Prozac és un agent farmacològic que pertany a la classe dels antidepressius bicíclics amb efecte estimulant. A les instruccions d’ús, Prozac es descriu com un medicament eficaç que permet eliminar o debilitar un estat deprimit, pors i ansietat, estabilitzar l’estat d’ànim, sensació de confort interior i augmentar la resistència a l’estrès emocional. Un antidepressiu no causa un efecte hipnòtic, dependència aguda i addicció, però es prescindeix exclusivament de la prescripció.
Contingut de material:
Formes i composició d'alliberament
El producte farmacèutic va ser desenvolupat per una empresa suïssa i es produeix a França en forma de càpsules verdes cremes opaques de gelatina dura que contenen 20 mg de la substància terapèutica en forma de pols fina blanca. A l'exterior, la tinta alimentària està marcada amb el logotip LILLY, que indica part del nom de la companyia farmacèutica Eli Lilly, i el codi 3105.
La base terapèutica del fàrmac és la fluoxetina en forma de clorhidrat. Juntament amb les instruccions mèdiques, es col·locen en un paquet un o dos paquets cel·lulars de paper termoplàstic i d’alumini que contenen 14 càpsules.
Els components inactius del fàrmac són necessaris per donar forma, estabilitzar i conservar el producte farmacèutic.
L’efecte farmacèutic del fàrmac es basa en el bloqueig de la recaptació neuronal de l’hormona de la felicitat: el neurotransmissor cerebral de la serotonina, a través del qual es transmet un pols electroquímic entre les cèl·lules.
Un antidepressiu afavoreix un augment de la serotonina a l’espai entre les neurones (sinapsi) del cervell, eliminant la deficiència d’aquesta substància activa, que participa en la gestió del sistema nerviós central i assegura les seves funcions estables. Segons la seva experiència, la manca d’aquest neurotransmissor és una de les raons per al desenvolupament d’estats depressius.
Prozac té un efecte antidepressiu alhora que estimula l'efecte sobre el sistema nerviós.
El resultat terapèutic de la medicació es manifesta amb els següents efectes:
- alleuja l’estrès emocional i mental, la sensació d’ansietat i les pors;
- s’elimina la sensació de depressió, irritabilitat, nerviosisme;
- l’estat d’ànim millora, el somni s’estabilitza;
- les funcions del sistema nerviós autònom tornen a la normalitat: s’eliminen els fenòmens d’arítmia, salts de pressió arterial, marejos, trastorns digestius, dolor a l’abdomen, darrere l’estèrnum, al cap, a causa d’un estat d’ànim oprimit.
Quan es prescriu Prozac
La fluoxetina (la substància activa Prozac) és un derivat de la propilamina, és un inhibidor selectiu (selectiu) de la recaptació de la serotonina i pertany a la classe de fàrmacs psicotròpics ISRS.
Indicacions:
- Estats depressius, neurosi ansiosa, que s’expressa amb un estat d’ànim deprimit, pors, apatia, letargia i incapacitat de concentrar-se en el fons d’una aturada i una gran fatiga (de 2 a 4 setmanes), pèrdua d’alegria a la vida, pessimisme, reducció d’autoestima, pèrdua de pes o augment de pes de - a causa de la sobreeixida, problemes de son, reducció de la capacitat de treball per depressió constant i apatia.
- Neurosi d’estats obsessius (síndrome obsessiu-compulsiva), que s’expressa en el desenvolupament de pensaments, idees obsessives (idees fixades), experiències i accions rituals inadequades. Això es pot manifestar en una neteja morbosa, una superstició excessiva, la por de ser robada, perdre diners, coses, en imatges obsessives sexuals o religioses i en els "rituals" relacionats.
- Trastorns fòbics (pors): una por persistent a la “brutícia”, gèrmens, infecció (misofòbia), claustrofòbia, por a grans espais i abundància de persones (agorafòbia), una por obsessiva a patir càncer, sida (nosofòbia), tornar-se boig (lisofòbia).
- Bulímia nerviosa (un trastorn alimentari), que es manifesta en un excés de menjar constant, obsessió per l’excés de pes, induint vòmits artificials després de menjar, així com inanició, l’ús incontrolat de laxants. Al mateix temps, aquests pacients es caracteritzen per una baixa autoestima, una pressió arterial reduïda, canvis sobtats de pes, problemes genitourinaris, deshidratació, inflamació i ulceració de l’esòfag per provocar vòmits.
- Atacs de pànic: atacs de por no motivats, ansietat, acompanyats d’un fort augment de la pressió, palpitacions (fins a 130 - 150 batecs / min), debilitat aguda a les cames, tensor al pit, dolor al cor i a l’estómac, diarrea, sudoració, extremitats tremolants. Prozac per a trastorns de pànic es prescriu exclusivament en combinació amb tranquil·litzants, que el metge selecciona, en un termini de 7 a 9 setmanes des de l’inici del curs, per tal d’evitar el desenvolupament d’atacs greus provocats per l’efecte estimulant de l’antidepressiu.
- Neurosi premenstrual (apatia depressiva, irritabilitat, inflor del pit, inflor).
- Obesitat L'antidepressiu Prozac té una propietat anorexigènica: suprimeix la fam influint en els centres de saturació al cervell, alhora que millora l'estat d'ànim, que permet perdre pes sense patir una "escassetat" d'aliments grassos dolços.
Prozac és preferit per a la depressió, que es produeix amb inhibició del motor, somnolència.
Important! La fluoxetina no està prescrita per a pacients amb excitació motora i mental, pensant en suïcidi, ja que és capaç d’agreujar aquestes manifestacions i empitjorar l’estat del pacient.
La fluoxetina s’absorbeix bé i es distribueix en els teixits. La quantitat màxima en sang es registra de 6 a 8 hores després de prendre la píndola. La comunicació amb proteïnes de la sang és important. El contingut d’equilibri (estacionari) de la substància activa, que s’observa en sèrum a l’entrada regular al cos, s’aconsegueix a les 4-5 setmanes després de prendre Prozac.
L’efecte terapèutic màxim de Prozac es manifesta a les 4-6 setmanes de tractament i dura fins a tres setmanes després de la retirada del fàrmac.
El tractament enzimàtic del component terapèutic té lloc al fetge al metabolit farmacològicament actiu (intermedi) de la norfluoxetina i a altres metabòlits inactius, que s’eliminen amb l’orina. El temps per eliminar la meitat de la dosi és de 4-6 dies (l'excreció de norfluoxetina pot durar fins a 14-16 dies).
Instruccions d’ús del fàrmac
Afeccions depressives i obsessives, bulímia: la dosi inicial és un cop al dia, 20 mg al matí o a la tarda (fins a les 14-15 hores). Amb manifestacions patològiques febles, podeu començar amb 10 mg diaris. Després de 20-30 dies, si no s’observen efectes indesitjables forts, la quantitat diària de fluoxetina es pot augmentar fins a 60 mg, dividint-la 2-3 vegades.
En condicions depressives, les pastilles es prenen sense tenir en compte els aliments, en la bulímia i amb els aliments.
Síndrome premenstrual: es recomana prendre no més de 20 mg al dia.
La quantitat diària màxima admissible d’un antidepressiu és de 80 mg. Persones majors de 55-60 anys, pacients amb malalties hepàtiques-renals, la dosi està limitada a 20-40 mg.
Les comprimides de Prozac es prenen durant molt de temps, ja que el seu efecte terapèutic es manifesta a les 3-5 setmanes de teràpia. La durada del tractament està determinada per un neuròleg, psicoterapeuta.
Durant l’embaràs i la lactància
Les dades mèdiques sobre els efectes de Prozac sobre l’embaràs, el desenvolupament de l’embrió, el fetus i el nadó es barregen, per tant, es prohibeix un antidepressiu per al tractament de mares lactants i pacients embarassades. El medicament només es pot prescriure en condicions que representin una amenaça elevada per a la salut del pacient, si no hi ha altres productes farmacèutics més segurs.
Prozac pot causar malformacions fetals, avortaments involuntaris i part primerenc, augmentant el risc de baix pes en un nounat. Hi ha una opinió dels metges que la presa de fluoxetina en les primeres 13 setmanes de gestació augmenta els riscos d’anormalitats cardíaques del fetus, un desenvolupament mental deteriorat en els nens, en particular, el desenvolupament de l’autisme.
L’ús de fluoxetina per part d’una dona embarassada de 6 a 9 mesos d’embaràs pot provocar severes manifestacions neurològiques del "síndrome de retirada" en lactants (sobreexcitació, falta d’alè, insomni, trastorns motors), així com el risc d’hipertensió pulmonar.
La fluoxetina penetra a la llet materna, per la qual cosa, durant el tractament, el nadó és transferit a l’alimentació amb barreges de llet.
Compatibilitat amb antidepressius amb alcohol
Prozac, com altres SSRI, no es pot prendre en un context de begudes alcohòliques per tal d’evitar l’amplificació o el desenvolupament d’efectes secundaris del fàrmac. La combinació amb etanol pot comportar trastorns com ara punxes de pressió arterial, deliri, arítmia, psicosi depressiva, alteracions en les propietats que flueixen de la sang i impotència.
Interacció farmacèutica
Prozac i el seu metabolit, la norfluoxetina, s’eliminen del cos durant molt de temps, cosa que s’ha de tenir en compte en combinar la fluoxetina amb altres fàrmacs, així com en substituir-la per un altre antidepressiu.
| Productes farmacològics | Efectes en paral·lel Recepció amb Prozac |
|---|---|
| Tramadol, triptans | risc de síndrome de serotonina, estrenyiment dels vasos cardíacs i hipertensió |
| Medicaments anti-SNC, etanol | augment significatiu de la depressió del sistema nerviós, risc de convulsions |
| Inhibidors de MAO, antipsicòtics, Haloperidol, fàrmacs amb trifluoperazina, flupenazina, maprotilina, sulpirida, perfenazina, periciazina, metoclopramida, pimozida | risc de patologies extrapiramidals |
| Eines amb liti | augment de la neurotoxicitat |
| Antidepressius MAO, furazolidona, procarbazina, triptòfan | síndrome de serotonina (sobreexcitació, desorientació, comportament maníac, convulsions, fort augment de la pressió, vòmits, diarrea) |
| Antibiòtics macrolides (Eritromicina, Romicina) | intoxicació, psicosis |
| Tranquilitzants de benzil diazepines, propafenona, carbamazepina, antidepressius tres i tetracíclics, trazodona, diazepam, metoprolol, fenitoïna, terfenadina, alprazolam, barbitúrics, beta-adrenoblocadors, fàrmacs basats en Hypericum perforatum, telecilodinininininin, telinodinininininininin | amplificació de totes les reaccions adverses i de les accions dels mateixos fàrmacs |
| Anticoagulants (Warfarina) i altres medicaments que afecten el sistema de coagulació sanguínia (Aspirina, Ibuprofè, Paracetamol, Diclofenac, Xefocam, Ketoprofen) | risc de sagnat, hemorràgia cerebral |
| Nifedipina, Verapamil i altres bloquejadors de canals de calci | nàusees, inflor, mal de cap |
| Agents hipoglucèmics per a la diabetis | enfortint la seva acció i el desenvolupament de la hipoglucèmia i augmentant la hiperglucèmia |
| Teràpia electroconvulsiva (ECT) | convulsions epilèptiques perllongades |
| Dextrometorfà | al·lucinacions |
| Digoxina | augment de les concentracions de digoxina i risc de cardiotoxicitat |
| Imipramina, desipramina | augment de la concentració sanguínia fins a 10 vegades amb persistència prolongada després de la retirada de Prozac |
Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
Contraindicacions:
- intolerància a qualsevol component del medicament;
- la presència de pensaments suïcides (prohibició absoluta) - Prozac comporta un perill mortal per a pacients amb tendència al suïcidi;
- depressió bipolar (risc de patir manies);
- edat de fins a 18 anys, embaràs, lactància;
- administració simultània de Prozac amb inhibidors de MAO, Pimozide, Thioridazine (interval d’almenys 5 setmanes entre el tractament amb aquests subministraments mèdics);
- glaucoma, debilitament del to de la bufeta;
- patologia renal greu;
- tumor benigne de pròstata;
- convulsions convulsives.
Amb molta cura, reduint la dosi, utilitzeu Prozac per al treball debilitat del cor, el fetge i els ronyons (especialment en pacients amb CC menors de 10 ml / l que no estan sotmesos a hemodiàlisi), malalties vasculars, diabetis mellitus, en pacients grans o afeblits (probabilitat d'atacs convulsius).
Un llarg període d’excreció de fluoxetina causa un menor risc de síndrome d’abstinència amb una forta cessació de la ingesta, però els efectes secundaris de Prozac persisteixen més temps que altres SSRI.
Possibles reaccions adverses i la seva freqüència
| 10 de cada 100 pacients i més sovint | En 2-10 casos | 2-10 de cada 1000 pacients | 1 de cada 1000 i menys |
|---|---|---|---|
| Femtes aquoses, nàusees, debilitat, mal de cap, agitació, insomni (eliminar la cita d’un tranquil·litzador) | Arítmia, escarpades, boca seca, vòmits, pèrdua de pes, badall, marejos, somnolència, batuda de dits, malsons, nerviosisme, disminució de l’atenció, impuls sexual, sudoració, picor de pell, erupcions cutànies, urticària, pèrdua de la vista, instàncies freqüents trastorns de micció, ejaculació i erecció, sagnat uterí, períodes pesats, sagnat de la menopausa | Disminució de la pressió arterial, dificultat per empassar, perversió del gust, retorció muscular, tics, agitació motor-mental, coordinació deteriorada, picotades nocturnes de dents, falta d’orgasme, deteriorament de l’activitat mental, pèrdua de cabell, erecció dolorosa, hemorràgia a la pell, retenció urinària, pupil·la dilatada, síndrome de serotonina | Vasculitis, dolor a l’esòfag, calfreds, febre, moviments involuntaris del cos, rampes, mania, edema de Quincke, intolerància a la llum, molt rarament reaccions anafilàctiques, malaltia sèrica, caiguda de sodi en sang |
Amb el desenvolupament d’esdeveniments adversos aguts o greus, que inclouen sobreexcitació, pànic, fenòmens letàrgics, inflor de les parpelles, laringe, llengua, trastorns respiratoris, trastorns progressius dels ronyons, fetge, heu d’ajustar la dosi en el sentit de la disminució o deixar de prendre Prozac immediatament.
Durant el període de presa de càpsules Prozac, no haureu de conduir vehicles, participar en activitats o activitats perilloses on necessiteu una major atenció, precisió i una reacció ràpida (inclòs el treball de cirurgià, infermera, dentista, controlador de trànsit aeri).
Els signes de sobredosi inclouen:
- convulsions, letargia o sobreexcitació, vòmits, taquicàrdia;
- trastorns respiratoris, trastorns motors;
- estats psicopàtics i maníacs;
- caiguda de pressió, arítmia i fibril·lació ventricular;
- estupor, coma, aturada cardíaca.
Aquestes condicions requereixen l’hospitalització d’emergència del pacient i les cures intensives a l’hospital. Forçar la diüresi, la transfusió de sang i l’hemodiàlisi es produeixen poc productius.
Analògics del fàrmac Prozac
Anàlegs coneguts de Prozac, que contenen una substància terapèutica idèntica: Fluoxetina, Prodep, Deprex, Fluval, Portal, Profluzak, Deprenon, Phloxet.
