La pancreatitis és una inflamació aguda o crònica del pàncreas causada per un factor etiològic. La malaltia es pot presentar de forma aguda o crònica. Les condicions agudes són una patologia quirúrgica que requereix hospitalització del pacient. La forma crònica de la malaltia es presta a teràpia conservadora. Aleshores, què és la pancreatitis, els símptomes i el tractament en adults? Quines són les prediccions d'aquesta malaltia?
Contingut del material:
Causes de la pancreatitis per a adults
Les causes de la malaltia en homes i dones no són diferents. Els factors etiològics separats són més comuns entre les representants femenines, mentre que d’altres - entre els representants de la població masculina. Tot i això, això no significa que el factor “femení” en el desenvolupament de la pancreatitis no es pugui produir en homes i viceversa.
Pancreatitis en homes
La principal causa de pancreatitis crònica en homes és l’alcoholisme. El nombre de casos de gènesi alcohòlica arriba al 50% del total de pacients registrats. Se sap que amb l'ús diari de 80 o més ml d'etanol pur, la pancreatitis de forma crònica es desenvolupa al cap de 3-4 anys. El procés s’accelera si el pacient fuma.
La pancreatitis crònica es presenta per altres motius, que inclouen:
- restricció de proteïnes i greixos en la dieta;
- hiperlipidèmia;
- malalties infeccioses;
- hipercalcèmia;
- trastorns hereditaris del metabolisme dels aminoàcids;
- malalties de la zona de la gran papil·la duodenal;
- predisposició hereditària.
Menjar grans quantitats de greixos, aliments grassos, alcohol o altres aliments "pesats" contribueixen al desenvolupament de la malaltia. Les formes agudes de pancreatitis solen desenvolupar-se a causa de l’exposició a determinats toxics, així com en el cas de lesions pancreàtiques o rebudes durant la cirurgia.
Aparició en dones
En les dones, la malaltia es desenvolupa sovint amb les següents condicions i malalties:
- patologia de les estructures biliars (colecistitis, discinesia);
- malaltia vascular (aterosclerosi);
- situacions estressants;
- embaràs
- infestacions helmíntiques.
La pancreatitis aguda en les dones es desenvolupa pels mateixos motius que en els homes (operacions, substàncies tòxiques consumides en els aliments).
Nota: la majoria de les raons anteriors es converteixen en un catalitzador del procés d'activació de l'enzim pancreàtic. Normalment, es produeixen de forma inactiva, entren als intestins i després s’activen. En violació d'aquest procés, l'activació es produeix en els teixits de la glàndula, després de la qual cosa comença a ser dividida pels seus propis enzims.
Els principals símptomes de la pancreatitis
Els símptomes de la pancreatitis depenen directament de la forma i la intensitat del procés patològic. Hi ha diferències importants entre les formes cròniques i les formes agudes d'inflamació.
La manifestació de pancreatitis aguda
El principal símptoma de la pancreatitis aguda és el dolor, que és un punyal a la naturalesa, és extremadament intens i s’intensifica quan el pacient es troba a l’esquena. Una certa debilitament del síndrome del dolor es produeix quan el pacient s’asseu, inclinant lleugerament el cos cap endavant. Altres símptomes de la malaltia es produeixen 1,5-2 hores després de l’aparició del dolor. Aquests inclouen:
- hipertèrmia (38 ºC i superior);
- taquicàrdia;
- pal·lidesa
- sudoració (suor freda i enganxosa);
- hipotensió;
- flatulències;
- inflor;
- diarrea;
- vòmits repetits, que no aporten alleujament, però no relacionats amb els símptomes del dany cerebral.
Amb el desenvolupament d’una complicació tan greu com la necrosi pancreàtica, es multipliquen tots els símptomes presents. A més d’això, el pacient presenta una intoxicació severa, sovint que es manifesta en forma d’encefalopatia. Es poden presentar taques fosques o blaves a les superfícies laterals de l’abdomen, fet que és una evidència de la presència d’hematoomes interns.
És curiós que un dolor comú greu amb necrosi pancreàtica sigui un signe positiu, i el seu debilitament és negatiu. El cas és que la subsidència de la síndrome del dolor indica la propagació del procés necròtic per una gran àrea amb la derrota de les terminacions nervioses sensibles. Això és rellevant només per a la forma necròtica de pancreatitis.
També cal dir sobre la forma atípica del dolor. En alguns casos, les sensacions es poden localitzar a la meitat esquerra del pit, semblant a un dolor coronari oa la regió lumbar. En aquest darrer cas, els pacients creuen que tenen còlics renals. Tenint en compte això, heu de demanar ajuda mèdica quan hi ha atacs de còlics o angines, quan el tractament habitual no tingui el resultat esperat.
Signes de pancreatitis crònica
El dolor és una de les primeres manifestacions de pancreatitis crònica. Tanmateix, en aquest cas, té un caràcter desgarrador, es produeix principalment els 35-40 minuts després de menjar, si el pacient ha infringit la dieta (prohibició de plats fregits, salats i picants). La localització de sensacions depèn d’on es troba la zona afectada de la glàndula. Així doncs, davant d’un focus patològic a la cua de l’òrgan, els pacients es refereixen a sensacions desagradables al costat esquerre, si els dolors del cos de la glàndula afectats es desplacen cap a la zona epigàstrica. Amb la inflamació a la regió del cap, es produeix la pancreatalgia a la zona Shoffar (una regió anatòmica limitada a 45˚ a la dreta de la línia mitjana de l’abdomen). Amb un dany total dels òrgans, el dolor es converteix en cinturó.
La inflamació crònica a la glàndula condueix al desenvolupament de la síndrome dispèptica (inflor, diarrea, nàusees, etc.). També hi ha fenòmens d’insuficiència endocrina (diabetis mellitus). Possibles fenòmens associats a una falta de vitamines i nutrients, ja que la seva absorció a l’intestí amb pancreatitis es veu deteriorada. A més, el pacient pot tenir tots els símptomes característics de la forma aguda de la malaltia, tot i que la seva gravetat és menor.
Diagnòstics
El diagnòstic de la inflamació pancreàtica es basa en una anamnesi i presentació clínica, estudis de laboratori i instrumentals. L’objectiu de l’examen del pacient no és només identificar el fet de la inflamació, sinó també determinar el nivell de la seva intensitat, així com el diagnòstic diferencial amb malalties com:
- colecistitis;
- punxes;
- enteritis;
- síndrome isquèmica;
- càncer de pàncrees.
El metge realitza una anamnesi i un examen objectiu immediatament després de l’hospitalització del pacient. Al mateix temps, aconsegueix identificar els símptomes de la pancreatitis descrits anteriorment. Per regla general, el pacient informa de l’ús recent d’aliments irritants o alcohol, queixa de dolor, pren una posició forçada (assegut, inclinat cap endavant).
Els estudis de laboratori (anàlisis generals i bioquímics de sang) indiquen un augment de la ESR, leucocitosi i altres signes del procés inflamatori. Un estudi de la secreció d’enzims pancreàtics confirma els canvis d’aquest indicador cap a un costat més o més petit (test de peruleïna, test de lund). L’examen d’excrements durant 3 dies permet detectar la polifase (l’estudi no es realitza amb diarrea).
Nota: per a pacients amb pancreatitis crònica, és necessàriament una prescripció de sang per al sucre. Al mateix temps, el mostreig biomaterial es realitza cada 3 hores, durant el dia. La corba glucèmica amb dos escletxes indica una insuficiència endocrina característica de la diabetis mellitus.
Tractament de pancreatitis en adults
El tractament de la pancreatitis es realitza en un hospital.
En aquest cas, la teràpia té els objectius següents:
- disminució de la secreció pancreàtica;
- alleujament del dolor;
- prevenció de complicacions;
- teràpia de substitució d’enzims.
El tractament consta de dos components importants: la correcció farmacològica de la condició i la dieta. Com a tècnica auxiliar, es pot utilitzar receptes de medicina alternativa.
Drogues per al tractament
Per al tractament s’utilitzen els medicaments següents:
| Grup farmacològic | Nom | Dosi i administració | Acció farmacològica prevista |
|---|---|---|---|
| Bloquejadors del receptor de la histamina H2 | Ranitidina | 150 mg / 2 vegades al dia, durant 4 setmanes | Disminució de la secreció d’àcid clorhídric a l’estómac |
| Famotidina | 40 mg / 2 vegades al dia, durant 4 setmanes | ||
| Inhibidors de proteòlisi | Proudox | 100 000 unitats / dia 1 setmana | Supressió d’enzims pancreàtics |
| Contrical | 40 000 unitats / dia 1 setmana | ||
| Antiinflamatoris no esteroides | Analgin | 1 t / 3 vegades al dia, fins que desapareix un dolor intens | Efecte anestèsic, reduint l’alliberament de mediadors inflamatoris |
| Cetorol | 1 t / 3 vegades al dia, fins que desapareix un dolor intens | ||
| Preparats enzimàtics | Lipasa | 30.000 unitats després de cada àpat. Curs al llarg de la vida | Correcció d’esteatorrea, participació en el procés digestiu |
| Pancreatina | 4 càpsules al dia, 1 després de cada àpat. El curs és de tota la vida. |
Segons les indicacions, al pacient se li poden receptar fàrmacs del grup d’antiespasmòdics (no spa, papaverina), antiemetics (cerucal), medicaments hemostàtics (àcid aminocaproic).
Els remeis populars
Per reduir el dolor, així com per accelerar els processos de recuperació, es poden utilitzar les següents receptes de medicina alternativa:
- Suc de patata i pastanaga: es renten, es pelen i es pelen 3 patates i dues pastanagues per un espremedor.El suc resultant es beu immediatament, no es pot conservar. L’eina es pren en cursos d’una setmana. El nombre total de cursos arriba a 3, un descans entre ells és una setmana. El suc de beure hauria d’estar mitja hora abans dels àpats.
- Tintura d’arrel de barber: s’aboca 100 grams d’arrel en un litre i mig de vodka, insistiu en un lloc fosc durant un mes. Després de la preparació, el medicament es filtra a través d’un tamís fi, pres en una cullerada abans dels àpats. El curs del tractament és de 2-4 setmanes.
- Brou de civada: es tritura un got de cereal amb un molinet de carn o molinet de cafè. Després d'això, s'aboca la matèria primera amb un litre d'aigua. Es deixa bullir la barreja durant 10 minuts, es refreda i es beu mig got abans de cada àpat. El curs del tractament és fins que desapareixen els símptomes de la malaltia.
No oblideu que la base per al tractament de la pancreatitis és la medicació prescrita pel metge i la dieta. L’ús d’aquestes receptes s’ha de dur a terme només després de consultar un metge.
Dieta per a pancreatitis pancreàtica crònica i aguda en adults
Una condició important per a la nutrició de pacients amb pancreatitis aguda o crònica és que els productes no han d’estimular la secreció de suc gàstric. En les exacerbacions greus i les formes agudes de la malaltia, els pacients reben fam durant 3-5 dies. Durant aquest temps, es poden utilitzar mètodes de nutrició parenteral, però els aliments no han d’entrar a l’estómac. En el futur, es pot menjar normalment al pacient.
Un pacient amb pancreatitis està estrictament contraindicat en plats alcohòlics, picants, amargs, salats, fregits i guisats. No es recomana prendre greixos i aliments rics en calci. La dieta del pacient ha d’incloure carn bullida, ous, cereals i sopes de mucosa, pa sec o galeta seca. La quantitat total de proteïnes, greixos i hidrats de carboni ha de ser de 120: 80: 400 grams, respectivament.
La nutrició dels pacients es duu a terme de forma fraccionada: l’aliment es pren 5-6 vegades en porcions petites, acompanyant cada viatge al menjador amb l’ús d’un medicament enzimàtic prescrit pel metge. Si la condició empitjora després de consumir un determinat producte, s'ha d'excloure de la dieta.
Possibles complicacions
En la pràctica clínica, són més freqüents els següents tipus de complicacions de pancreatitis:
- Un abscés del pàncrees és una acumulació de pus en els teixits. Es desenvolupa en presència de fenòmens necròtics i l’aferrament infecció, sovint a la segona setmana de la malaltia.
- L’ascites és el resultat de l’entrada de suc pancreàtic ric en enzims al petit omentum de l’intestí i la cavitat abdominal, on s’acumula una gran quantitat d’exudat.
- L’estrenyiment del conducte biliar comú - és una conseqüència de la inflor del cap del pàncrees, provocant l’aparició de icterícia de naturalesa mecànica.
- Hemorràgia gastrointestinal: es desenvolupa amb trencament de quists pancreàtics, així com amb agreujament de malalties associades a la pancreatitis. Porten a l’aparició d’una clínica d’hemorràgia interna i requereixen intervenció quirúrgica.
Es poden presentar altres complicacions, però, la llista anterior inclou aquelles condicions que experimenten més els professionals.
Prevenció de la pancreatitis
La prevenció de la pancreatitis és coherent amb els principis generals d’un estil de vida saludable.
Per evitar la inflamació pancreàtica, heu de:
- abandonar l’alcohol i fumar;
- Utilitzeu aliments saludables
- reduir el consum d’aliments picants, fregits, salats o salats;
- excloure les begudes energètiques;
- a practicar esports.
La pancreatitis és una malaltia greu, a causa de les complicacions de la qual mor més d’un 20% del total de pacients que busquen ajuda. El risc de complicacions és menor, quan el pacient sol·liciti ajuda. Per tant, en els primers signes de pancreatitis, hauríeu d’abandonar els intents d’automedicar-vos i consultar un metge per examinar-lo i receptar-li teràpia farmacològica competent.
