’injecta metilprednisolona i es prescriuen les pastilles per al tractament planificat. Per a ús tòpic, és adequada una pomada que actua quan s’aplica a la pell.

Propietats farmacològiques

Atès que la metilprednisolona és un medicament glucocorticoide, té efectes antial·lèrgics, antiinflamatoris, anti-xoc i de supressió immune. L’eina afecta la composició de proteïnes ribosòmiques mitjançant l’exposició a cèl·lules d’ARN messenger. Com a resultat, les seves funcions i reaccions canvien.

La supressió de la inflamació es deu a un augment de la síntesi de lipocortines, que inhibeixen la fosfolipasa A2 i redueixen la producció de mediadors específics. El fàrmac reforça la membrana dels components lisosòmics, cosa que impedeix l’alliberament d’enzims d’ells. També actua sobre els capil·lars, reduint la seva permeabilitat, cosa que impedeix l’acumulació d’exsudat.

L’efecte antial·lèrgic es manifesta a causa de la supressió de l’alliberament de mediadors específics, així com d’una disminució del nombre de basòfils a la sang. Això també explica l’efecte immunosupressor. Hi ha una disminució de la concentració de limfòcits T i B i dels mastocits. Com a resultat, s’inhibeix la formació d’anticossos, responsables de la resposta del cos a la penetració d’objectes estrangers.

La metilprednisolona augmenta la necessitat de cèl·lules musculars en proteïnes, fet que augmenta la seva producció al fetge. I la quantitat de greix també augmenta, perquè s’acumula específicament al cap, coll i cinturó de les extremitats superiors. Degut a l’efecte sobre els processos metabòlics, augmenta la quantitat de glucosa a la sang i es millora la seva síntesi. La mineralització canvia als ossos, el calci es renta.

Les sals de metilprednisolona formen metabòlits actius a la sang. Poden passar a través de les barreres del cervell sanguini i de l’úter-placentària, així com a la llet materna. La semivida del fàrmac dura de 12 a 36 hores.

Per a què es prescriu la metilprednisolona?

Les instruccions d’ús del fàrmac indiquen una llista de diagnòstics en què és possible el tractament amb aquest agent.

Aquests inclouen:

• tuberculosi pulmonar no confirmada;
• mieloma múltiple;
• patologies no especificades de teixit connectiu de caràcter sistèmic;
• limfogranulomatosi;
• càncer de pulmó o bronquis;
• gastroenteritis infecciosa o diarrea (origen bacterià o disentèric);
• leucèmia d’etiologia no especificada;
• meningitis amb tuberculosi;
• micosi de l’etiologia no especificada;
• aplàsia de cèl·lules vermelles de naturalesa adquirida de gènesi no especificada;
• anèmia hemolítica d’origen autoimmune;
• tricinosi;
• limfa no tipus Hodgkin, no especificada;
• agranulocitosi;
• augment de la concentració de calci a la sang;
• anèmia aplàstica d'origen constitucional;
• leucèmia aguda, no especificada per cèl·lules;
• sarcoidosi pulmonar;
• purpura trombocitopènica de tipus idiopàtic;
• tiroiditis subaguda;
• patologia de les glàndules suprarenals de determinada naturalesa;
• trombocitopènia secundària;
• queratitis;
• esclerosi múltiple;
• insuficiència cortical suprarenal primària i no especificada;
• edema laringe;
• pemfigus;
• iridocicitis, inclosa la no especificada;
• inflamació del nervi òptic;
• conjuntivitis del curs agut de l’espècie atòpica i etiologia no especificada;
• myasthenia gravis i altres patologies de la unió neuromuscular;
• ulceració a la còrnia;
• lipodistròfia no classificada;
• inflamació coreorreinal, incloent etiologia no especificada;
• beriliosi;
• contacte atòpic, no especificat, dermatitis exfoliativa o seborreica;
• endoftalmitis;
• asma
• febre d'origen reumàtic amb o sense dany cardíac;
• colitis ulcerosa;
• psoriasi, inclús amb dany a les articulacions;
• rinitis al·lèrgica i vasomotora;
• lesió bullosa de gènesi no especificada;
• pneumonitis per l’acció d’un líquid o sòlid;
• curs de crònica simple de líquen
• augmentar el nombre d’eosinòfils als pulmons;
• colitis i gastroenteritis d'origen no infecciós;
• plan liquen;
• hepatitis crònica;
• cicatriu tipus queloide;
• bursopatia no especificada;
• forma de cinta de calvície de nidificació;
• artritis de naturalesa juvenil, gota o reumatoide;
• entesopatia no especificada;
• gota idiopàtica;
• granulomatosi de teixits grassos i pell;
• espondilitis del tipus anquilosant;
• tendosinovitis i sinovitis no especificades;
• lupus eritematós sistèmic o discòrid;
• polimiosi;
• reumatisme de gènesi sense especificar;
• trasplantament de teixits o òrgans;
• reaccions sèriques;
• xoc de naturalesa anafilàctica, cardiogènica, traumàtica o cremada no especificada;
• intervenció quirúrgica;
• nàusees i vòmits durant el tractament amb citostàtics;
• artrosi no especificada;
• patologia del tendó i de la membrana sinovial;
• complicacions després d’una transfusió de sang, infusió o injecció de fàrmacs;
• edema d'origen no especificat;
• hiperplàsia de glàndula suprarenal d’origen congènit;
• colagenoses;
• reaccions al·lèrgiques no especificades;
• tiroiditis no purulenta;
• epicondilitis;
• reaccions negatives després del tractament amb certs fàrmacs;
• Síndrome de Leffler;
• artrosi després d’una lesió;
• eritroblastopènia;
• Malaltia de Crohn;
• Síndrome de Stevens-Johnson;
• anafilaxi;
• iritis;
• quistes de tendons i aponeurosi.

La metilprednisolona té un gran nombre d’indicacions, perquè la dosi del fàrmac es selecciona individualment per a cada cas i pacient. En aquest cas, no només es té en compte el diagnòstic, sinó també l’edat, l’estat general i la necessitat d’assistència d’emergència. Atès que el medicament és potent, no s’ha de prendre sense consultar un especialista.

Instruccions d’ús i dosificació

Les pastilles de metilprednisolona s’utilitzen com a teràpia de rutina, que pot durar molt de temps. S'han de consumir immediatament després o durant els àpats. Per facilitar el pas pel tracte digestiu i una dissolució més ràpida, es recomana beure el medicament amb 2-3 sorps d’aigua.

El medicament es pren una vegada al dia a dosis reduïts, de 2 a 4 dosis. De forma elevada, la majoria de la substància consumida cau al matí. En alguns casos, es prescriu una doble quantitat del medicament, però 1 vegada en 2 dies. Això es deu al ritme de secreció hormonal de les glàndules suprarenals.

La dosi mitjana per al tractament amb comprimits se situa entre 4 i 48 mg al dia. Però, amb algunes patologies, augmenta fins a 200 mg (esclerosi múltiple), 1000 mg (edema cerebral) i 7 mg / kg de pes (condició després del trasplantament d’òrgans i teixits). En absència de dinàmiques positives en el pacient, la medicació s’anul·la i es selecciona un analògic de metilprednisolona.

La dosi per als nens està determinada pel pes del pacient. En cas d’insuficiència de les glàndules suprarenals, és de 0,18 mg per 1 kg de pes corporal i, en altres casos, de 0,42 a 1,67 mg / kg per 3 vegades. Si el tractament dura molt de temps, el medicament s’anul·la gradualment, reduint la quantitat en 1 mg / dia durant 1-2 setmanes.

La solució per a l’administració del fàrmac en forma d’injeccions es dilueix amb aigua especial, que es troba en el paquet amb el medicament. En casos urgents, s’indica l’ús de 30 mg per 1 kg de pes per via intravenosa durant 30 minuts d’infusió. La metilprednisolona es pot reutilitzar després de 4-6 hores.La durada total de la teràpia no hauria de superar els 2 dies.

Atenció! Per al tractament planificat amb injeccions, un esquema d'aplicació es desenvolupa individualment per a cada pacient.

La dosi per als nens no ha de ser inferior a 0,5 mg per 1 kg de pes al dia.Si la quantitat inicial del medicament no supera els 250 mg, el temps d’administració mínim és de 5 minuts. Si se supera aquesta norma, la durada augmenta fins a mitja hora.

La pomada de metilprednisolona s'aplica tòpicament a la zona afectada. La pell d’aquestes zones no s’ha de danyar. Com que amb aquest ús el medicament no penetra a la sang, no es fan càlculs de dosificació i es continua el tractament fins que els símptomes desapareixen completament.

Durant l’embaràs i la lactància

Els glucocorticosteroides són capaços de penetrar a la barrera uteroplacental. Per tant, el seu ús durant el període de criança d'un fill només és possible segons indicacions estrictes. Després del naixement de fills a les quals les mares van ser tractades durant l’embaràs, se’ls examina per ultrasons sobre el nivell de desenvolupament de les glàndules suprarenals.

Atenció! Com que el medicament passa a la llet materna, no es recomana utilitzar-lo durant l’alimentació.

Si no es pot ajornar el tractament, el nen hauria de ser traslladat al menjar amb una barreja de llet adaptada. Després de completar la teràpia, la mare pot continuar alletant d’una forma natural. Per mantenir la lactància, es recomana continuar bombejant durant tot el període de tractament.

Interacció amb altres medicaments

Com que el medicament es considera altament actiu, pot afectar altres drogues.

La metilprednisolona interactua amb diversos grups:

• inductors d’enzims hepàtics, fenitoïna, difenhidramina, rifampicina, fenobarbital, mitotan i fàrmacs que inhibeixen el treball de les cèl·lules corticals suprarrenals - redueixen la gravetat de l’efecte terapèutic;
• ciclosporina: augmenta el risc d’efectes secundaris, assegura l’acumulació de substàncies a la sang;
• L’àcid acetilsalicílic, la somatotropina, els medicaments contra la diabetis, les vacunes - perd les seves propietats característiques i s’excreta més ràpidament del cos;
• anticoagulants: augmenta el risc de sagnat del tracte digestiu;
• paracetamol - augmenta l’efecte tòxic sobre el fetge;
• antiàcids: redueixen el grau d’absorció del fàrmac;
• antiinflamatoris no esteroides: augmenten el risc d’úlceres i sagnat del tracte digestiu;
• glicòsids cardíacs: pot causar arítmia;
• Els inhibidors de l’anhidrasa carbònica i l’amfotericina B - redueixen la quantitat de potassi en sang, poden provocar osteoporosi i insuficiència cardíaca;
• Agents que contenen sodi: augmenten el risc d’edema i hipertensió arterial.

En alguns casos, l’ajust de dosi ajuda a evitar conseqüències desagradables de la interacció dels fàrmacs. El règim de tractament de la teràpia multicomponent ha de ser seleccionat pel metge. D’aquesta manera s’equilibrarà els efectes dels fàrmacs els uns sobre els altres i es reduirà el risc de complicacions.

Compatibilitat de la metilprednisolona amb l'alcohol

No es recomana prendre el medicament simultàniament amb begudes alcohòliques. Això augmentarà l’efecte tòxic de l’etanol sobre el fetge del pacient, que pot causar danys o deteriorar la seva funció. En aquest cas, es redueix l’absorció de la substància activa del tracte digestiu, cosa que redueix l’eficàcia de la teràpia. L’ús local de metilprednisolona en forma de pomada es pot combinar amb un consum moderat d’alcohol, ja que no hi ha efectes sistèmics.

Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi

La metilprednisolona és un grup de fàrmacs que tenen un efecte significatiu en tots els sistemes d’òrgans. Per tant, no es pot utilitzar per a tots els grups de pacients.

Entre les contraindicacions d’ús destaquen:

• al·lèrgia a un dels components del fàrmac;
• malalties infeccioses de curs crònic i agut, incloses el VIH i la tuberculosi;
• prematuritat;
• insuficiència cardíaca amb congestió;
• patologia del sistema de coagulació;
• hipertensió arterial;
• pròtesis articulars;
• infart de miocardi fresc;
• vacunació recent;
• patologies greus dels ronyons o del fetge;
• limfoma per vacunació contra BCG;
• anastomosi intestinal;
• poliomielitis, excloent el tipus bulbar-encefal;
• esofagitis;
• patologia de la psique;
• úlcera pèptica de curs latent o agut;
• hipotiroïdisme;
• gastritis;
• myasthenia gravis;
• diabetis mellitus;
• osteoporosi severa;
• glaucoma.

En presència d’una de les contraindicacions, no es pot prescriure el medicament. En cas contrari, és possible desenvolupar efectes secundaris.

Aquests inclouen:

1. Trastorns metabòlics - edema, hipernatèrmia, retenció de líquids, augment de pes, hipokalèmia amb signes d'alcalosi, equilibri patològic de nitrogen.
2. Patologies del cor i dels vasos sanguinis: augment de la pressió, arítmies, congestió al cercle pulmonar, trombofília, rar pols.
3. Malalties endocrines: canvis atròfics en la capa cortical de les glàndules suprarenals, aparició de glucosa a l’orina, síndrome d’Henenko-Cushing, menstruació patològica, insuficiència del sistema hipotalàmic-hipofisari, creixement atrofiat, disminució de la tolerància a la glucosa, problemes de potència, diabetis tipus esteroides, hirsutisme, augment de la necessitat de necessitar fàrmacs que redueixen la glucosa en pacients amb diabetis.
4. Manifestacions al·lèrgiques: anafilaxi, urticària, broncoespasme.
5. Trastorns del tracte digestiu: vòmits, formació d’una úlcera pèptica i la seva perforació amb el desenvolupament de sagnat, nàusees, inflamació del pàncrees, esofagitis ulcerosa, flatulències.
6. Patologies del sistema múscul-esquelètic: osteoporosi, debilitat muscular, fractures anormals, miopatia tipus esteroides, pèrdua de pes, fractures espinals tipus compressió, ruptures de tendó, necrosi asèptica de l’epifisi femoral i humerus.
7. Malalties de la pell: atrofia de l'epidermis, dermis i teixits grassos, candidiasi, restauració retardada de la integritat, estries, piroderma, petequis, acne de tipus esteroides, ecquímosi, trastorn de pigmentació.
8. Trastorns del sistema nerviós: patologies mentals, mals de cap, exoftalmos, augment de la pressió a l’interior del crani o dels ulls, marejos, pseudotumor del cervell, síndrome convulsiva.
9. Patologies comunes: disminució de la immunitat, abscessos estèril, adormiment i cremades al lloc de la injecció, parestèsia, cicatrius al lloc de la injecció.

La gravetat i la freqüència dels esdeveniments adversos associats amb la durada del curs i la quantitat del medicament prescrit. Si no s’observa aquest darrer, es produeixen símptomes de sobredosi.

Aquests inclouen:

• proteïna a l’orina;
• augment de la pressió;
• inflor;
• caiguda de la filtració glomerular.

Si es detecten signes de sobredosi, es prescriu un tractament adequat. L’ús a llarg termini d’una gran quantitat del medicament pot requerir teràpia de substitució hormonal per restablir la funció suprarenal. Eliminar bruscament la metilprednisolona no es recomana fins i tot amb una sobredosi per evitar l'efecte de la retirada.

Anàlegs glucocorticosteroides

Com a analògic al fàrmac, s’utilitza prednisona. Està disponible en comprimits de 5 mg en un paquet de 100 peces. El medicament també existeix en forma de solució per injecció, 1 ml de la qual conté 30 mg de l’ingredient actiu. Per a ús tòpic, hi ha un 0,5% de pomada i un 0,5% de gotes per als ulls. A causa de la diferència en la concentració de glucocorticoides, no es recomana substituir-ne un per un altre sense consultar amb un metge, ja que això pot provocar una sobredosi o el desenvolupament d’efectes secundaris.

La metilprednisolona té un gran espectre d’acció i alt rendiment. Però la seva dosi s’ha de seleccionar individualment per a cada pacient, el risc d’efectes secundaris és tan gran. El medicament s’utilitza de manera urgent i planificada, cosa que la fa universal, permetent, completant la teràpia sense problemes.