Piracetam: instruccions d’ús, anàlegs del fàrmac en comprimits i injeccions

Piracetam és un medicament eficaç i el principal representant del grup d’estimulants neurometabòlics (nootròpics), dissenyat per millorar les funcions mentals més altes. De gran efectivitat terapèutica, s’utilitza en el tractament de patologies neurològiques de malalties psicòtiques, d’estupefaents i d’alcoholèmia. La medicació activa el flux sanguini i processos energètics metabòlics, restaura l’activitat de les funcions cerebrals.

Composició i forma d'alliberament

 

La base terapèutica de totes les formes farmacèutiques del fàrmac és el piracetam. Es produeix un medicament dels tipus següents:

1. Pastilles convencionals que contenen 200 mg de substància terapèutica, envasades en butllofes cel·lulars de 10 peces i en envasos de 60 unitats.
2. Tabletes cilíndriques allargades convexes blanques a la closca, que presenten un risc especial (per facilitar la dosificació). Produeixen comprimits amb la quantitat de piracetam de 800 i 1200 mg, envasats en butllofes o llaunes de polímer.
3. Càpsules de color vermell negre amb 400 mg de substància terapèutica. En una ampolla translúcida - 10, 15, 20 unitats.
4. Una solució d’injecció del 20%, abocada en ampolles de polímer o vidre amb un volum de 5 ml, que conté 1000 mg del component actiu, 200 mg respectivament es troba en 1 ml. S'utilitza per a injeccions i injeccions intravenoses per raig i goteig al múscul. El paquet conté 2 safates de contorn amb 5 ampolles.

Propietats farmacològiques i farmacocinètica

Piracetam afecta farmacològicament als teixits cerebrals, accelerant els impulsos d’excitació, activant processos metabòlics i energètics en les neurones i la circulació sanguínia en microvessels.

Piracetam, com a primer medicament nootròpic sintetitzat, té les següents propietats terapèutiques:

• estimula l’activitat intel·lectual, el rendiment mental,
• millora els processos de memorització, augmenta la capacitat de comunicar-se i aprendre, afecta positivament les funcions cognitives del cervell;
• té un efecte antihipòxic, augmentant la resistència de les cèl·lules del cervell a la fam d’oxigen en cas de deteriorament de la patència vascular,
• protegeix els teixits dels efectes dels verins en cas d’enverinament, dels danys per lesions, càrregues excessives, durant la teràpia electroconvulsiva;
• bloqueja l’adhesió de cèl·lules sanguínies a coàguls (coàguls de sang), prevenint la trombosi al cervell i als vasos cardíacs;
• millora el flux sanguini en parts isquèmiques (privades de subministrament de sang) del cervell;
• activa la microcirculació;
• augmenta la producció d’ARN, ATP, la principal font d’energia dels teixits, i compostos de glucosa i fòsfor que són essencials per a la funció cerebral.

El Piracetam no dilata els vasos sanguinis, no causa un efecte sedant i psicostimulant.

S’absorbeix a la sang ràpidament i gairebé completament, estenent-se a tots els teixits, inclosa la placenta. Al mateix temps, la biodisponibilitat –la quantitat d’una substància terapèutica que arriba al focus d’exposició– és gairebé del 100%. Concentrat selectivament a l'escorça cerebral.

No s’uneix als compostos proteics de la sang, pràcticament no es processa al fetge i no fa mal a l’òrgan.
La part principal de la substància terapèutica (més del 95%) s’elimina amb l’orina al cap d’unes 28-30 hores en la seva forma original.

Amb la disfunció renal, el temps d’eliminació del fàrmac del cos s’allarga.

Després de la infusió intravenosa, la quantitat més gran de substància activa es troba a la sang al cap de mitja hora, al líquid cefaloraquidi, després de cinc hores.

Què ajuda la droga

Nootropic ajuda amb moltes malalties i patologies diferents associades amb danys a les estructures del cervell i els vasos sanguinis.

El piracetam s’utilitza com a un medicament únic o com un dels medicaments en la teràpia combinada de trastorns cerebrals que es produeixen en un antecedent de deteriorament de la patència dels vasos cerebrals, alteracions metabòliques.

 

Les principals indicacions en neurologia:

• ictus isquèmic (recuperació), infart cerebral;
• manifestacions de trastorns vasculars cerebrals: empitjorament del procés de memorització, debilitat a les cames, deteriorament de la coordinació, inestabilitat emocional, marejos i dolor al cap, nàusees, pèrdua de sensació, fenòmens convulsius, trastorns de la parla;
• demència de diferent origen (senil, vascular);
• aterosclerosi cerebral;
• manifestacions de creixement cerebral (fatiga anormal, estat d’ànim inestable, inquietud, incapacitat de tensió intel·lectual i física prolongada);
• debilitament de les funcions mentals, atenció i trastorn de la conducta (inclosa la malaltia de Parkinson, Alzheimer);
  concussió, lesions cerebrals;
• dany infecciós-viral a les estructures neuro-cerebrals (meningitis, mielitis, encefalitis, aracnoiditis);
• encefalopaties (dany cerebral) d'origen desconegut - causades per intoxicació, trauma, malalties internes;
• epilèpsia, mioclònia cortical: sacsejada brusca i brusca dels músculs grans amb dany a l'escorça cerebral;
• malaltia neuromuscular;
• deteriorament de la marxa i de les funcions motrius d’origen desconegut;
• trastorns de la parla (afàsia, disfàsia);



• coma, condicions abans i després d’ella en un context de intoxicacions greus que afecten les estructures cerebrals;
• coma d’origen no especificat;
• nistagme (moviments incontrolats del globus ocular);

En psiquiatria, es prescriu un agent farmacèutic en combinació amb altres medicaments als pacients:

• amb trastorn emocional i de conducta;
• amb ansietat depressiva, distímia (depressió crònica), especialment amb la ineficàcia dels antidepressius;
• amb neurastènia, psicosi d'origen desconegut;
• rebre medicaments psicotròpics: per eliminar la síndrome antipsicòtica lateral.

La medicina en addicció ajuda com a eina de tractament:

• trastorns psicoorganics persistents en l’alcoholisme (debilitament de la memòria, debilitat muscular, tremolors, al·lucinacions, trastorns mentals);
• símptomes d'abandonament i psicosi en dependència de l'alcohol;
• intoxicació severa amb al·lucinògens, barbitúrics, etanol, opiacis, inclosa la morfina.

 

En pediatria, Piracetam es prescriu per als nens:

• eliminar signes de dany cerebral derivats d’una agressió infecciosa, fam d’oxigen, traumatisme durant el part, altres trastorns cerebrals en el nounat;
• amb retard en el desenvolupament intel·lectual i emocional, baixa capacitat d’aprenentatge, trastorns de la parla, atenció i memòria deteriorats;
• amb síndrome cerebrostènica amb desenvolupament d’enuresi, pors, neurosi, tic, tartamudesa;
• amb oligofrènia, paràlisi cerebral;

L’efecte terapèutic pronunciat de Piracetam és:

• en combinació amb altres fàrmacs en el tractament de l’infart de miocardi - per la seva propietat de millorar la supervivència cel·lular amb deficiència d’oxigen;
• amb anestèsia a llarg termini: per evitar danys cerebrals en condicions de fam d’oxigen.

• per reduir la freqüència de crisis de dolor en pacients amb anèmia falciforme.

Instruccions d’ús i dosificació de Piracetam

Característiques del tractament.

1. Les tauletes i les càpsules es beuen amb menjar o abans que es beu, molta aigua, te, compota, com a mínim mig got.
2. L’última dosi del medicament s’ha de prendre no més tard de les 15 a 17 hores del dia per evitar dificultats per adormir-se.
3. La durada del curs està determinada pel tipus i la gravetat de la patologia, normalment de 2 a 4 setmanes a 2 a 6 mesos. El curs de secundària es realitza al cap de 2 a 3 mesos.
4. Les dosificacions indicades no són la base per a l’autoadministració d’un producte farmacèutic. Només un especialista pot calcular les dosis exactes, tenint en compte la gravetat de les manifestacions neuropsiquiàtriques, l'edat del pacient i les patologies associades.

Comprimits de Piracetam

Es calcula la dosi mitjana diària d’adults, tenint en compte la norma de 30 a 160 mg per quilogram de pes. La quantitat resultant es pren entre dues i quatre vegades.

1. El tractament dels trastorns cerebrals crònics en pacients relacionats amb l’edat comença amb un règim de 400 mg tres vegades al dia, augmentant la quantitat de medicació al dia fins a 2,4 g. L’efecte terapèutic apareix al cap de 14 a 20 dies. Com a canvis clínics positius, la dosi es redueix a l’original. En els primers 10-14 dies de tractament de les afeccions severes, la dosi ha d’augmentar-se a 4,8 g. Per a l’ictus isquèmic, la quantitat diària recomanada del medicament és de 12 g. La norma és mantenir un estat estable de 3,2-4,8 g al dia.
2. El tractament de la mioclònia cortical comença amb una dosi de 7,2 g diaris, augmentant-la gradualment en 4,8 g cada 3 a 4 dies, aconseguint una quantitat diària màxima de 24 grams. Cada 5 a 6 mesos amb mioclònia, s’han d’intentar ajustar amb molta cura la dosi en el sentit de la reducció. Normalment es redueix cada 48 a 72 hores en 1,2 g.
3. En cas de símptomes de retirada, després de lesions cerebrals, coma i avantpassats, es recomana prescriure Piracetam durant 3 a 4 setmanes amb una dosificació inicial de 9 a 12 g, que es redueix lentament a 2,4 g.
4. Per prevenir la crisi del dolor en antecedents d’anèmia falciforme, es recomana prendre la medicació en la dosi calculada (160 mg per quilogram de pes) al dia. La reducció d’auto-dosi o saltar-se d’un medicament pot provocar una agreució de la malaltia.

En pediatria, es prescriu un medicament per a nadons a partir dels 3 anys, però en diagnosticar patologies greus, la medicació es prescriu per als nens més petits en combinació amb altres medicaments.

 

Amb trastorns de la parla, reducció de la concentració d’atenció, memòria, capacitat d’aprenentatge, nootròpics es prescriuen segons el següent esquema:

• els nadons de 3 a 7 anys reben 200 mg dues vegades al dia, la dosi més alta: no més de 1000 mg al dia;
• als escolars de 8 a 12 anys se’ls recomana una dosi doble de 800 mg o una dosi triple de 400 mg, la quantitat màxima diària permesa de 2 g;
• adolescents de 13 a 15 anys, la quantitat del fàrmac es pot augmentar fins a 1,6 - 2,4 g per dia.

Per evitar atacs de dolor amb anèmia falciforme, el volum de la substància terapèutica es calcula segons el pes del pacient jove a una velocitat de 160 mg per 1 quilogram del pes del nadó. Per exemple, un nen que pesa 35 kg al dia necessitarà 160 x 35 = 5600 mg. La quantitat calculada del medicament es divideix en diverses dosis.

En ampolles per a injeccions

Les injeccions de Piracetam s’utilitzen als hospitals en condicions greus de pacients amb diverses patologies cerebrovasculars o quan no hi ha possibilitat de prendre el medicament en comprimits i càpsules.

 

Quan es prescriuen injeccions, el volum del fàrmac està determinat per la gravetat de les manifestacions patològiques. La quantitat diària d’administració intravenosa o intramuscular es calcula en funció del pes corporal (30-160 mg per quilogram de pes) o de 3-12 g, dividits en 2-4 injeccions.

El tractament dels pacients adults sol començar amb 2-4 g diaris, augmentant la dosi diària fins arribar a 4-6 g. Les malalties greus agudes requereixen un augment de la dosi inicial diària fins a 10-15 g, sobretot en coma.

Amb els precursors d’un atac de dolor en pacients amb anèmia falciforme, es poden augmentar les dosis diàries amb infusió intravenosa segons la norma de 200-300 mg per quilogram de pes corporal.

Les injeccions, per regla general, fan almenys 10 a 20 dies. Quan el pacient es millora, la quantitat del fàrmac es redueix gradualment i el pacient comença a prendre pastilles.

Càpsules de Piracetam

El medicament en càpsules es prescriu quan el pacient compleix els 5 anys.

 

Les dosificacions, el règim de tractament, la dosificació i la durada del curs són les mateixes que en el tractament de les pastilles.

Característiques de la teràpia per a insuficiència renal

En cas de deterioració de la funció renal, la dosi del medicament s'ha d'ajustar a la baixa d'acord amb el paràmetre QC - clearance de la creatinina:

1. Amb CC en un rang de 50 - 79 ml / min - es recomana prescriure 2/3 de la dosi diària habitual per a un tipus específic de patologia
2. Quan es diagnostica un grau mitjà d’insuficiència d’òrgan (CC = 30 - 49), la dosi es redueix a 1/3 de la dosi diària (dividida per 2 vegades).
3. Insuficiència renal greu (CC menys de 30 ml / min) la quantitat del medicament al dia no pot superar 1/6 de la dosi normalment prescrita, i la freqüència d’administració es redueix a 1 vegada al dia.

Tenint en compte la complexitat de la selecció de dosificacions, no heu d’iniciar-vos en tractament independentment, ja que només el metge calcularà amb precisió la quantitat del medicament per a cada pacient.

Durant l’embaràs i la lactància

Està prohibit portar Piracetam a mares i dones lactants en espera de part, ja que la substància activa penetra fàcilment tant a la llet materna com al teixit fetal i no s’han realitzat estudis complets sobre l’efecte del nootròpic a l’embrió i al fetus.

Un medicament només es pot utilitzar en cas d'una amenaça greu per a la salut i la vida de la mare.

Interacció farmacèutica

Piracetam es pot combinar amb medicaments antipsicòtics, tranquil·litzants, antiinflamatoris i cardiovasculars, fàrmacs per a la hipertensió.

El Piracetam millora:

• l'efecte dels fàrmacs que disminueixen la sang (Warfarina, Acenokumarol, Sinkumar), que s'ha de tenir en compte quan s'utilitza simultàniament amb anticoagulants;
• efectes dels psicostimulants, antipsicòtics, però redueix el risc de trastorns extrapiramidals (moviment lent, efectes convulsius, tremolor de les extremitats, inhibició de la percepció, inestabilitat emocional, trastorns de la parla);
• l'efecte sobre el cervell de les hormones tiroides, en relació amb la qual es poden produir alteracions del son, nerviosisme, tremolor, confusió.

Compatibilitat amb Piracetam amb l'alcohol

Malgrat el fet que Piracetam s’utilitzi en el tractament combinat de l’alcoholisme, està prohibit combinar etanol i Piracetam. La teràpia es du a terme només després de l’eliminació de totes les toxines del cos (no abans de 48 a 72 hores després de l’última dosi d’alcohol presa) per tal d’evitar que es produeixin conseqüències negatives.

L’ús simultani d’alcohol i Piracetam no només retardarà l’efecte terapèutic, sinó que pot augmentar totes les manifestacions d’intoxicació. Es nota:

• sobreexcitació, deteriorament de la percepció del medi ambient;
• mal de cap
• Marejos
• estat depressiu, manifestacions al·lèrgiques agudes;
• vòmits, femtes soltes.

Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi

El medicament està contraindicat:

• nadons de fins a 12 mesos d’edat (en casos aïllats exclusivament segons els prescrits per un neuròleg pediàtric);
• pacients lactants i embarassades;
• amb especial sensibilitat a una substància medicinal, derivats de pirrolidona i qualsevol altre component d’un medicament;
• amb forma hemorràgica d’ictus (hemorràgia cerebral);
• si el pacient pateix una insuficiència renal greu (CC per sota de 20 ml / min);
• amb sobreexcitació psicomotora, condicions neuròtiques ansioses, depressió agitada (en el moment de prescriure el fàrmac);
• amb la corea de Huntington;
• durant sagnat intens.

 

Degut al fet que el piracetam inhibeix el procés d’agregació plaquetària (enganxament), s’ha de prescriure amb molta precaució als pacients:

• rebre agents antiagregants i anticoagulants (inclòs l’àcid acetilsalicílic);
• amb insuficiència renal crònica (CC 20 - 80 ml / min);
• amb viscositat sanguínia reduïda, hemorràgies, tendència a sagnat;
• amb intervencions quirúrgiques extensives, incloses les dentals.

En rares ocasions es produeixen reaccions adverses durant el tractament amb Piracetam, en 1 - 2 pacients de cada cent, més sovint en persones grans que reben més de 2.400 mg al dia.

• De vegades es noten els efectes secundaris següents:
• trastorn del son (el medicament s’ha de prendre abans de les 15 h);
• augment de excitació, irritabilitat;
• somnolència durant el dia, debilitat muscular, marejos, mal de cap, dits tremolosos, augment del desig sexual;
• nàusees, diarrea, augment de pes;
• salts de pressió arterial;
• en nens: hiperactivitat, mal somni, nerviosisme.

Normalment, els efectes secundaris desapareixen quan es redueix la dosi.

Tenint en compte la possibilitat de desenvolupar reaccions adverses, cal treballar amb precaució quan es treballin amb vehicles, equips i maquinàries precises i perilloses.

Si el pacient no respecta les dosis recomanades, es pot produir una sobredosi del medicament. Això es manifesta per l’aparició o intensificació de reaccions adverses. Cancel·leu immediatament la teràpia amb Piracetam, prengueu absorbents (òptimament - Polysorb). En casos greus, és necessari el rentat gàstric, l’hemodiàlisi i la purificació de la sang extrarenal (el grau d’efectivitat és de fins al 60%).

Anàlegs del fàrmac en comprimits i injeccions

Sinònims de piracetam, és a dir, agents farmacològics amb la mateixa substància terapèutica i idèntic efecte terapèutic: Nootropil, Lucetam en comprimits i injecció.

Anàlegs del fàrmac, és a dir, fàrmacs amb un efecte terapèutic similar, però amb composició i component terapèutic diferents: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.