La pneumònia pneumocystis és una pneumònia causada per un fong condicionalment semblant a llevats patògens. La malaltia no es desenvolupa en animals i és típica només per a humans. Normalment, en una persona sana, els pneumocists també estan presents als pulmons, però poden provocar un procés patològic només amb una disminució de la immunitat.
S'utilitzen medicaments antimicrobianos i antibacterianos per al tractament, així com medicaments destinats a augmentar les defenses del cos. Retardar-se amb la teràpia comporta el desenvolupament de complicacions, per exemple, enfisema o fibrosi.
Contingut de material:
El període d’incubació i els patògens en nens i adults
La pneumocistosi és una infecció oportunista, per la qual cosa els seus patògens sempre estan al cos humà, però comencen a mostrar la seva agressivitat només en certes condicions. El microorganisme pertany al regne dels bolets, però, malgrat això, els efectes antimicòtics habituals en la lluita contra aquest són ineficaços. No és possible cultivar un pneumocist en condicions artificials (conrear), cosa que complica significativament l’estudi del microbi.
En el cicle de vida de Pneumocystis jirovecii, hi ha tres etapes:
- trofozoïta: un microorganisme mononuclear ameboide amb diversos vacúols;
- precyst - una etapa intermèdia;
- Els quistes són cèl·lules esfèriques amb una gruixuda paret cel·lular.
L’agent causant no parasita a l’interior de les cèl·lules, la reproducció asexual i sexual es substitueixen alternativament en el seu cicle.
El període d’incubació de pneumocistis dura de 7 a 10 dies. En aquest moment, es multipliquen activament, però no provoquen canvis clínics en el cos humà. En pacients amb una resposta immunitària molt reduïda, la fase latent de la malaltia es pot escurçar diversos dies. Això sol passar en persones amb sida, en presència de tumors malignes o en aquelles persones que prenen teràpia immunosupressora. També els nadons prematurs menors de sis mesos són propensos al desenvolupament accelerat de la malaltia.
Símptomes i signes de pneumònia
Els símptomes de la pneumònia de pneumocistis comencen a aparèixer una setmana després de l’activació de patògens al cos. Durant la malaltia es distingeixen tres etapes: edema, atelectàsia i enfisema:
- La durada del primer és de 7-10 dies. La infecció només està guanyant força, de manera que els signes de patologia són suaus. La temperatura es manté dins dels límits normals, de vegades augmentant fins a condicions subfebrils (37-37,5 ° С). El pacient desenvolupa debilitat, disminueix la capacitat de treball i la gana empitjora. En determinats casos, és possible perdre pes. Periòdicament apareix una tos seca, durant la qual es segrega una petita quantitat d’esput viscós.
Durant l’auscultació, se sent una respiració dura als pulmons, però no hi ha rals. El so de percussió s’escurça a la regió interscapular. - Al cap d’una setmana, la malaltia passa a la segona etapa, que dura fins a un mes. El pacient es queixa de respiració, que augmenta amb el pas del temps. Els atacs de tos són cada cop més freqüents, es converteixen en intrusius. La naturalesa de l’esput canvia: es fan més gruixudes i són més difícils de partir.
En un examen mèdic, es nota una cianosi de la pell i la participació en l’acte de respiració de músculs addicionals. A la imatge ausculta apareixen rals de bombolla petita i mitjana. Potser el desenvolupament d’insuficiència respiratòria. - L’última etapa de pneumocistosi té una durada d’1 a 3 setmanes. El benestar del pacient va millorant gradualment: disminueix el nombre de convulsions, la tos es fa menys intrusiva, es liquida amb esput i desapareixen els problemes respiratoris. Els canvis d’auscultació i percussió persisteixen durant molt de temps.
Els símptomes de la pneumònia de pneumocistis també són característics d'altres tipus de pneumònia. Per demostrar la presència d’un pneumocist a l’organisme, cal recórrer a mètodes addicionals per estudiar l’estat del pacient i la presència d’un procés patològic.
Mètodes de diagnòstic
Si se sospita que el teixit pulmonar està afectat per pneumocists, l’especialista primer reconeixerà la història epidemiològica. Això ajuda a entendre si el pacient pertany a un grup de risc i quina és la probabilitat de tenir una pneumocistosi precisament. És important que el metge assistent determini:
- si el pacient estava en contacte amb una persona malalta amb aquesta malaltia;
- la presència d’infecció pel VIH o sida;
- prendre medicaments que redueixin la resistència del cos (immunosupressors);
- la presència d’altres problemes causants d’immunodeficiència.
Per demostrar o desaprofitar el desenvolupament d'aquesta malaltia en el cos, el metge prescriu diversos estudis:
- anàlisi de sang: els signes d’inflamació són visibles (acceleració SHO, gran quantitat de glòbuls blancs), l’hemoglobina disminueix a causa d’una fallada respiratòria;
- anàlisi de paràsits: un examen microscòpic de secrecions per identificar-ne un pneumòstic;
- serologia sanguínia: la presència d’anticossos específics;
- X-ray: el patró vascular s’amplifica, les ombres són visibles (lesions), zones de transparència patològica.
El diagnòstic puntual permet iniciar un tractament ràpidament i minimitzar el grau de conseqüències de la malaltia. Als primers símptomes, heu de buscar ajuda especialitzada i no medicar-vos.
Característiques del curs de la malaltia infectada pel VIH
La pneumònia per pneumocistis en persones infectades pel VIH és la infecció oportunista més comuna.A causa d'una forta disminució de les defenses del cos, la malaltia provoca una intoxicació severa, fa molt de temps i és propensa a la cronització del procés inflamatori. El període d’incubació s’escurça, gairebé el 100% dels casos acaben amb complicacions. A més, en un 60% dels casos, la pneumocitosi es torna a produir al cap de poca estona.
Tractament de la pneumònia de pneumocistis
La teràpia de la malaltia s’ha de dur a terme estrictament en un hospital sota supervisió mèdica durant tot el dia. A més, s’assigna una sala estèril independent amb flux d’aire laminar a pacients infectats amb VIH i nadons prematurs. El tractament té una durada de dues setmanes a un mes, durant tot el període de temps que el pacient hauria d’estar a l’hospital.
Amb l’ús oportú i correcte dels medicaments, el 80-90% dels malalts inicials sobreviuen. En els infectats, la taxa de supervivència es redueix al 60%.
Tractament tradicional
Els principals medicaments per al tractament de la pneumònia de pneumocistis són els antibiòtics i els medicaments antimicòtics. Els metges prescriuen diversos tipus de comprimits que heu de prendre segons l’esquema. Per millorar el benestar general del pacient i mantenir la força del cos, es prescriuen medicaments de determinats grups:
- antiretroviral: només per a persones infectades pel VIH;
- antiinflamatori;
- expectorant;
- antipirètics (contra temperatura);
- mucolítics;
- probiòtics;
- hepatoprotectors.
Seguint totes les indicacions del metge atès, el pacient sempre aconsegueix recuperar-se i, molt probablement, evitar complicacions.
Els remeis populars
Els mètodes alternatius de tractament no poden suportar la pneumocistosi, només es poden utilitzar com a teràpia de manteniment. Diversos tes, tintures, locions, inhalacions i pomades naturals ajuden a alleujar l’esput, disminuir la temperatura corporal, suportar la immunitat. Les receptes més efectives es consideren amb aquests ingredients:
- llet tèbia amb mel;
- gingebre, figa;
- all, rave negre;
- decoccions i tintures de sàlvia, marshmallow;
- te de til·la;
- melmelada de gerds, ratllat amb vibrum.
Abans d’iniciar un tractament alternatiu, es recomana consultar amb el seu metge per assegurar-se que no hi hagi contraindicacions.
Conseqüències i mesures preventives
Sense mesures preventives adequades, al llarg d'un any es desenvolupa una pneumònia de pneumocistis en més de la meitat dels malalts. Per tant, després de la patologia transferida, s’hauria de prendre un curs de fàrmacs especials. Per als mateixos propòsits, cal sotmetre's a la quimioteràpia davant les següents condicions:
- canvis en la composició sanguínia: percentatge baix de limfòcits CD4;
- candidiasi oral, que s’acompanya d’una intoxicació severa i febre;
- ús prolongat d’immunosupressors, per exemple, durant trasplantaments d’òrgans;
- una disminució important de les defenses del cos;
- la presència d’infecció pel VIH o de tumors malignes.
La pneumocistosi és perillosa per al desenvolupament de complicacions que es poden produir fins i tot amb un tractament correcte i oportú. El més susceptible a manifestar-se de conseqüències negatives són les categories debilitades de pacients: persones infectades pel VIH i gent gran. La malaltia també és perillosa per a nadons prematurs en els primers mesos de vida, sobretot si el nadó té uns pulmons subdesenvolupats.
Possibles complicacions:
- abscess (abscess);
- gangrena (necrosi i càries del teixit pulmonar);
- pleuresia catarral o purulenta;
- pneumotòrax (aire que entra als pulmons);
- enfisema (destrucció de l'estructura dels alvèols);
- insuficiència respiratòria aguda i crònica.
L’enfortiment de la immunitat ajudarà a minimitzar la possibilitat de pneumocistosi i al desenvolupament de complicacions: exercici, enduriment, alimentació adequada. Les persones en situació de risc han de patir periòdicament quimioprofilaxi.
