Segons la informació proporcionada per l’OMS, la llista de lesions de les vies respiratòries més perilloses per a la salut humana inclou la sarcoidosi pulmonar. Què és això: una qüestió que no només interessa les persones malaltes.
Tenint en compte la naturalesa asimptomàtica de la malaltia en les primeres etapes del desenvolupament, la comprensió del mecanisme de la seva ocurrència permet detectar puntualment una amenaça imminent i prendre mesures per eliminar-la.
Contingut del material:
Sarcoidosi dels pulmons: què és?
La sarcoidosi dels pulmons s’anomena patologia sistèmica del sistema respiratori, el desenvolupament de la qual s’acompanya de danys al teixit pulmonar amb la formació de granulomes - zones inflamatòries de mida petita i limitada en forma de nòduls densos. La malaltia es classifica com a granulomatosi benigna.
A mesura que es desenvolupa la sarcoidosi, els ganglis limfàtics intratoracics, traqueobronquials i broncopulmonaris es veuen afectats i el nombre de granulomes augmenta moltes vegades. Gradualment, els granulomes es fonen, formant grans àrees de la lesió, dins de les quals la funcionalitat natural dels òrgans es fa impossible.
La resorció de granulomes i l’aparició de canvis fibròtics són un resultat típic del desenvolupament de nòduls sarcoides.
La patologia no té una naturalesa infecciosa i no és perillosa per a les persones que envolten el pacient. Molt sovint es presenta en dones a una edat jove i mitjana.
Malgrat l’enorme nombre de versions de l’origen de la sarcoidosi, cap de les teories etiològiques ha rebut proves reals. A més, continua sent un misteri per als científics per què els no fumadors són més susceptibles a la sarcoidosi.
Les causes de la malaltia
Atès que la ciència encara no disposa de dades precises sobre les causes del desenvolupament de la sarcoidosi dels pulmons i dels ganglis limfàtics intratoracics, els metges s’inclinen a creure que l’aparició de la malaltia és el resultat de l’exposició a factors ambientals patògens i d’una predisposició genètica.
Hipotèticament, les causes més probables de sarcoidosi són:
- dany infecciós: amb virus de l’herpes, fongs, bacteris i altres tipus de microorganismes patògens;
- una mena de reacció al·lèrgica a irritants químics i biològics;
- manca d’una resposta immunològica adequada del cos davant agents patògens.
Segons una de les versions considerades per la comunitat científica mundial, el granuloma sarcoide és un fenomen clinomorfològic que es desenvolupa en un rerefons de l’acció dels agents patògens sobre un organisme amb debilitat immune. A més, els factors d’exposició poden tenir una naturalesa tant exògena (externa) com endògena (interna).
D’aquesta manera un nivell baix d’immunitat cel·lular és un dels requisits previs característics per a l’aparició de sarcoidosi.
Símptomes de sarcoidosi pulmonar
Els primers signes de sarcoidosi solen deixar-se sense una atenció adequada. L’aparició de debilitat, pèrdua de la gana, fatiga i lleugera tos pot considerar-se com una petita malaltia catarral.
I només quan la malaltia entra en la fase aguda del desenvolupament, hi ha altres símptomes de la sarcoidosi:
- un fort augment de la temperatura fins a 40 ºC;
- un augment dels ganglis intratoracics;
- inflamació vascular de la pell en forma d’eritema nodos;
- augment bilateral de les arrels pulmonars;
- inflor i dolor a les articulacions;
- lesions artrítiques de les articulacions del genoll i del turmell;
- falta d’alè
- processos inflamatoris a la zona dels ulls;
- granulomes i pàpules de color vermell a diverses parts del cos, després de la desaparició de les quals resten cicatrius;
- espessiment de les falanges dels dits;
- desenvolupament de disfuncions del cor i del sistema nerviós.
A mesura que es desenvolupa la sarcoidosi, manifestacions clíniques encara més greus associades a canvis patològics en els pulmons s’uneixen als símptomes principals.
En alguns casos, les manifestacions simptomàtiques de sarcoidosi cessen per si soles en pocs mesos, cosa típica per a la forma aguda de la malaltia. Si la malaltia avança, això indica el desenvolupament dels més perillosos: una forma de patologia crònica.
Etapes del desenvolupament
El grau de desenvolupament de la sarcoidosi es determina a partir de les dades obtingudes per radiografia.
Els canvis patològics en el cos afectat corresponen a la forma del desenvolupament de la malaltia:
- l’etapa inicial de la malaltia es caracteritza per un augment de la majoria de tipus de ganglis intratoracics;
- la segona etapa és mediastinal-pulmonar. Es diagnostica en presència de difusió bilateral (difusió) de focs inflamatoris, acumulació de líquid biològic (infiltrat) als pulmons, dany i canvi en l'estructura dels ganglis limfàtics intratoracics;
- la tercera etapa és pulmonar. S'acompanya de fibrosi severa del teixit pulmonar, així com de la fusió de focs granulomatosos en cèl·lules multinuclears gegants, substituint l'estructura de l'òrgan per teixit connectiu.
Segons la ubicació de les zones afectades, la sarcoidosi pulmonar pot afectar no només els ganglis intratoracics, sinó també altres òrgans del sistema respiratori. A més, hi ha un tipus generalitzat de sarcoidosi que afecta la majoria dels sistemes del cos, inclosos els pulmons.
La malaltia es caracteritza per tres fases del curs: exacerbació, estabilització i desenvolupament invers.Durant el desenvolupament invers, normalment es produeix la reabsorció de granulomes. Però en alguns casos, la seva calcinació és possible.
La naturalesa del desenvolupament de la sarcoidosi pot variar, depenent de la taxa d’augment dels canvis patològics.
Diagnòstic de la malaltia
No és possible establir un diagnòstic precís de sarcoidosi si només s’utilitza la informació rebuda del pacient i durant l’examen.
Hi ha casos freqüents quan els granulomes del teixit pulmonar es detecten per casualitat, durant els mètodes d’investigació per imatge, o la radiografia durant l’examen a instal·lacions de TB, ja que els signes primaris de tuberculosi i sarcoidosi són en gran mesura els mateixos.
Els signes indirectes de la malaltia poden determinar-se per broncoscòpia i, per obtenir confirmació directa de la informació diagnòstica, els metges utilitzen els resultats d’estudis histològics i citològics d’una biòpsia obtinguda per biòpsia o pleuroscòpia dels teixits afectats.
Es considera que una prova de sang és una mesura diagnòstica igual d’important, que permet determinar el creixement de l’ESR i un augment del nombre de leucòcits, a més d’establir la presència d’eosonofília, limfocitosi i monocitosi, que són canvis en la composició sanguínia característica de la sarcoidosi.
Entre les tècniques de diagnòstic més informatives també es troba la RM i la tomografia computada dels pulmons.
Codi de sarcoidosi ICD-10
Segons la norma proporcionada per la desena revisió de la Classificació Internacional de Malalties, la sarcoidosi es refereix a malalties que violen el mecanisme immunitari. El codi D86 ICD-10 s’assigna a la sarcoidosi dels pulmons.
A més, com a variant independent de la malaltia, es va aïllar la sarcoidosi dels pulmons amb sarcoidosi dels ganglis. A aquesta patologia se li assigna el codi D86.2.
L’ús de materials per a la classificació de malalties facilita el diagnòstic per part d’especialistes mèdics. Però fins i tot després de confirmar el diagnòstic, el procés de tractament requereix molt de temps i pot trigar més de tres anys.
Tractament de malalties
La sarcoidosi és propensa a la remissió espontània. Per tant, els pulmonòlegs sempre consideren aquesta possibilitat a l’hora d’escollir mètodes de tractament. En la majoria dels casos, es prescriu un tractament específic per a la sarcoidosi pulmonar al cap de sis mesos, durant els quals es fa un seguiment de l’estat del pacient.
Si la malaltia pren una forma crònica activa amb un curs progressiu greu, apliqueu un tractament en un hospital - teràpia dirigida a frenar els símptomes i prevenir la recaiguda.
Tractament tradicional
Com a medicaments que estabilitzen els processos patològics, s’utilitzen:
- medicaments corticosteroides: prednisona;
- antiinflamatoris - Indometacina, Aspirina;
- immunosupressors: cloroquina;
- antioxidants - Retinol, acetat de tocoferol.
Per augmentar l'eficàcia del fàrmac, s'utilitza teràpia de maquinari complexa: exposició a EHF, ecografia mitjançant hidrocortisona a la regió dels omòplats, fonoforesi i electroforesi.
En casos especialment difícils, l’única manera de millorar l’estat del pacient és mitjançant el trasplantament de l’òrgan afectat, és a dir, un trasplantament de pulmó.
El diagnòstic de la malaltia en dones que esperen un nadó no es considera motiu d’avortament, ja que la sarcoidosi no afecta el desenvolupament del fetus.
Els remeis populars per a la malaltia
L’ús de remeis populars és adequat com a mesura terapèutica addicional en la teràpia farmacològica.
Per enfortir el cos, es recomana utilitzar tes i decoccions d’herbes medicinals - camamilla, sàlvia, orenga, malucs de rosa, pastes de moro, plàtan, calendula.
Característiques de la nutrició en sarcoidosi dels pulmons
La nutrició organitzada adequadament és la base per augmentar l’efectivitat del tractament amb fàrmacs. Especialment quan es prenen medicaments esteroides.
La base d’una dieta terapèutica són els productes que no contenen hidrats de carboni i calci, ja que aquestes substàncies compliquen el curs de la malaltia.
A més, amb sarcoidosi, no es recomana utilitzar plats fregits, salats, picants i fumats, ja que debiliten el sistema immune.
La base de la dieta òptima ha de ser els productes d’origen vegetal: cereals, verdures, carn magra, fruites i baies.
Possibles complicacions
Els metges no exclouen la possibilitat de desenvolupar complicacions, no només després de l'estabilització de la salut del pacient, sinó fins i tot després de la seva recuperació completa.
Els danys als òrgans de l'aparell respiratori es poden transformar en:
- pneumosclerosi;
- pleuresia adhesiva;
- enfisema de tipus bullós o difús;
- fibrosi basal.
Una de les conseqüències més greus de la sarcoidosi pulmonar és el desenvolupament de la falla respiratòria. Aquesta complicació es caracteritza per un canvi anormal en la composició de gasos de la sang i una disminució del potencial funcional general del cos.
Com que la funció de la respiració externa és l’encarregada d’omplir la sang amb oxigen, quan es pertorba, es produeix una disminució del nivell d’oxigen al torrent sanguini. La concentració d’hemoglobina augmenta, es desenvolupa l’eritrocitosi, augmenta la càrrega sobre el cor i, com a conseqüència, es produeix hipòxia.
El pronòstic més probable en aquesta situació és el desenvolupament del cor i la mort pulmonar.
El pronòstic de la vida del pacient
El curs general de la malaltia es considera benigne. La possibilitat de remissió espontània és del 70%. Tanmateix, davant de complicacions, la probabilitat de mort augmenta fins al 5%.
Les principals causes de mort són danys al cor i als sistemes nerviosos, així com el desenvolupament d’una falla respiratòria descompensada.
És possible produir una ventilació mecànica quan es produeixi una ventilació mecànica.
Mesures preventives
A causa del fet que encara es desconeixen vies etiològiques autèntiques per al desenvolupament de la sarcoidosi, no es proporcionen mesures preventives oficials. Segons els pulmonòlegs, la millor manera d’evitar la patologia és mitjançant activitats que milloren la reactivitat immune del cos i exercicis que reforcen els òrgans del sistema respiratori.
Malgrat que encara no hi ha resposta a un gran nombre de preguntes sobre l’etiologia i el tractament de la sarcoidosi, els metges de tot el món són optimistes. La importància general dels èxits en comprendre la morfologia, la patogènesi i les manifestacions clíniques de la malaltia és difícil de sobreestimar, cosa que significa que les respostes correctes es troben en algun lloc.
