La pielonefritis durant l’embaràs causa, símptomes, conseqüències per al nadó, diagnòstic i tractament de la malaltia renal inflamatòria en dones embarassades

Les lesions infeccioses dels ronyons poden causar processos inflamatoris severs que provoquen el desenvolupament de complicacions. La pielonefritis és especialment perillosa durant l’embaràs, ja que la càrrega addicional per als òrgans en combinació amb antibioteràpia pot afectar la salut del fetus.

Es pot evitar el risc si s’evita l’aparició de la malaltia amb antelació, es reconeixen els seus símptomes a temps i es prenen les mesures terapèutiques necessàries.

Raons i mecanisme de desenvolupament

La inflamació del teixit renal o pielonefritis es produeix com a resultat d'un dany a una infecció bacteriana. Els principals patògens de la malaltia inclouen microorganismes patògens com Pseudomonas aeruginosa, enterococis i estafilococs.

Tot i això, en la gran majoria dels casos (el 90% del total), la inflamació renal es desenvolupa després de la penetració a l’òrgan d’E. Coli. Tots aquests bacteris són condicionalment patògens, ja que poden estar al cos durant molt de temps sense causar problemes de salut.

La infecció entra al cos de diferents maneres: a través de la sang, a través del tracte urinari o del lumen de l’urèter. Tot i això, es necessiten condicions favorables per activar els patògens.Aquests requisits es formen en el cos d'una dona que espera un nadó.

El sistema immune es debilita ja en les primeres etapes, augmenta la càrrega sobre els ronyons durant la formació del fetus. Durant el desenvolupament del nen, l’úter augmenta de mida i fa pressió sobre el teixit circumdant.

Com a resultat d’aquest procés, el canal pel qual flueix l’orina es pessiga, provocant que s’estancés. Per als bacteris, aquests esdeveniments a l’urèter són un mitjà ideal per a la reproducció. I a causa de les característiques estructurals del sistema genitourinari en les dones, el desenvolupament de la infecció es produeix molt més ràpidament que en els homes.

És per això que les dones embarassades pateixen pielonefritis diverses vegades més que una forta meitat de la humanitat.

Factors de desenvolupament de pielonefritis

Juntament amb l’embaràs, factors addicionals que provoquen l’aparició de pielonefritis són:

• estructura anormal dels ronyons i òrgans urogenitals;
• hipotèrmia;
• urolitiosi;
• infeccions bacterianes cròniques, fins i tot aquelles com ara amigdalitis i amigdalitis;
• diabetis mellitus;
• intervencions quirúrgiques en el camp dels òrgans pèlvics;
• qualsevol condició d’immunodeficiència;
• estancament de l’orina;
• lesions d’esquena i peritoneu.

A mesura que l’organisme bacterià envaeix les cèl·lules de l’òrgan, la inflamació en els teixits renals s’intensifica, la intensitat de la qual depèn del nombre de patògens i la seva activitat.

Com més forta sigui la lesió, menys possibilitats de reparació del teixit, ja que el parènquima renal danyat ja no es regenera, sinó que es substitueix per un teixit cicatricial, cosa que comporta una deteriorada estructura renal.

Tipus de malaltia

Segons el tipus de curs i la naturalesa de les lesions, la inflamació renal en dones embarassades està dividida en diversos tipus.

Pielonefritis gestacional

L’aparició de pielonefritis gestacional només és característica de les mares expectants.

El desenvolupament de la patologia va precedit de canvis en el cos femení:

• el primer trimestre. Un augment del nivell d’hormones redueix el to dels músculs de l’urèter i afecta la funcionalitat del sistema pielocaliceal dels ronyons;
• el segon trimestre. Degut a l’augment de l’úter i l’augment de la pressió sobre la uretra, el seu to disminueix, la nutrició dels teixits i l’urodinàmica dels ronyons es alteren, es produeix un estancament de l’orina. Així, es creen condicions favorables per a la vida dels bacteris;
• al tercer trimestre, els canvis hormonals assoleixen el punt àlgid. Per tant, aquest període es considera el més crític per a l’aparició d’inflamació infecciosa dels ronyons.

La forma del curs de pielonefritis gestacional és aguda i crònica.

Pielonefritis aguda

Normalment, la pielonefritis aguda es desenvolupa molt ràpidament i s’acompanya de febre i dolor a la part baixa de l’esquena.

La forma aguda es caracteritza per deteriorar el metabolisme intercel·lular i perjudicar el teixit intersticial. Amb una exacerbació repetida, pot passar a una forma purulenta.

I també la forma aguda d’exacerbació de la pielonefritis crònica durant l’embaràs.

Símptomes de pielonefritis durant l’embaràs

Les manifestacions del procés inflamatori als ronyons difereixen en grau d’intensitat, segons la forma del curs de la malaltia. Els signes més pronunciats s’observen en patologia aguda.

La malaltia es presenta sobtadament i va acompanyada de:

• calfreds;
• pujant la temperatura a 40 ° C;
• sensació de dolor a la part baixa de l’esquena i quan orina;
• canvis en les característiques de l’orina: volum, color, grau de transparència;
• nàusees
• debilitat general;
• mal de cap.

Amb el pas del temps, els símptomes de la pielonefritis en les dones canvien durant l’embaràs. Al primer trimestre, el mal d’esquena és més pronunciat i es pot donar a l’abdomen inferior. Al segon i tercer trimestre, la intensitat del dolor disminueix, però la dificultat per orinar avança.

La majoria de vegades la pielonefritis primària (aguda) i secundària (exacerbació repetida) es produeix al segon trimestre.Les agreugacions de la forma crònica de pielonefritis al tercer trimestre són rares.

Amb quin metge he de contactar, diagnòstic

La majoria de les dones embarassades amb signes de pielonefritis no saben quin metge ha de demanar ajuda: un ginecòleg que fa un embaràs o un uròleg especialitzat en malalties del sistema urinari.

L’algoritme estàndard d’accions en aquests casos implica una visita a un ginecòleg, després a un terapeuta, nefròleg o uròleg. Podeu dirigir-vos directament a un nefròleg per estalviar temps i estalviar força.

Característiques de les mesures diagnòstiques

Les queixes del pacient per problemes amb la micció són el primer senyal sobre el desenvolupament de processos patològics en el sistema urinari. Per determinar els símptomes locals, els metges avaluen el grau de tensió muscular i la presència de dolor a la regió lumbar.

I atès que aquests processos no es poden iniciar, els ginecòlegs prescriuen immediatament el procediment diagnòstic principal per detectar la pielonefritis: el lliurament d’una orina.

La presència de leucòcits i inclusions de proteïnes testifica els processos inflamatoris dels ronyons en els resultats de l’anàlisi d’orina. La proteïna a l’orina és un altre signe alarmant, que indica no només inflamacions, sinó també manifestacions purulentes en el sistema urinari.

Altres mètodes de diagnòstic per a la pielonefritis:

• anàlisi de sang: general i bioquímic;
• estudi del sediment d’orina i la seva composició bacteriològica;
• Anàlisi de taques d’orina gram;
• Ecografia dels ronyons: per aclarir el diagnòstic;
• radiografia;
• s'utilitzen menys els mètodes de radionúclids, la TC i la RM.

Els signes dels processos patològics en els ronyons són: un augment de la ESR i el nombre de leucòcits, un augment de la mida de l’òrgan i una disminució de la mobilitat. L’anàlisi bacteriològica de l’orina permet no només identificar l’agent causant de la pielonefritis, sinó també establir el grau de la seva resistència als efectes dels antibiòtics.

Tractament de malalties inflamatòries renals

Els mètodes de tractament de la pielonefritis en dones embarassades es determinen únicament per les característiques individuals dels pacients.

Abans de concertar una cita, el metge realitza les següents activitats:

• estableix factors que compliquen el curs de la malaltia;
• especifica el tipus de bacteri patogen i comprova la seva sensibilitat als agents antibacterianos;
• avalua l’estat i la funcionalitat de l’urèter;
• analitza el potencial funcional dels ronyons.

L’elecció dels fàrmacs per al tractament de la pielonefritis en dones embarassades és complicada per consideracions per mantenir la salut del nen. Per tant, en les primeres etapes, la teràpia antibiòtica només es prescriu com a excepció.

Durant aquest període, es produeix la formació dels sistemes fisiològics més importants del nen, en relació amb els quals qualsevol influència de l’exterior pot provocar el desenvolupament d’anomalies.

A partir del segon trimestre i fins al part, és possible utilitzar antibiòtics de cefalosporines de segona i tercera generació.

Les mesures terapèutiques addicionals inclouen la teràpia de posició, que permet dormir a la part esquerra i mantenir-se diàriament en la posició del genoll al colze durant 10 minuts. Aquest mètode permet treure la càrrega de l’urèter i millorar la sortida d’orina.

I també es dóna la benvinguda a les herbes medicinals: es prenen decoccions d’ortiga, civada, fulles de bedoll i lingonberries. No es recomana les herbes diürètiques utilitzades tradicionalment: baies de miler, julivert o ginebre durant l'embaràs.

L’especificitat de la dieta per a la pielonefritis

Un aspecte important de l’exposició al cos per donar suport al sistema urinari és l’organització d’una correcta nutrició.

La dieta de les dones amb pielonefritis inclou:

• ingesta d’aigua suficient;
• l’ús de begudes de fruites de nabius i nabius;
• rebuig d’aliments picants, productes adobats i cafè;
• un augment de la dieta de marisc, pollastre, verdures i fruites;
• limitant la quantitat de sal utilitzada.

S’elimina totalment l’alcohol i el tabaquisme.

Es considera saludable un pacient si un triple test d’orina demostra l’absència de canvis patològics en la seva composició.

Conseqüències per al nen

La pielonefritis durant l’embaràs pot provocar un part prematur. A més, el desenvolupament de la patologia està ple de conseqüències perilloses per al nen.

Entre les complicacions més probables de la salut fetal:

• lesió infecciosa;
• hipòxia;
• processos inflamatoris dels òrgans interns;
• desenvolupament anormal dels òrgans;
• alteració de la nutrició i la circulació sanguínia.

Els nens en mares amb pacients amb pielonefritis neixen febles, amb un pes i creixement insuficients, propensos a malalties freqüents.

Per tal de preservar l’embaràs i protegir el nen dels efectes dels processos inflamatoris, cal un tractament puntual i una aplicació estricta de totes les recomanacions del metge.

Prevenció

Amb la prevenció de pielonefritis s’entén no només la prevenció del seu desenvolupament, sinó també la prevenció de la recaiguda de la malaltia.

Per mantenir la salut dels ronyons:

• evitar la hipotèrmia: vestir-se càlidament, no anar descalç;
• mantenir un règim de beguda. La quantitat òptima de líquid que es consumeix al dia és d’1,5-2 litres;
• sotmetre's regularment a un examen per identificar focs infecciosos o inflamatoris als teixits del cos;
• portar un estil de vida saludable, deixar de fumar, reduir al mínim el consum d’alcohol;
• seguir la dieta recomanada per a la pielonefritis;
• visiteu el vàter immediatament quan apareix el desig, evitant l’estancament de l’orina;
• observar la higiene personal;
• reduir la intensitat de l’activitat sexual.

Com moltes malalties infeccioses, la pielonefritis es produeix en un context de disminució de la immunitat. Per tant, la tasca principal d'una dona que planeja un embaràs és prendre totes les mesures per maximitzar l'enfortiment i el suport de la seva salut.