Pielonefritis en dones: símptomes i tractament, causes i diagnòstic de malalties inflamatòries renals

Segons els nefròlegs, els símptomes i el tractament de la pielonefritis en les dones són conceptes interrelacionats, ja que a l’hora d’escollir mètodes d’efecte terapèutic, els metges sempre se centren en la intensitat i la naturalesa de les manifestacions de la malaltia. Degut a les característiques de l’anatomia, el cos femení està predisposat a l’aparició de processos inflamatoris als ronyons. Així doncs, fins i tot un lleuger malestar pot arribar a ser crònic i causar greus problemes de salut. És per això que un component important de les mesures terapèutiques per a la pielonefritis és l’alleujament de qualsevol senyal de la malaltia.

Causes de la pielonefritis

Amb la pielonefritis, es produeixen danys renals per part dels bacteris, que s’acompanyen d’inflamació dels teixits de l’òrgan.

Segons les estadístiques, les dones pateixen pielonefritis sis vegades més sovint que els homes. Això es deu a l’estructura del canal per a la sortida d’orina: en les dones és ampli, però curt. Per tant, la infecció es propaga ràpidament pels òrgans i entra als ronyons, augmentant pels urèters.

Les bacteries es poden estendre per tot el cos i a través del torrent sanguini. Tot i això, una forma ascendent de promoció és molt més habitual.

Els microorganismes patògens poden estar en estat latent al cos humà durant un llarg període de temps i activar-se només quan apareixen condicions favorables per a les seves funcions vitals.
Entre els patògens més comuns de pielonefritis figuren Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci i Estafilococ. Per regla general, la multiplicació de patògens es produeix en el context d’un debilitament del cos i una disminució del seu potencial protector.

Així, les principals causes de la pielonefritis en les dones, els metges inclouen no només les característiques anatòmiques dels òrgans urinaris, sinó també factors que contribueixen a la disfunció del sistema immune i provoquen l’activitat de bacteris nocius:

• hipotèrmia;
• canvis anormals en els teixits de la bufeta, el tracte urinari o els ronyons;
• qualsevol condició d’immunodeficiència;
• diabetis mellitus. El sucre en sang alt contribueix a la multiplicació de microorganismes patògens;
• infeccions bacterianes cròniques;
• lesions als teixits de l’esquena i de la cavitat abdominal, contribuint a la disfunció neurogènica de l’urèter i la bufeta;
• embaràs i altres processos en què és possible un estancament de l’orina;
• desequilibri hormonal;
• intervencions quirúrgiques o instrumentals, incloses les diagnòstiques, en el sistema genitourinari.

Sovint, la malaltia inflamatòria renal es desenvolupa en el context de canvis relacionats amb l’edat en el cos.

Tipus de malaltia

La naturalesa del curs i la gravetat dels símptomes de la pielonefritis, la intensitat de la inflamació i el lloc de la seva localització estan relacionats amb diversos tipus de malalties.

Els metges distingeixen dues formes principals de patologies inflamatòries en els ronyons: pielonefritis aguda i crònica.

El desenvolupament de la forma aguda s’acompanya de manifestacions brusques i intenses. En absència d’un tractament adequat, la malaltia avança i els canvis patològics en els teixits de l’òrgan esdevenen irreversibles.
A mesura que la infecció es propaga, la forma aguda de pielonefritis passa per diverses etapes del desenvolupament:

• serós. Es caracteritza per la formació de múltiples focs inflamatoris. Els ronyons s’inflen i augmenten de mida;
• purulenta, apostematosa. Al lloc dels focs inflamatoris, es formen abscessos -apostems, el creixement dels quals s’acompanya d’infiltracions abundants. La fusió de l’apòstem condueix a l’aparició de carbuncles i abscessos purulents que contribueixen a la fusió dels teixits i a la destrucció de grans àrees del parènquima renal.

A més, la pielonefritis aguda és d’una sola cara o a dues cares, segons si un o els dos ronyons estan afectats.

Característiques de la forma crònica de la malaltia

L’aparició de pielonefritis crònica es sol considerar com a conseqüència d’una forma aguda no tractada de la malaltia. Menys sovint, com a procés patològic independent.
El curs de la inflamació renal crònica va acompanyat de símptomes lleus i està predisposat a una transició periòdica a la fase aguda.

Símptomes i signes

Els símptomes de la pielonefritis en les dones es determinen segons la forma del curs de la malaltia i poden variar.

En la forma aguda de processos inflamatoris en els ronyons, s’observen les manifestacions següents:

• calfreds severs i un fort augment de la temperatura: de 38 ° C i més;
• mal d’esquena al nivell de les costelles inferiors;
• signes d’embriaguesa: vòmits, nàusees, augment de la set;
• micció freqüent.

La inflamació renal aguda sovint és precedida per una agreujament de cistitis.

Pot provocar sang a l’orina. És característic que aquest símptoma només s’observa en dones i estigui completament absent en homes.
Els símptomes de la pielonefritis crònica en les dones són febles. El procés patològic va acompanyat de:

• letargia i augment de la fatiga del pacient;
• un lleuger augment de la temperatura, dins dels 38 ° C;
• brots de pressió periòdics;
• micció freqüent a la nit;
• inflor del matí al voltant dels ulls;
• dolor a l'esquena;

Una exacerbació de la pielonefritis crònica es caracteritza per un predomini de símptomes generals, de manera que la malaltia sovint es confon amb patologies ginecològiques o ARVI.

Diagnòstic de malaltia inflamatòria renal

La base per a la designació de mesures per al diagnòstic de pielonefritis es considera una consulta d'un nefròleg i de la seva història. En aquesta fase, els metges esbrinen quins factors poden provocar l’aparició d’inflamació als ronyons d’una dona:

• malalties ginecològiques, avortaments;
• embaràs
• menopausa;
• condicions d’immunodeficiència;
• la presència de malalties infeccioses, incloent-hi antecedents;
• prendre antibiòtics o cistostàtics.

Durant un examen físic, el nefròleg palpa a la zona dels ronyons, avalua el color de la pell, així com la pressió arterial.
El component més important de les mesures diagnòstiques és l’anàlisi de l’orina. Es practiquen tres estudis diferents:

• anàlisi general de l’orina. En el fons de la inflamació renal, apareixen leucòcits a l’orina i, amb el desenvolupament de formes complicades, glòbuls vermells;
• anàlisi bacteriològic de l’orina. La mesura necessària per determinar la soca i la seva resistència als agents antibacterianos;
• La tinció gramínica d’orina és un procediment addicional que permet determinar amb precisió no només el tipus d’infecció, sinó també les característiques del patogen.

Els estudis obligatoris també inclouen un test de sang general i bioquímic, que permet establir no només la presència de processos inflamatoris, sinó també diagnosticar una insuficiència renal. Si cal, els metges també poden prescriure una ecografia dels ronyons, diversos tipus d'urografia, nefrroscintigrafia.

El diagnòstic de la inflamació renal crònica es complica per l’absència de símptomes locals. Per tant, els nefròlegs es diferencien amb la hipertensió, l’amiloidosi i la forma crònica de glomerulonefritis.

Característiques del curs durant l’embaràs

Segons les estadístiques, la pielonefritis en dones embarassades s’observa en un 4% dels casos. A més, el pic de les manifestacions de la malaltia es produeix al segon i tercer trimestre. Aquesta situació no és accidental i s’associa a canvis que es produeixen en el cos d’una dona quan porta un fill.

El principal factor provocador és el creixement del fetus i, en conseqüència, un augment del volum de l’úter. Com a resultat de la pressió sobre els teixits i òrgans circumdants, especialment sobre l’urèter, el progrés de l’orina s’alenteix.
L’estancament resultant d’orina afavoreix l’activació i reproducció de bacteris, que capten gradualment els òrgans del sistema genitourinari i s’introdueixen a les cèl·lules de la membrana mucosa dels ronyons.

Si comenceu el tractament en una fase inicial del desenvolupament de la patologia durant l’embaràs, no només podeu eliminar completament la pielonefritis, sinó també evitar-ne les complicacions, que suposen un perill per a la salut del fetus.

Tractament de pielonefritis en dones

Els mètodes de tractament de la pielonefritis estan determinats per l’estat específic de la salut de la dona. La presència de problemes i infeccions ginecològiques pot complicar el procés i provocar la transició de la malaltia a una forma crònica.

Per tant, en la primera fase del tractament, els metges prescriuen medicaments antibacterianos, l’acció dels quals s’orienta a eliminar els punts d’infecció. L’elecció dels fàrmacs depèn del tipus de patogen i de la seva sensibilitat als antibiòtics.

El metge assistent determina la conveniència de l’ús de drogues d’aquest grup durant l’embaràs. El curs mitjà d’antibiòtic és de dues setmanes.

Un objectiu igualment important de la teràpia és l’eliminació de l’estancament, un augment de la sortida d’orina prenent diürètics, decoccions de baies amb propietats antisèptiques: nabius, rosers, malucs, lingonberries.
En presència de formacions purulentes als teixits dels ronyons, es pot utilitzar una intervenció quirúrgica. En casos especialment difícils, amb el desenvolupament de processos necròtics, es prescriu l’eliminació de l’òrgan afectat.

La forma crònica de pielonefritis es tracta amb dosis reduïdes de fàrmacs antibacterianos, així com amb mitjans que estabilitzen la funcionalitat dels ronyons i milloren la seva microcirculació.

A més, es prescriuen els remeis populars: decoccions de cua de cavall, maduixa, julivert.

Dieta i nutrició adequada

Una dieta adequada organitzada és un component obligatori de les mesures terapèutiques i preventives per a la inflamació dels ronyons. És important comprendre que la dieta per a la pielonefritis està dissenyada per solucionar diversos problemes alhora:

• restaurar el metabolisme;
• normalitzar la pressió arterial;
• alleujar la inflor;
• estimular l’eliminació de toxines i compostos nocius;
• funció renal normal;
• prevenir la transició de la malaltia a una forma crònica.

L’esquema nutricional terapèutic per a la pielonefritis va ser desenvolupat al segle passat pel professor Pevzner. En medicina, aquest tipus de dieta es coneix com a Taula 7.
Els carbohidrats lents, una petita quantitat de proteïnes, una quantitat mínima de greix i un règim de beguda regulat constitueixen la base de la nutrició mèdica. Per optimitzar el funcionament dels ronyons, es recomana excloure de la dieta tots els aliments que continguin sal, així com plats fregits i fumats.

La prioritat són les sopes de verdures i llet, la pasta, els cereals integrals, les carns baixes en greixos, el marisc i els ous. També es recomana incloure fruites i sucs al menú.

Els productes no desitjables en la dieta són: embotits, productes de fleca, productes de rebosteria, carn grassa i sopes a base, col, cebes, bolets, llegums, espinacs i raves. A més, està prohibit el cafè i l’alcohol.

Possibles complicacions

L’alleujament puntual de la inflamació i un efecte terapèutic adequat en la majoria dels casos aporten una recuperació completa. No obstant això, davant de formacions purulentes als ronyons, poden aparèixer complicacions, la ignoració de les quals suposa una amenaça per a la vida.

Les complicacions més perilloses de la forma aguda de patologia:

• papilitis necròtica - pot ser una indicació per extirpar el ronyó;
• l’atrofia del parènquima i l’arrugació pielonefrítica dels ronyons - condueix a la mort dels teixits d’òrgans;
• abscessos, carbuncles: un dels motius del desenvolupament de la sèpsia i la mort;
• insuficiència renal aguda.

Fins i tot després de la recuperació, el teixit renal afectat no es pot recuperar en la seva forma original. Sovint, les zones destruïdes són substituïdes per teixit connectiu.
L’absència de tractament en forma crònica de pielonefritis també condueix a la destrucció dels teixits de l’òrgan afectat. Els processos patològics en aquest cas es produeixen lentament, però les complicacions causades per ells són irreversibles.

Prognosi de recuperació

Amb el desenvolupament de formes poc complicades de pielonefritis unilateral, fins i tot amb la seva forma crònica, es considera favorable el pronòstic de la vida. El més important és optimitzar el funcionament dels ronyons, eliminar els factors que provoquen la malaltia, sotmetre’s a un curs complet de tractament i prendre mesures per prevenir la recaiguda.
El pronòstic per a pacients amb pielonefritis crònica bilateral és menys favorable. En aquests casos, passats 10-15 anys, es produeix l’etapa terminal, en la qual hi ha una extinció completa de la funció renal.

Prevenció

Tot i que la pielonefritis aguda respon bé al tractament, el risc de recaiguda continua sent rellevant durant tota la vida del pacient. Tota dona que ha tingut inflamació renal ha de recordar la necessitat de mesures preventives.

Entre les precaucions més importants:

• un estil de vida saludable dirigit a l’enfortiment general del cos i del sistema immune;
• manteniment de la termoregulació normal, falta d’hipotèrmia;
• adhesió a una dieta i règim de beguda;
• ús immediat del vàter quan apareixen instàncies;
• detecció precoç i tractament de cistitis i altres malalties inflamatòries;
• higiene personal;
• exàmens mèdics periòdics.

Per molt fràgil que sigui el cos femení, una actitud raonable i curosa amb la salut ajudarà a evitar malalties. El més important és parar atenció a temps en els seus senyals i no perdre l’optimisme en situacions de vida.