La pielonefritis en els nens és segona només en infeccions respiratòries i SARS en prevalença. Sense un tractament adequat, la patologia esdevé crònica, donant conseqüències irreversibles.
Contingut del material:
Causes de la pielonefritis en els nens
La pielonefritis es produeix amb danys bacterians o virals als ronyons. La inflamació cobreix el parènquima, la pelvis, el calze, el túbul de l’òrgan. Els agents causants són més sovint els virus Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, menys comunament els virus d’Epstein-Barr, Coxsackie.
Els patògens es distribueixen de tres maneres:
- Hematògens. Els patògens es mouen amb el flux sanguini des del focus de la inflamació als ronyons. La pielonefritis es presenta com a complicació de malalties de l’oïda, la gola, el nas, els pulmons, els bronquis, el tracte gastrointestinal. Els nadons acaben de contagiar-se per la mare durant l'embaràs.
- Limfogènic. Els òrgans i els intestins urinaris estan units per un sistema comú de circulació limfàtica. La disfunció intestinal condueix a una violació de la circulació normal de la limfa. Amb el seu estancament, els bacteris es multipliquen ràpidament per després penetrar als ronyons.
- Ascendent. En violació de la microflora normal dels òrgans genitals externs, la uretra, la vagina, la bufeta, els patògens augmenten als ronyons des del tracte urinari inferior. En les nenes, la uretra és més ampla i més curta, la infecció es produeix d'aquesta manera tres vegades més sovint que en els nois.
Un organisme saludable amb immunitat normal fa front als microbis patògens i impedeix que es propagui.
El desenvolupament de la pielonefritis és facilitat per factors interns i externs:
- violació de l’excreció d’orina per patologies hereditàries;
- un canvi en la seva composició, l’aparició de microorganismes sense signes d’inflamació;
- focs d'infecció de qualsevol localització;
- malalties intestinals: colitis, restrenyiment, disbiosi;
- disminució de la immunitat local i general;
- inflamació genital: vulvitis, vaginitis, uretritis;
- cistitis no tractada;
- higiene inadequada;
- un canvi rar de bolquers en un bebè;
- hipotèrmia o sobreescalfament;
- inici precoç de l’activitat sexual.
En nens menors d’un any, el risc d’infecció augmenta dues vegades amb el deslletament precoç.
Tipus de malaltia
Els metges distingeixen els tipus de pielonefritis següents:
- primària i secundària;
- obstructiu i no obstructor;
- aguda i crònica.
La forma primària de la malaltia es desenvolupa en nens sans amb una estructura normal dels òrgans urinaris. La secundària es produeix en el context de patologies congènites de l'estructura dels ronyons, les vies urinàries.
La pielonefritis obstructiva es desenvolupa quan es deteriora la micció, cosa que contribueix a la ràpida reproducció de bacteris patògens. Obstructiu: com a conseqüència d’una disminució de la immunitat, trastorns metabòlics.
La pielonefritis aguda en nens es presenta amb símptomes pronunciats, signes d’intoxicació, però al cap d’un mes el nen es recupera completament. La forma crònica es diagnostica quan, després d’una millora temporal, es produeixen almenys 2 exacerbacions en sis mesos. La malaltia és difícil de tractar, de vegades acompanya una persona fins a la vellesa.
Símptomes i signes
Els símptomes de la pielonefritis en nens depenen de l’edat. En els nadons, la temperatura s’eleva molt per sobre dels 39 sense signes de malaltia respiratòria, no s’equivoca amb la medicació habitual durant dos dies. El nadó plora sense cap motiu, dorm ansiosament, es nega a menjar. En orinar, preocupat, la cara es torna vermella. De vegades, l’aparició de la malaltia s’acompanya de diarrea, de manera que la pielonefritis es confon amb la infecció intestinal.
En nens d’entre 1 i 5 anys, amb un augment de la temperatura, apareixen dolors vagos: al centre o a l’abdomen inferior de l’òrgan afectat. Al mateix temps, es produeixen nàusees, de vegades vòmits, molèsties durant la micció.
Després de 5-6 anys, en el context de febre, es produeix letargia, somnolència, símptomes evidents dels òrgans urinaris:
- El nen es queixa d’haver dolor constant a la part baixa de l’esquena, per sobre del pubis. En moure’s, s’intensifica, en pau i calor calma.
- La micció és deteriorada: es fa més freqüent o, per contra, és difícil, es produeixen sensacions doloroses, sensació de cremada i incontinència nocturna.
- L’orina s’enfosqueix, s’enfosqueix, apareix escuma, una olor desagradable. Una tonalitat vermellosa indica la presència de sang.
La pielonefritis crònica durant el període de remissió és asimptomàtica. Tot i això, els nens es cansen més ràpidament, van al lavabo més sovint, el rendiment acadèmic disminueix. Els preescolars queden enrere en el desenvolupament físic. Durant les recaigudes, els símptomes de la forma aguda de la malaltia tornen.
Mesures de diagnòstic
Si se sospita inflamació renal, el pediatre envia un uròleg o nefròleg pediàtric per a una consulta.
El metge prescriu proves de laboratori:
- Una anàlisi d’orina confirma la infecció si el nombre de leucòcits i proteïnes és superior al normal.
- El cultiu bacterià determina la composició de la microflora, el tipus de patogen, la seva sensibilitat als grups antibiòtics.
- L’estudi Zimnitsky està dissenyat per provar la funció renal mitjançant la quantitat d’orina recollida al dia.
- Un examen clínic de sang per inflamació mostra una desviació de la norma de la fórmula de leucòcits, de vegades un nivell reduït d’hemoglobina, glòbuls vermells.
- Un examen de sang bioquímic revela una insuficiència renal amb un augment de la creatinina.
- L’ecografia determina anomalies en l’estructura anatòmica del tracte urinari i els ronyons.
De vegades es prescriu una urografia: una radiografia amb la introducció d’una solució de contrast, CT o MRI.
Tractament de malalties inflamatòries renals
Els nadons i nens grans amb patologia intensa són enviats a l’hospital. Amb una forma suau, el metge li permet romandre a casa, però recomana descansar el llit durant els primers 5 dies.
El tractament de la pielonefritis en nens inclou una dieta i teràpia farmacològica, en la qual s’utilitzen els següents medicaments:
- Drogues antibacterianes. En primer lloc, es prescriuen antibiòtics d’ampli espectre. Quan els resultats de la sembra bacteriana són aclarits, passen a un remei molt dirigit. El medicament es pren des de les primeres hores després del diagnòstic dins d’un mes. Cada 7-10 dies es substitueixen per un analògic amb una altra substància activa. La majoria d’antibiòtics estan contraindicats en menors de 12 anys, de manera que només un metge prescriu medicaments específics.
- Urosèptics. Els medicaments es concentren als òrgans urinaris, inhibeixen el creixement i destrueixen els microbis patògens. Els urosèptics vegetals estan permesos a la infància, donant pocs efectes secundaris,
- Medicaments simptomàtics. Si és necessari, utilitzeu antipirètics, analgèsics, antiespasmòdics.
Després de la recuperació, es prescriu l’herbari, el pediatre observa el nen durant 5 anys, comprova els resultats de les proves de laboratori i l’ecografia.
Dieta i nutrició adequada
Els primers 5-7 dies segueixen una dieta estricta de pielonefritis:
- La dieta només consisteix en sopes i guisats de verdures, farinetes de llet, fruites fresques.
- Els productes proteics estan exclosos per reduir la càrrega dels ronyons.
- La sal es limita a 3 g al dia, els aliments no es condimenten durant la cocció, sinó en un plat.
- Els embotits, carns fumades, marinades, conserves no estan completament exclosos. No doneu aliments grassos, picants, fregits ni escabetx.
- S'alimenten 5 vegades al dia en porcions petites de la mida d'un puny dels nens.
- Beu molta aigua. A més d’aigua, s’admeten sucs acabats d’esprémer, begudes de fruites, compota, besuc, caldo de roser, te. Les begudes dels paquets, aigua dolça carbonatada estan completament excloses.
Després de la millora, s’ajusten a les mateixes regles, però a la dieta hi afegeixen carn magra, ous, formatge cottage, peix, productes amb llet salada. Canvien al menjar habitual quan no observen símptomes d’inflamació durant l’any.
Possibles complicacions
Segons les estadístiques, el 85% dels nens es recuperen sense conseqüències si el tractament comença el primer dia després de la detecció de la malaltia.
Amb un retard en la teràpia, es desenvolupen les següents complicacions:
- insuficiència renal aguda o crònica;
- alentir el subministrament de sang als teixits de l’òrgan;
- la formació de pústules;
- violació de la micció normal;
- arrugues del ronyó;
- poliquista;
- la transició de la inflamació a un ronyó adjacent a les parts inferiors del sistema urinari;
- la formació de pedres a les tasses i la pelvis.
Amb el desenvolupament de complicacions, de vegades és necessària la intervenció quirúrgica.
Prevenció
Per reduir la probabilitat d'infecció renal, es recomanen les següents regles:
- Enforteix les defenses amb enduriment, nutrició equilibrada, caminades regulars.
- A temps per tractar els focus infecciosos: infeccions respiratòries agudes, pústules a la pell, malalties dels òrgans ORL, càries.
- No envieu un nen fred a la llar d’infants ni a l’escola, sinó que us poseu al llit.
- Seguiu el règim de beure: el líquid flueix els patògens del sistema urinari.
- Per incloure aliments amb vitamina C a la dieta, l’àcid ascòrbic acidifica l’orina, cosa que dificulta la multiplicació dels bacteris.
- No sobreeixiu ni escalfeu.
- Per inculcar habilitats higièniques: rentar-se les mans més sovint, prendre una dutxa o banyera cada vespre i aprendre a utilitzar paper higiènic. En els nadons, canvia regularment els bolquers.
- Superviseu el buidatge de la bufeta.
- Dos cops a l’any en cotxe per fer reconeixements mèdics preventius, fer proves.
La pielonefritis es tracta sense conseqüències amb diagnòstic precoç i teràpia adequada, en casos avançats pren forma crònica i acaba amb complicacions greus.
