Els ronyons formen part del sistema excretor humà. El bon funcionament del cos depèn de la seva salut. La majoria de vegades la pielonefritis aguda els afecta. Si no es tracta el procés inflamatori als ronyons, la malaltia passa a una forma purulenta, de la qual cada cinquè pacient mor.
Contingut de material:
Causes de la pielonefritis aguda
La pielonefritis aguda és la patologia infecciosa més comuna del sistema urinari. A causa de l'estructura anatòmica, la dona la pateix 6 vegades més sovint que els homes.
La causa de la malaltia és la multiplicació de patògens que han arribat als ronyons d’una de les següents maneres:
- ascendent: del tracte urinari inferior, en què hi ha microflora patògena;
- hematogeni - és introduït pel flux de sang de qualsevol òrgan malalt;
- amb corrent limfàtic;
- amb lesions o operacions.
Quan el nombre de patògens supera el que pot fer front la immunitat local dels ronyons, comença la inflamació.
La pielonefritis és una malaltia no específica.
Els bacteris següents poden causar inflamacions renals:
- enterobacteris, principalment Escherichia coli;
- estafilococs, més sovint - daurats;
- Pseudomonas aeruginosa.
Una de les causes més freqüents de pielonefritis aguda en els nens és el reflux vesicourretral, quan una part de l’orina es torna a treure de l’urèter a la pelvis renal. L’orina estancada és una de les causes de la pielonefritis embarassada, que cada vint-les-mares expectants es troba.Molt sovint això es produeix en el segon o tercer trimestre de l’embaràs, quan l’úter creixent fa més pressió sobre els urèters i els ronyons.
Hi ha factors que no són la causa de la malaltia, però augmenten el risc que es produeixi:
- anomalies en l’estructura dels òrgans del sistema urinari, congènites o adquirides;
- immunodeficiència de qualsevol etiologia;
- nefrolitiàsia - la presència de càlculs renals o bufeta;
- diabetis: en presència de sucre, els bacteris es multipliquen més ràpidament;
- edat: en persones grans, la malaltia és més freqüent;
- focs d’infecció crònica al cos;
- malalties de pròstata en homes.
Símptomes i signes
Aquesta malaltia inflamatòria afecta principalment copes renals petites i grans, la pelvis i el teixit intersticial dels ronyons. La pielonefritis aguda té símptomes tant locals com generals. Les primeres són directament causades per inflamació: dolors dolents i dolents al costat de la lesió de diferent intensitat (de baixa a alta).
Els símptomes habituals indiquen una intoxicació amb el cos:
- alta, de vegades fins a 40 graus de temperatura;
- malestar i debilitat;
- mal de cap
- calfreds recurrents;
- mala gana;
- nàusees, de vegades acompanyades de vòmits.
Si la pielonefritis pren una forma purulenta, tots els símptomes es tornen més brillants.
De vegades, les manifestacions generals de la malaltia prevalen sobre les locals, cosa que dificulta el diagnòstic.
Característiques dels símptomes segons l’edat i el gènere:
- els símptomes de pielonefritis aguda en les dones són més pronunciats. La seva malaltia sovint va acompanyada d'inflamació de la bufeta: cistitis;
- en homes i gent gran, les manifestacions clíniques de la malaltia s’esborren més;
- els nens sovint tenen una localització diferent del dolor: es queixen de dolor a la zona suprapúbica.
Mesures de diagnòstic
Per a un correcte diagnòstic de pielonefritis aguda, és important recollir l’historial del pacient: informació sobre la presència d’anormalitats en el desenvolupament del sistema urinari, malalties associades.
El quadre clínic s’avalua:
- la intensitat i la localització del dolor, es comprova el símptoma de Pasternatsky: es detecta quan la regió lumbar està estriada en la projecció dels ronyons (recordeu la seva possible omissió);
- es mesura la temperatura;
- es recull informació sobre el malestar general i les seves manifestacions.
Les proves diagnòstiques importants són les proves de laboratori:
- anàlisi general de sang i la seva bioquímica;
- anàlisis generals d’orina, així com proves segons Nechiporenko i Zimnitsky;
- sembra per a la detecció i identificació de microflora amb l'especificació de la sensibilitat del patogen als antibiòtics.
Per aclarir el diagnòstic, es realitzen els següents estudis:
- Ecografia
- enquesta i urografia excretora;
- pieloureterografia retrògrada.
Si és necessari, s’utilitzen mètodes de tomografia computada i investigació de radionuclids per al diagnòstic.
Quan es diagnostica pielonefritis aguda en nens, especialment nens petits, cal recordar que qualsevol malaltia acompanyada de febre i malestar sense signes de refredat requereix la cita de proves de sang i orina.
Si una dona està malalta, haurà de consultar un ginecòleg per a la detecció de malalties de l’àrea genital femenina, una possible causa de pielonefritis aguda. Els homes han de revisar necessàriament l’estat de la glàndula prostàtica.
Tractament de malalties renals en nens i adults
La decisió sobre la col·locació a l'hospital la pren el metge. En el curs sense complicacions de la malaltia, el tractament ambulatori és possible sota la supervisió d’un nefròleg. L’excepció són les dones embarassades: sempre estan hospitalitzades.
En primer lloc, els antibiòtics es prescriuen als pacients, en un primer moment un ampli espectre d’acció i, quan es determina l’agent causant de la malaltia després de rebre els resultats de la sembra, es canvia a un que la suprimeix eficaçment. En casos greus, les primeres 2-3 injeccions d’antibiòtics es duen a terme per via intravenosa. Un curs d’antibiòtic pot durar fins a dues setmanes.En paral·lel, vetllen pel manteniment de l’equilibri aigua-sal. Els medicaments antiinflamatoris, la desintoxicació i la microcirculació que milloren els ronyons són prescrits diürètics. Si cal, es prescriuen altres urosèptics: Nitroxolina, Furazolidona.
De les recomanacions generals per als pacients, és important:
- observar el descans del llit;
- per prendre una beguda abundant, els te d’herbes amb lingonberries, begudes de fruita de nabiu són especialment bones.
Se segueixen les mateixes tàctiques de tractament amb l’exacerbament de la pielonefritis.
En el tractament de la pielonefritis aguda, l’antibioteràpia és important fins que es cura completament perquè no es faci crònica.
En el tractament dels nens que pateixen aquesta malaltia, el paper dels pares és especialment important. La cura completa depèn de la cura que compliran totes les recomanacions mèdiques.
Dieta i nutrició adequada
Els ronyons malalts necessiten una dieta estricta que exclogui els aliments que els irritin. En la fase aguda de la malaltia, la taula número 7a es prescriu amb l'excepció de productes amb un alt contingut en substàncies extractives i proteïnes.
Els principis bàsics de la nutrició clínica durant aquest període:
- 350 g d’hidrats de carboni al dia, 4/5 d’ells són lents;
- fins a 25 g de proteïnes, animals - 70%;
- fins a 80 g de greix, una quarta part són vegetals;
- cuinar sense sal i l'exclusió de productes que la contenen;
- bullir i coure, però no fregir;
- menjar 5 vegades al dia.
Després de la recuperació, canvien gradualment a una dieta ampliada.
Possibles complicacions
Totes elles redueixen greument la qualitat de vida, i algunes poden resultar fatals:
- insuficiència renal aguda: es produeix en un procés inflamatori bilateral;
- insuficiència renal crònica: el resultat de la inflamació bilateral prolongada dels ronyons;
- nefrolitiàsia: la formació de càlculs renals;
- pironefrosi: el resultat de la pielonefritis purulenta: el ronyó està completament ple de pus;
- Hipertensió arterial d'origen renal.
Prevenció
Ningú no és immune a les malalties, però hi ha mesures que contribueixin a minimitzar el risc de desenvolupar pielonefritis aguda:
- curar tots els punts d’infecció crònics;
- no supercool;
- beu molts líquids;
- orinar immediatament després del desig d’orinar.
La pielonefritis aguda és una malaltia greu que requereix tractament a llarg termini i la implementació acurada de totes les recomanacions mèdiques.
