Per mantenir la salut i la longevitat, cal millorar l'alfabetització estudiant fonts mèdiques.
Contingut de material:
Què és la síndrome de Stevens-Johnson
Síndrome de Stevens – Johnson – es tracta d’un procés patològic de naturalesa al·lèrgica, que afecta les membranes mucoses dels òrgans i la pell. La malaltia és greu, afectant més homes en edat jove i mitjana. Un tret característic de la síndrome és la formació de butllofes amb la posterior aparició d’erosió al seu lloc.
Les causes de la malaltia
La malaltia es manifesta per una inflamació bullosa aguda i té una naturalesa al·lèrgica. Aquesta patologia és una resposta del cos a la introducció de certs al·lèrgens en ell.
La patogènesi de l'aparició de la malaltia fins al final no està clara. Es creu que durant el seu desenvolupament hi ha un augment i estimulació dels limfòcits T citotòxics, que destrueixen les cèl·lules de la pell. Aquest procés patològic condueix a l’exfoliació de l’epidermis de la dermis.
Els factors següents poden provocar el desenvolupament d’eritema maligne, que es poden combinar en diversos grups:
- agents infecciosos;
- productes medicinals;
- processos volumètrics de naturalesa maligna;
- raons no explicades.
A més, es considera la probabilitat de patogènesi de naturalesa genètica, quan el resultat d’un mal funcionament en el cos és una disminució important de les seves forces protectores. Aquest procés condueix a canvis patològics no només a la pell, sinó també a les membranes dels vasos sanguinis.
Factors de risc per a la síndrome
El desenvolupament del procés en pacients adults provoca principalment pels següents factors:
- neoplàsies malignes;
- prenent diversos medicaments.
A diferència dels adults, la síndrome de Stevens-Johnson en els nens pot desenvolupar-se en el context de les següents infeccions:
- el xarampió
- orellons;
- ARVI;
- varicela.
A més de la patologia viral, les següents patologies tenen un paper important en l'aparició d'un eritema exudatiu maligne:
- salmonel·losi;
- tuberculosi
- tularemia;
- gonorrea;
- brucelosi;
- tricofitosi.
De vegades el síndrome es manifesta com a conseqüència de la ingestió d’al·lèrgens alimentaris, diversos productes químics o com a resposta de l’organisme a l’administració de la vacuna. No sempre és possible determinar la causa del desenvolupament de la patologia. En aquest cas, es produeix una forma idiopàtica de la síndrome, que es produeix en una quarta part dels pacients.
Símptomes i signes de la malaltia
Un tret distintiu de la patologia és l’aparició aguda de la malaltia amb progressió posterior i la presència de manifestacions clíniques:
- debilitat general;
- augment de la temperatura fins a taxes elevades;
- músculs i articulacions adolorides;
- taquicàrdia;
- tos seca, mal de gola i mal de gola;
- vòmits i excrements fluixos.
La presència de símptomes similars a l’ARVI i la progressió del procés requereixen atenció mèdica immediata i un tractament precoç urgent, especialment amb un estat d’ànim al·lèrgic a l’organisme.
Després de l'aparició de la malaltia, els símptomes de la malaltia es desenvolupen encara més, afectant la pell i les mucoses:
- cavitat oral: les manifestacions clíniques comencen a créixer ràpidament i al cap d’un dia apareixen bombolles importants a la membrana mucosa. L’obertura d’aquestes formacions va acompanyada d’un extens procés erosiu. La superfície d’erosió comença a cobrir-se de pel·lícules i escorces de sang. Aquesta patologia es pot estendre a la vora vermella dels llavis, que a vegades és un obstacle perquè el pacient prengui menjar i aigua;
- ull: a les manifestacions inicials de la malaltia, el dany a l’òrgan de la visió és com la conjuntivitis, que té un estat d’ànim al·lèrgic. Tot i això, sovint dóna una complicació en forma d’infecció i en el desenvolupament d’un procés purulent. Sobre la conjuntiva i la còrnia dels ulls, es desenvolupa la formació d’erosions i úlceres de mida petita, és a dir, queratitis. A més, la patologia es pot estendre a l’iris i a les parpelles, provocant iridocicitis i blefaritis;
- genital: lesió que s’observa en una part significativa dels casos del procés patològic. Es presenta en forma de fenòmens inflamatoris amb la formació d’erosions i úlceres a la zona de la uretra (uretritis), prepuci del genital masculí (balanopostitis), genital femení extern (vulvitis) i vagina (vaginitis). Sovint aquest procés pot donar lloc a la formació d’una estricta, és a dir, un estrenyiment de la uretra;
- pell: l’aparició d’erupcions a les extremitats, al pit i a l’esquena, creixent en butllofes de mida important fins a 0,5 cm de diàmetre, que contenen un secret de sang transparent o al seu interior. Després de l’obertura, aquestes formacions es converteixen en erosions i úlceres, recobertes d’escorces.
El període d’erupció activa amb la síndrome de Stevens-Johnson dura fins a tres setmanes, i el procés de recuperació de curació de l’erosió i les úlceres pot ser llarg i durar diversos mesos.
Una malaltia és especialment perillosa durant l’embaràs, que pot provocar un avortament involuntari o un part prematur a causa de la gravetat de la patologia i el desenvolupament d’una alta intoxicació del cos de la mare expectant.
Classificació de l'eritema exudatiu maligne
Actualment, la patologia té diverses classificacions condicionals que es distingeixen per certs paràmetres.
El factor provocador:
- tipus idiopàtic: l’eritema maligne més comú, l’aparició del qual és provocat per virus i fongs;
- tipus simptomàtic - l’aparició de patologia - això és conseqüència de l’ús de fàrmacs o de la vacunació.
Per la naturalesa del procés inflamatori:
- forma lleu: les erupcions a la pell són poc significatives i no van acompanyades d’un canvi en l’estat general del pacient;
- forma severa: es presenta amb manifestacions clíniques greus, acompanyades de diverses complicacions que amenacen la vida del pacient.
Per tipus d’erupció:
- eritema vesicular: l’aparició a la pell de butllofes petites, amb un diàmetre de fins a 4 mm, farcit de secreció serosa;
- eritema maculopapular: l’aparició a la pell de taques i pàpules sense secret a les formacions;
- eritema bullós: l’aparició de butllofes de gran diàmetre (fins a 2 cm) farcides de secreció serosa;
- vesícula - eritema bullosa - es caracteritza per l’aparició d’erupcions tacades i butllofes a la pell i òrgans mucosos. Es caracteritza per un curs sever.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic precoç dels símptomes ràpids de la síndrome de Stevens-Johnson té una gran importància. El tractament prescrit oportunament frenarà la progressió de la malaltia i evitarà el desenvolupament de complicacions.
El diagnòstic de la malaltia es realitza a partir d'una anamnesi, examen objectiu, dades de laboratori, incloent:
- anàlisi general de sang;
- anàlisi bioquímica de sang;
- anàlisi de sang immunològic;
- coagulograma;
- biòpsia de pell;
- inoculació bacteriana dels continguts d’erosió;
- anàlisi general i bioquímic de l’orina;
- Prova Zimnitsky.
Segons les indicacions, es fa un examen instrumental dels òrgans:
- Ecografia dels ronyons;
- TC o RMN dels ronyons;
- Ecografia de la bufeta;
- radiografia dels pulmons.
El diagnòstic diferencial d’eritema exudatiu maligne es realitza amb diversos processos inflamatoris de la pell, acompanyats de la formació de butllofes. Es tracta d’una dermatitis al·lèrgica i senzilla de contacte, dermatitis actínica i herpetiforme.
A més, la síndrome es diferencia amb diverses formes de pemfigus, així com la síndrome de Lyell. El diagnòstic diferencial es realitza a partir de queixes del pacient, anamnesi del desenvolupament de patologia, símptomes, paràmetres de laboratori.
Tractament amb la síndrome de Stevens-Johnson
La teràpia de la malaltia es realitza de forma exhaustiva i està orientada a millorar el benestar del pacient, aturant els elements de les erupcions i a la prevenció del desenvolupament de complicacions.
Com que el procés patològic té una tendència a propagar-se ràpidament, les mesures terapèutiques es duen a terme de manera emergent en la següent forma:
- administració intravenosa d’hemodesi, glucosa, plasma;
- hemocorrecció extra-corporal;
- transfusió de sang;
- la introducció de grans dosis d’hormones: hidrocortisona, dexametasona;
- agents antibacterianos;
- fàrmacs que alleuren l’estat d’ànim al·lèrgic del cos - Suprastin, Tavegil;
- tractament extern dels òrgans afectats;
- teràpia simptomàtica: segons indicacions, analgèsics, medicaments de restauració;
- dieta a excepció de productes amb estat d’ànim al·lèrgic.
El tractament de la síndrome de Stevens-Johnson té com a objectiu prevenir la progressió de la malaltia amb l'excepció de l'efecte de l'al·lergen a l'organisme.
Possibles complicacions i pronòstic
El tractament amb un tractament tardà amenaça amb diverses complicacions dels òrgans interns. El curs d’un procés patològic maligne pot provocar sagnat dels òrgans d’excreció, pneumònia i patologia renal.
A més, el desenvolupament de colitis pot ser una complicació, i la ceguesa es complica el dany als ulls.Tenint en compte complicacions tan greus de la malaltia subjacent, que pot ser mortal en un 10% dels pacients, el diagnòstic precoç i el tractament tenen un paper molt important.
Només en aquest cas, el pronòstic de la vida serà positiu. Les últimes dates d’inici de la teràpia farmacològica donen un pronòstic desfavorable, ja que, si bé es manté la vida del pacient, es produeix una limitació en la capacitat de treball i l’accés a la discapacitat en la majoria dels casos.
Prevenció
Per prevenir aquesta patologia severa, cal observar diverses mesures preventives, com ara:
- deixar de fumar i beure alcohol;
- seguir una dieta a la dieta i rebutjar els aliments que puguin causar al·lèrgies;
- en presència de patologia crònica dels òrgans interns, supervisió mèdica d’un metge i tractament puntual de les seves exacerbacions;
- tractament d'alta qualitat de refredats patologies virals de temporada;
- exclusió de medicaments no controlats;
- activitat física moderada en forma de natació, forma física;
- enduriment del cos.
Seguint aquestes senzilles recomanacions per a la prevenció de malalties, podeu evitar un dany tan greu a l’organisme. I quan apareguin els primers signes, una consulta i un tractament especialistes prescrits per ell permetran aturar el desenvolupament del procés patològic a temps i evitar diverses complicacions.
