La malaltia articular es produeix amb problemes de dolor i deformacions articulars. L’artritis de gota (PA) es pot tractar amb diversos grups de medicaments. Una condició necessària per a la recuperació és una dieta baixa en purines.
Contingut de material:
Causes de l’artritis de la gota
Els canvis metabòlics de les substàncies nitrogenades, a saber, les purines, condueixen a la formació d’àcid úric i les seves sals (urats). Els trastorns metabòlics poden anar acompanyats d’hiperuricèmia, quan els metabòlits no s’excreuen prou a l’orina i es conserven als teixits.
Contribueix al desenvolupament de la PA:
- predisposició genètica a trastorns metabòlics;
- productes animals amb un excés de purines;
- alcoholisme de cervesa;
- patologia renal;
- pressió arterial alta
Els investigadors suggereixen que les hormones femenines protegeixen contra l’excés d’uri. L’aparició precoç de la PA en homes (després de 35-40 anys) és conseqüència d’una major concentració d’àcid úric, fins i tot normal. Els productes del metabolisme purí es converteixen en microcristalls, es dipositen i provoquen inflamacions.
Formes del desenvolupament de la malaltia
Les pertorbacions del metabolisme de la purina i la hiperuricèmia no es manifesten immediatament per atacs de dolor. La PA pot durar molt temps en un pacient sense símptomes. L’absència de dolor empeny l’inici del tractament, tot i que ja hi ha trastorns metabòlics al cos. Els metges anomenen aquesta forma "gotta asimptomàtica".
Hi ha dues formes principals del desenvolupament de la malaltia: primària i secundària.La PA primària es desenvolupa en un context de predisposició hereditària, un defecte metabòlic congènit. Secundari: a causa de malalties dels ronyons, la sang, prendre medicaments.
L’articulació del dit gros del sol comença a fer-se mal primer. Després de l'atac inicial de PA, passen mesos abans del següent atac. La intensitat de l’atac al dolor depèn de moltes condicions, sobretot de la sensibilitat dels teixits que l’envolten a l’acumulació d’urats.
Hi ha etapes de PA:
- hiperuricèmia asimptomàtica;
- fase aguda;
- recurrents;
- crònica amb molts nòduls (tofus).
Els dits dels peus i les mans són més susceptibles a la malaltia. Amb la poliartritis en les dones durant la menopausa, les articulacions de les mans es veuen afectades. Es formen múltiples tofuses, altres articulacions participen en el procés inflamatori.
Això és interessant: osteopatia: què és el que cura?
Símptomes i signes de la malaltia
Provoca l’aparició d’un atac de gota de traumatisme, abús d’alcohol, agreujament de malalties infeccioses o inflamatòries concomitants. Normalment un atac comença a primera hora del matí o de la nit. Si no preneu medicaments, l’atac dura de 2 a 7 dies.
Símptomes de l'artritis gota:
- un atac sobtat de dolor agut, molt sovint a la zona del primer dit del peu;
- augment de la intensitat del dolor;
- enrogiment de la pell i inflor de l’articulació;
- recuperació espontània.
Entre els atacs d’artritis guta aguda, l’estat de salut és normal, no hi ha símptomes.
Si no es tracta la PA, els atacs es fan més freqüents, es produeixen després de l’esforç físic, l’estrès i, després, un curs prolongat. En un recorregut recurrent, es produeix un segon atac diversos mesos després del primer episodi. Sense tractament, els períodes asintomàtics es redueixen. Sota la pell s’acumulen tendons de cristalls d’urat als tendons, formant nodes gotosos.
En la PA crònica, el dolor a la zona del tofus es fa constant. De vegades apareixen fístules per sobre dels nodes, destaca una massa blanca de musa. La forma crònica de la malaltia es combina amb la deposició d’urerat als ronyons. El diagnòstic precoç i el tractament adequat ajudaran a evitar la recaiguda i la inflamació crònica.
Mesures de diagnòstic
Els reumatòlegs són metges clínics de la forma aguda de PA, metges que tracten malalties articulars. Tanmateix, els errors de diagnòstic no s’exclouen quan es tracten pacients amb signes inicials. Els experts tenen en compte una característica característica: el dolor paroxístic a l'articulació del polze del peu. Diferents països han desenvolupat criteris de diagnòstic, però cap dels sistemes afirma universalitat.
Al pacient se li prescriu un examen bioquímic de sang per determinar el nivell d’àcid úric. Es pot requerir radiografia conjunta. L’ús d’un microscopi polaritzador permet detectar cristalls en tofuses.
Els símptomes següents són importants per realitzar un diagnòstic adequat:
- la presència d’hiperuricèmia;
- quantes articulacions estan afectades;
- si hi ha enrogiment o inflor;
- quants atacs s’han produït durant l’últim any;
- la presència i el nombre de nòduls gotosos;
- com es canvien els cartílags i els ossos.
Amb una lleugera evolució de la malaltia, els atacs de gota es produeixen no més de dues vegades en 12 mesos. 1-2 articulacions s’inflamen, però no hi ha tofuses ni es formen nòduls únics. La PA moderada es caracteritza per una inflamació de 2-4 articulacions, una repetició de l’atac de 3 a 5 vegades a l’any. Els tofuses són múltiples, però de mida petita, les articulacions es deformen moderadament. El curs sever de la malaltia es caracteritza per convulsions al cap d’un mes, múltiples lesions de les articulacions i grans nodes.
Com curar l’artritis gota
Cal detenir els atacs de dolor, prevenir les recaigudes i complicacions i reduir la hiperuricèmia. El tractament no farmacològic de l’artritis gotava inclou la lluita contra el sobrepès, la negativa a consumir alcohol, una dieta baixa en calories amb l’excepció o el baix contingut de substàncies purines.Utilitzeu medicaments que redueixin la intensitat de la inflamació a l’articulació afectada, normalitzin la concentració d’urat.
Teràpia farmacològica
Per aturar el dolor en la PA, el metge prescriu medicaments antiinflamatoris no esteroides amb un curs curt. Del grup AINE, els fàrmacs preferits amb les substàncies actives són nimesulida, diclofenac, naproxè, cetoprofen, indometacina i ketorolac. Per al tractament, s’utilitza l’antigut colchicina, glucocorticoides hormonals (GCS).
Noms comercials per a preparacions orals i actuals:
- AINEs: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nalgesin Forte, Ketorol.
- Dispersió de Colchicum.
- Allopurinol Aegis.
- GCS: Prednisolone, Kenalog.
- Fons combinats: Ambene, Neurodiclovit.
- Ungüents i gels externs: Dolobè, Diclofenac, Nimulide, Dolgit.
La colchicina elimina ràpidament un atac de dolor que es desenvolupa com a principal símptoma d’un atac de gota. El fàrmac pot causar nàusees, diarrea i vòmits. Els AINE ajuden a alleujar la inflamació, el dolor en la recidiva i les formes cròniques de la malaltia. Sense medicació, l’atac és més dolorós i dura més temps.
Els assajos clínics han demostrat els avantatges de la nimesulida i el ketoprofen sobre el diclofenac: es toleren millor i provoquen un alleujament del dolor més ràpid.
El remei anti-gotica més important, l’alopurinol, s’utilitza entre atacs per normalitzar els nivells d’àcid úric. El tractament ajuda a reduir la mida i a suavitzar el tofus. Els efectes secundaris de l’alopurinol es manifesten en forma de violacions del tracte digestiu, reaccions al·lèrgiques.
Els remeis populars
Ajuden a desfer-se de la inflamació i alleujar el dolor en aplicacions de gota amb compreses de sal blava o vermella. Aplicar banys amb brou de camamilla. L’aigua amb flors s’escalfa a foc lent durant 10 minuts. Afegiu 250 ml de brou fort a 2 l d’aigua tèbia.
Els remeis populars tracten el dolor: companys constants de PA. Utilitzeu alcohol i tintures per a compreses. Feu banys amb una solució de 2 cda. l sal marina en 3 litres d’aigua tèbia. La durada del procediment és de 10 a 15 minuts. Apliqueu banys de sal cada dia durant dues setmanes.
Les receptes de medicina tradicional poden reduir l’ús de medicaments. Tot i això, fins i tot els remeis simples tenen contraindicacions. Cal consultar un metge.
Dieta d’artritis de la gota
Una alimentació adequada ajuda a curar malalties metabòliques i articulars. Els aliments que contenen un gran nombre de purines s’han d’eliminar del menú diari. Les més perilloses per a l’AP són les varietats vermelles de carn, farratge, diversos tipus de peix (verat, sardines). El brou s’exclou de la dieta, ja que les purines s’alliberen a l’aigua quan bullen els aliments.
Cal reduir el consum de vedella, aus, embotits; bacallà, perxa, espit; bolets de porcini, champignons; llegums; farina de civada; coliflor, sorrel, espàrrecs, espinacs, cafè. La cervesa, el vi negre i el conyac provoquen exacerbacions de la PA. El vodka és menys nociu en dosis petites.
Es pot incloure pollastre bullit, conill, gall dindi i peix al menú 2 o 3 vegades a la setmana. La dieta d’artritis gota no requereix restriccions a l’ús de pa i blat de seig, pasta, fruites, fruits secs i verdures (excepte els aliments prohibits que figuren).
Begudes saludables:
- aigua mineral alcalina;
- begudes de grosella, nabiu;
- te amb tília i menta;
- sucs de baies i fruites.
Els nutricionistes creuen que la llet i els productes amb llet salada són útils per a pacients amb AP. Es preparen una gran varietat de sopes vegetarianes amb un brou de verdures, puré de patates, cereals de cereals. Els ous es poden menjar de qualsevol forma, 1-2 unitats. al dia.
Possibles implicacions i previsions
El perill de la PA és dany a les articulacions, complicant el treball dels ronyons i altres òrgans.Diversos efectes negatius poden anar acompanyats de la teràpia farmacològica, especialment l’ús de colchicina, AINE, allopurinol. Amb un tractament prolongat, es poden produir lesions ulceratives del tracte gastrointestinal, canvis ateroscleròtics en els vasos sanguinis, nefrosclerosi i insuficiència renal.
Mesures preventives
Teràpia farmacològica, dieta, normalització del pes, remeis populars: els principis generals del tractament de la malaltia. Per prevenir el curs crònic de l'artritis gota, cal adherir-se a una dieta baixa en purines (taula núm. 6).
L’excés de pes és un dels principals factors de risc de trastorns metabòlics i el desenvolupament d’AP secundària. És millor perdre pes reduint el contingut total de calories dels aliments. Mesures preventives i terapèutiques addicionals: prendre vitamina C, activitat física factible.
