L’estómac i la sensació de malestar a la gola són un dels principals signes de processos inflamatoris a la membrana mucosa de l’esòfag i necessiten tractament per part d’especialistes qualificats. A més, Els símptomes i el tractament del reflux d’esofagitis han de ser sempre supervisats pels metges. Aquesta és l’única manera d’evitar canvis irreversibles en els teixits de l’esòfag i el desenvolupament de complicacions que requereixin una intervenció quirúrgica.
Contingut del material:
Esofagitis de reflux: què és?
Intentem entendre què és el reflux d’esofagitis. "Esofagitis" és un mot grec antic que significa esòfag. El terme "reflux" es pren prestat del llatí i es tradueix com a "flux endarrerit".
Així, tots dos conceptes reflecteixen el procés que es produeix durant el desenvolupament de la malaltia: les masses d’aliments, el suc gàstric i els enzims es desplacen de l’estómac o els intestins, penetren a l’esòfag, irritant la mucosa i provocant la seva inflamació.
Al mateix temps, l’esfínter esòfag inferior, que separa l’esòfag i l’estómac, no proporciona els obstacles necessaris per al moviment de masses àcides.
En medicina oficial, l'esofagitis de reflux és una complicació de la malaltia de reflux gastroesofàgic, que es caracteritza pel reflux del contingut àcid de l'estómac o dels intestins a l'esòfag.
Un efecte agressiu que es repeteix periòdicament destrueix gradualment la membrana mucosa i l'epiteli de l'esòfag, contribuint a la formació de foces i úlceres erosives - formacions patològiques potencialment perilloses que amenacen la degeneració en tumors malignes.
Causes d’ocurrència
En determinades circumstàncies, es pot produir reflux gastroesofàgic en persones sanes. Els casos freqüents d’aparició de la malaltia indiquen el desenvolupament de processos inflamatoris a la regió gastroduodenal.
Entre les possibles causes del reflux, els gastroenteròlegs distingeixen els canvis patològics següents en l'estructura i la funcionalitat del tracte digestiu:
- disminució del potencial de tona i barrera de l’esfínter inferior de l’esòfag;
- violació de la neteja esofàgica, la redistribució i l'eliminació de líquids biològics de l'intestí;
- violació del mecanisme formador d’àcids de l’estómac;
- disminució de la resistència mucosa;
- estrenyiment del lumen de l’esòfag (estenosi);
- un augment de la mida de l’obertura esofàgica del diafragma (hèrnia);
- violació del buidatge gàstric;
- alt nivell de pressió intraabdominal.
Molt sovint, el reflux d’esofagitis es produeix com a conseqüència d’un debilitament de la musculatura de l’esòfag en el fons d’un estómac desbordat.
Factors provocatius
Hi ha diverses varietats etiològiques que provoquen el llançament de masses àcides a l’esòfag: característiques fisiològiques del cos, condicions patològiques, estil de vida.
El desenvolupament del reflux contribueix a:
- embaràs
- al·lèrgia a determinats tipus de productes;
- menjar en excés;
- l'obesitat
- fumar i alcohol;
- enverinament;
- dieta desequilibrada;
- estrès
- treball associat al tors freqüent;
- malalties autoimmunes;
- prendre medicaments que debiliten la musculatura de l’esfínter cardíac.
A més, es pot produir una malaltia de reflux com a resultat de l’ús prolongat d’un tub nosogàstric.
En els homes, el reflux gastroesofàgic és més freqüent que en les dones, tot i que la ciència no ha establert una relació directa entre la malaltia i el gènere de la persona.
Símptomes i signes de la malaltia
Quan les masses gàstriques arriben a la superfície de la mucosa, es produeix una sensació de cremada a l’esòfag, ja que l’exposició a l’àcid provoca cremades de teixit.
Amb un llarg recorregut de la malaltia, els símptomes del reflux d’esofagitis es fan més intensos i s’hi afegeixen altres manifestacions patològiques a l’acidesa estomacal:
- arrebossat agre. Pot indicar el desenvolupament d’estenosi esofàgica en el fons de lesions erosives i ulceroses de la mucosa. L’aparició d’esgotament nocturn està plena de l’entrada de masses àcides a les vies respiratòries;
- dolor a l'estèrnum, sovint estenent-se fins al coll i la zona entre els omòplats. Normalment es presenta quan s’inclina cap endavant. Per característiques clíniques s’assembla als símptomes de l’angina de pit;
- dificultats per empassar aliments sòlids. En la majoria dels casos, el problema es produeix en el rebaix del lumen de l’esòfag (estenosi), que es considera com una complicació de la malaltia;
- sagnat: un signe del grau extrem de desenvolupament de la malaltia, que requereix una intervenció quirúrgica urgent;
- l'escuma a la boca és el resultat d'un augment de la productivitat de les glàndules salivals. Rarament s’observa.
A més dels signes clínics estàndard, els símptomes extraesofàgics poden indicar el desenvolupament de la malaltia.
Signes de naturalesa extraesofàgica
L’aparició de processos patològics en parts del cos que no estan directament relacionades amb el tracte digestiu no sempre està associada a processos patològics de l’esòfag, sobretot en el context de falta d’estómacs greus.
En absència d’estudis diagnòstics a tota regla, no és possible un tractament adequat del reflux d’esofagitis.
Els símptomes extraesofàgics dels processos inflamatoris a la membrana mucosa de l’esòfag difereixen no només per la naturalesa de gravetat, sinó també per la localització:
- Organsrgans ORL. A les primeres etapes de la malaltia, la rinitis, la laringitis i la faringitis es desenvolupen, apareix una sensació de terratròs o de còlics a la gola. A mesura que la patologia es desenvolupa, les úlceres, els granulomes i els pòlips poden desenvolupar-se a la zona de les cordes vocals, a conseqüència de la qual la veu del pacient canvia, es converteix en rudeix i agudesa. En les etapes posteriors de la malaltia, el càncer dels òrgans ORL és possible;
- la cavitat oral. Als teixits de la cavitat oral, quan entra el suc gàstric, apareixen lesions erosives, es produeixen periodontitis, càries i salivació. Els processos patològics van acompanyats d’halitosi;
- bronquis Els atacs nocturns de sufocació o tos severa són possibles;
- estèrnum, cor. El dolor a l'estèrnum és idèntic a les manifestacions de malalties coronàries. Potser l’aparició de signes addicionals que indiquen patologia cardíaca - hipertensió, taquicàrdia. És gairebé impossible establir la causa de la malaltia sense proves de diagnòstic especials;
- l’esquena. El mal d'esquena és causat per innervació amb el tracte digestiu, la font de la qual es troba a l'estèrnum de la columna vertebral.
A més, és possible l’aparició de símptomes que indiquen una violació de la funcionalitat de l’estómac: nàusees, vòmits, inflor, sensació de plenitud ràpida.
Graus d’esofagitis de reflux
El nivell de complexitat del curs de la malaltia està determinat per les etapes del seu desenvolupament. En la majoria dels casos, el desenvolupament de la malaltia de reflux gastroesofàgic triga uns tres anys, durant els quals la patologia pren una de les quatre formes classificades per l’OMS.
L’esofagitis de reflux del primer grau es caracteritza per una intensa enrogiment de l’epiteli de l’esòfag i la zona relativament petita, de fins a 5 mm, de la zona de lesió de la mucosa per erosió puntual.
El segon grau de la malaltia es diagnostica en presència d’erosió i llocs ulceratius en el fons d’edema, engrossiment i contusió de la mucosa. Amb vòmits, és possible el rebuig parcial de fragments de mucosa menor. La superfície total de lesions ocupa al voltant del 40% de la superfície de l’esòfag.
Per al tercer grau de reflux d’esofagitis, és característic l’augment de l’àrea de danys al 75% de la superfície de l’esòfag. Al mateix temps, les formacions ulceratives es fusionen gradualment en un sol tot.
El desenvolupament del quart grau de la malaltia va acompanyat d’un augment de la mida de les zones úlceres. Les formacions patològiques ocupen més del 75% de la superfície de la mucosa i afecten els plecs esofàgics.
Si no es tracta, es desenvolupen processos necròtics en els teixits de l’esòfag, donant lloc a la degeneració de les cèl·lules en malignes.
Tipus de malaltia
El desenvolupament de reflux d’esofagitis es pot produir de forma aguda o crònica
La forma aguda de reflux és el resultat d’una cremada de la mucosa sota la influència del suc gàstric. Sovint s’observa a l’esòfag inferior i respon bé al tractament.
La forma crònica es pot produir tant en el context d'una exacerbació no tractada com en un procés primari independent. El curs crònic de la malaltia es caracteritza per exacerbacions i remissions periòdiques.
Mesures de diagnòstic
Malgrat la possible severitat de les manifestacions clíniques de reflux d’esofagitis, es necessita informació addicional per obtenir un diagnòstic precís, que s’obté per mitjà d’un examen.
Els més informatius són estudis com:
- anàlisi de sang;
- anàlisi d’orina;
- radiografia de l'estèrnum;
- endoscòpia - un procediment que permet identificar formacions erosives i ulceratives, així com altres canvis patològics en l'estat de l'esòfag;
- biòpsia
- anàlisi manomètrica de l'estat dels esfínters;
- escintigrafia: un mètode per avaluar l'auto-neteja esofàgica;
- pH-meter i impedància pH-meter de l’esòfag - mètodes per avaluar el nivell de motilitat normal i retrògrada de l’esòfag;
- control diari del nivell d’acidesa a l’esòfag inferior.
L’esofagitis de reflux es diagnostica en presència de canvis histològics i morfològics a la membrana mucosa de l’esòfag.
Tractament de l’esofagitis de reflux
El tractament amb èxit del reflux d’esofagitis implica un enfocament integrat: l’ús de la teràpia farmacològica en el context d’un canvi en l’estil de vida del pacient.
Tractament farmacològic
La prescripció de medicaments per a la malaltia de reflux gastroesofàgic té diverses tasques: millorar l’auto-neteja de l’esòfag, eliminar els efectes agressius de les masses gàstriques i protegir la mucosa.
Els medicaments següents són més eficaços per tractar el reflux:
- antiàcids - Foshalugel, Gaviscon, Maalox;
- fàrmacs antisecretors: Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
- Prokinètica - Domperidona, Motilium, Metoclopramida.
A més, s’indiquen els preparats vitamínics: l’àcid pantotènic, que estimula la peristalsi i afavoreix la restauració de la mucosa, així com el clorur de metil-sulfonium de metil, que redueix la producció de secreció gàstrica.
Cirurgia
Amb el desenvolupament de reflux d’esofagitis de tercer i quart grau, s’indiquen mètodes quirúrgics de tractament: una operació que restableix l’estat natural de l’estómac, a més de posar una polsera magnètica a l’esòfag que impedeix el reflux de masses àcides.
Els remeis populars
Per al tractament del reflux amb remeis populars, es recomana utilitzar decoccions i infusions a partir de materials vegetals.
Una culleradeta de llavors d’anet triturades, elaborades amb aigua bullent, elimina eficaç les cremades i deixa d’inflamar l’esòfag.
Durant el dia, haureu de prendre decoccions de preparacions d’herbes dels rizomes de l’alta terra, de les fulles de plàtan, de groc, d’orenga i de camamilla. Abans d’anar a dormir, es mostren els tes de fulles de menta, firewed, flors de calèndula i arrel de càlam.
La regla de preparar decoccions és omplir una cullerada de la barreja vegetal amb un got d’aigua bullent i incubar-la en un bany d’aigua durant 15 minuts.
Dieta per a la malaltia
La nutrició clínica està dissenyada per eliminar aliments de la dieta que tinguin un efecte irritant sobre la mucosa, així com contribuir a augmentar la producció de secreció gàstrica.
La dieta aporta bons resultats per a l’esofagitis de reflux, que inclou aquests productes:
- ous cuits tous;
- productes lactis descremats;
- cereals líquids i semi-líquids;
- peix i carn al vapor;
- pomes al forn;
- crackers de pa blanc.
Sota la prohibició: cafè, alcohol, soda, begudes agre, mongetes i pèsols, plats picants, fregits, fumats i salats, xocolata i pa marró.
Prevenció
El mode de vida correcte és de gran importància per a la recuperació i la prevenció de la recurrència del reflux. Es recomana als pacients mantenir l’activitat física, supervisar el pes, no menjar en excés i, després de menjar, fer passejades a la fresca.
A més, s'ha d'excloure qualsevol càrrega a l'estómac, incloent-hi roba ajustada i cinturons ajustats. No s’admeten pistes després de menjar. El capçal del llit per al descans nocturn s’ha d’alçar entre 10 i 15 cm.
I el més important: heu de visitar regularment un gastroenteròleg i passar a terme tots els exàmens prescrits.
