La noradrenalina és un analògic artificial de l’hormona que es produeix a les glàndules suprarenals humanes. Quan s’allibera al torrent sanguini, es produeix un estrenyiment dels vasos sanguinis, la freqüència cardíaca es fa més freqüent i augmenta la pressió arterial. La reacció es produeix gairebé a l’instant, de manera que el fàrmac sintètic s’utilitza en situacions d’emergència, per exemple, quan es produeix una aturada cardíaca o un col·lapse.
Contingut de material:
Què és Noradrenaline, una descripció a les teves paraules
La noradrenalina es sintetitza a partir de la dopamina, és un precursor de l’adrenalina. Aquests compostos químics fan que el cos es desperti, augmenti la pressió arterial en les artèries i les venes i estimuli la contracció del miocardi. L’alliberament fisiològic d’hormones de les glàndules suprarenals al torrent sanguini es produeix amb un canvi de posició corporal, por, dolor intens. Això permet durant un temps no parar atenció al dolor, així com mantenir el nivell de pressió arterial desitjat. L’acció és instantània, però, té un efecte a curt termini.
Les diferències entre noradrenalina i adrenalina són de diferents graus, l'efecte sobre els òrgans i els sistemes.
Quan utilitzeu el primer:
- efecte vasoconstrictor més fort;
- efecte més feble sobre la contracció del miocardi;
- pràcticament no té cap efecte sobre els músculs llisos, que es troba principalment en els bronquis i el tracte gastrointestinal;
- canvis imperceptibles en el metabolisme;
- menys necessitat de cèl·lules de diversos teixits per obtenir més oxigen.
Amb l’administració intravenosa de noradrenalina, és possible observar el seu efecte sobre el cos pràcticament des del primer segon: el pols s’accelera i la pressió augmenta.Però l'efecte només dura uns quants minuts, de manera que en la pràctica mèdica s'utilitza hormona sintètica com a estimulant. Això permet guanyar temps per eliminar la causa del col·lapse.
Per què es prescriu el medicament?
La noradrenalina sintètica s’utilitza per corregir ràpidament la pressió arterial en cas de caiguda intensa.
Això es pot produir per les següents raons:
- ferides greus, cops de dolor;
- intoxicació, provocant la inhibició de centres vasomotors;
- complicacions durant la cirurgia;
- reducció de pressió crítica sense motiu aparent;
- període postoperatori després de l’eliminació del feocromocitoma.
La noradrenalina i l’adrenalina són fàrmacs intercanviables, però, a causa de diferències en la força d’influència sobre els òrgans individuals, en algunes situacions és millor triar-ne un.
Per exemple, amb parada cardíaca, l’adrenalina és millor, ja que estimula activament les contraccions del miocardi i, en cas d’esfondrament, la noradrenalina amb el seu efecte vasoconstrictor agut.
Instruccions d’ús de la noradrenalina
La noradrenalina només es pot administrar per via intravenosa, ja que si entra als músculs o al teixit subcutani, el fàrmac provoca necrotització dels teixits circumdants. I també no podeu injectar el medicament en forma pura, immediatament abans de la injecció, s'ha de diluir amb solució isotonica de NaCL o 5% de glucosa.
La dilució de l'hormona és diferent i depèn de la via d'administració:
- goter ordinari: d’una ampolla que conté 500 ml d’una solució, traure 40 ml de líquid i substituir-la per 40 ml de norepinefrina al 1%;
- bomba d’infusió - s’afegeixen 46 ml de la solució a una xeringa de 50 ml, i després s’hi afegeixen 4 ml de norepinefrina al 1%;
- amb una sola injecció per augmentar la pressió arterial, es dilueix 1 ml de fàrmac amb 9 ml de solució.
Està totalment prohibit barrejar l’hormona sintètica amb qualsevol altre medicament de la mateixa xeringa.
Fins i tot es recomana utilitzar un catèter independent per a l’administració de noradrenalina.
A l’inici de la teràpia, el medicament s’administra molt lentament, observant la reacció del cos. Si no es produeixen efectes secundaris, la velocitat es pot augmentar gradualment. El tractament té una durada de diverses hores a una setmana, una indicació per aturar la infusió és la capacitat del pacient de mantenir un nivell normal de pressió arterial.
L’eina també s’anul·la gradualment, ja que una forta cessació de l’administració comporta un col·lapse.
Interacció farmacèutica
La noradrenalina artificial pot interactuar amb altres fàrmacs, cosa que és important tenir en compte a l’hora de combinar la teràpia.
Amb un ús simultani, són possibles les reaccions següents:
- antidepressius: augment significatiu del risc de fallades en la innervació del cor, arítmies;
- bloquejants alfa-adrenèrgics: nivelen l’efecte vasoconstrictiu de l’hormona;
- nitrats: augment de la demanda d’oxigen del múscul cardíac;
- diürètics (diürètics) i medicaments que redueixen la pressió arterial: disminució de l’efecte terapèutic dels fàrmacs;
- agents que contenen hormones de la tiroides (tiroxina, triiodotironina) - desenvolupament de l’angina de pit i insuficiència coronària;
- anestèsia per inhalació - l’aparició d’arítmies ventriculars.
Per evitar situacions imprevistes, s’hauria d’aturar la ingesta d’altres medicaments durant el tractament amb norepinefrina. Si això no és possible, heu d’estudiar detingudament els possibles tipus d’interacció.
Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
La noradrenalina és un medicament que té un fort efecte sobre els òrgans vitals d’una persona. Per tant, la dosi ha de ser molt precisa i la freqüència d’administració hauria de correspondre al règim de tractament.
I també el medicament té contraindicacions, en presència de què està prohibit utilitzar-lo:
- hipovolèmia (reduït volum sanguini al cos): es desenvolupa amb sagnat i deshidratació severa. L’hormona només es pot iniciar al mateix temps que el mitjà per corregir el BCC (el volum de sang que circula);
- elevada concentració de diòxid de carboni al cos, inanició prolongada d’oxigen;
- durant l’anestèsia, que es realitza mitjançant halotà o ciclopropà;
- sensibilitat individual als components del fàrmac.
Amb extrema precaució i sota la minuciosa supervisió d'un especialista, la noradrenalina s'ha d'administrar amb aquests problemes:
- insuficiència cardíaca aguda;
- una història recent d’infart de miocardi;
- tendència a la trombosi, trombosi de vasos importants en el passat;
- dones embarassades: només en situacions crítiques quan la vida de la mare i el fetus està en perill.
Una sola administració del medicament no afecta la lactància materna, però, amb una teràpia prolongada, el nadó hauria de ser transferit temporalment a menjar artificial.
L’administració intravenosa massa ràpida de noradrenalina comporta sensacions desagradables en el pacient: mal de cap, fred als braços i a les cames, augment de la freqüència cardíaca. Després de retardar la infusió, els símptomes desapareixen.
Les persones hipersensibles poden desenvolupar reaccions adverses a l’hormona sintètica:
- SNC - problemes de son, ansietat, anorèxia, desorientació a l’espai, cefalgia, vòmits, que no aporta alleujament;
- glaucoma agut d’angle-tancament;
- anúria - retenció urinària;
- òrgans respiratoris: dolor al mediastí (zona del pit), aparició de respiració respiratòria, desenvolupament d'una falla respiratòria aguda;
- cor i vasos sanguinis: crisi hipertensiva, insuficiència cardíaca, isquèmia.
En cas de sobredosi de norepinefrina, s’observa un agreujament de reaccions adverses: anúria aguda, pressió arterial alta, falta d’aire, vasospasme. L’ajuda és aturar immediatament la infusió i realitzar teràpia simptomàtica.
