El sirope de lactulosa és un medicament suau i segur per a tots els grups d’edat amb efecte laxant. Conté la substància activa com a oligosacàrid líquid i lactulosa prebiòtica, que es produeix a partir de lactosa (sucre de la llet) en el procés d’elaboració de la llet. El medicament està homologat per al seu ús en pediatria des de la primera infància.
Contingut de material:
Xarop de lactosa - composició i forma d'alliberament
El xarop de lactulosa sembla un líquid dolç translúcid viscós de blanc clar a marró-beix.
- Substància activa: lactulosa, la quantitat de la qual en 1 ml de xarop és de 667 mg.
- Substàncies addicionals: àcid cítric, aigua destil·lada.
- Formulari d’alliberament - ampolles de plàstic (Rússia, Alemanya) amb un volum de 1000, 200, 500 ml o ampolles de vidre de colors (fabricades a Sèrbia i Montenegro) amb el mateix volum d’un medicament.
Per a cada ampolla en una caixa de cartró, poseu una tassa de mesurament especial i instruccions.
Indicacions d’ús
El sirope de lactulosa està indicat per a pacients amb les patologies i malalties següents:
- restrenyiment freqüent i a llarg termini de diferent naturalesa;
- encefalopatia hepàtica, que es caracteritza per greus lesions del sistema nerviós central (des de trastorns mentals fins al coma), per un deteriorament acusat del funcionament del fetge;
- salmonel·losi o transport de salmonel·la, excloent les formes generalitzades (la propagació de patògens per tot el cos a través del torrent sanguini);
- intoxicació alimentària;
- trastorns digestius per processos putrefactors actius en nens des de la infància;
- hemorroides i esquerdes al canal anal (dolor intens durant l'alliberació intestinal);
- desequilibri entre els tipus de flora bacteriana intestinal (disbiosi);
- debilitament de la motilitat intestinal després de la radiació, antibiòtica i teràpia química, així com després d’intervencions quirúrgiques a l’anus i al recte;
- malalties hepàtiques, cirrosi.
El fàrmac està autoritzat per tractar:
- nadons a temps complet majors de 6 setmanes, nadons prematurs majors de 8 a 10 setmanes (o segons les indicacions del pediatre);
- dones embarassades i lactants lactants;
- gent gran, pacients després d’una cirurgia amb hemorroides.
Acció medicinal
Estudis pràctics a llarg termini han demostrat que l’almívar de lactulosa té una sèrie d’avantatges per a la salut:
- Funciona com un lleuger laxant. Mitjançant processos bioquímics, la lactulosa condueix a la retenció de líquid a l’intestí, augmentant la humitat i la viscositat de les femtes i augmentant el seu volum. Sota la influència de la substància activa, es produeixen canvis positius en la composició de la flora intestinal a causa de la intensificació del procés de reproducció de bifidobacteris i lactobacils, que descomponen els hidrats de carboni. Això condueix a una fàcil acidificació de la matèria fecal, que estimula l’activitat motora intestinal (peristaltis).
En comparació amb altres laxants, que estimulen la motilitat intestinal i estimulen els quimicepceptors, el sirope de lactulosa no irrita la mucosa i les fibres musculars. Per tant, un producte farmacològic amb una ingesta força llarg a llarg termini (fins a 4 mesos) no provoca tanta addicció com altres drogues i no condueix a l’aparició del síndrome de l’intestí mandrós. - Elimina la intoxicació hepàtica amb encefalopatia. Avui es considera la lactulosa un dels mitjans més eficaços en el tractament de l’encefalopatia hepatogènica. Redueix la quantitat d’amoníac a la sang, que es produeix a l’intestí com a producte de bacteris putrefactius i, quan entra al cervell, actua sobre ell com a substància verinosa. El xarop de lactulosa redueix la gravetat de l’enverinament del fetge i el cervell amb toxines i redueix les manifestacions neuropsíquiques de l’encefalopatia, millorant l’estat dels pacients i normalitzant l’activitat cerebral.
- Té un efecte prebiòtic sobre els òrgans digestius. Les qualitats terapèutiques i preventives de l’almívar s’expliquen per la capacitat de la lactulosa d’arribar a l’intestí gros sense ser sotmès a tractament enzimàtic. Aquí, activa activament el creixement de la seva pròpia beneficiosa normoflora (lacto i bifidobacteris), que té un efecte positiu sobre el cos.
- Suporta la protecció contra infeccions. El fàrmac inhibeix l’agressió de molts microorganismes nocius, com ara shigella, clostridia, rotavirus, Yersinia, salmonel·la, diversos bacteroides. Augmenta la producció de bacteris beneficiosos que produeixen enzims que activen les funcions immunes.
- Elimina els verins, les toxines bacterianes, els enzims i els metabòlits nocius per al cos (substàncies intermèdies en els processos metabòlics).
- Estimula la producció de bilis, millora el funcionament del fetge, vesícula biliar.
- Inhibeix el creixement i inhibeix l’activitat de Salmonella (l’agent causant de la infecció intestinal).
- Normalitza la funció hepàtica en cirrosi. Les propietats de la lactulosa per resistir a l’agressió de virus i bacteris patògens i inhibeixen l’activitat de substàncies tòxiques enverinant el fetge, proporcionen una millora en l’estat dels pacients amb cirrosi. Això es produeix a causa de l’activació del component intercel·lular del sistema immune, que s’inhibeix durant la cirrosi.
- Millora la densitat òssia en l’osteoporosi.L’absorció de calci a l’intestí prim augmenta amb l’ús de lactulosa millorant la seva solubilitat i sense augmentar l’excreció de calci a l’orina. Això ajuda a enfortir els ossos en persones propenses a osteoporosi, incloses les dones en postmenopausa. La velocitat i la qualitat de la restauració òssia després de les fractures també millora.
- Ofereix protecció de microflora beneficiosa dels efectes dels medicaments antibacterianos.
- Suprimeix els processos de càncer. Diversos estudis demostren l'efecte anticarcinogènic de la lactulosa, que s'explica per un augment de les funcions protectores a través de l'activitat dels bifidobacteris.
Els efectes terapèutics del xarop es manifesten sense provocar l’absorció de minerals i vitamines del tracte digestiu. La substància activa pràcticament no entra a la sang sense tenir un efecte general sobre el cos.
Instruccions d’ús del xarop de lactulosa
Normalment, un terapeuta o gastroenteròleg prescriu una dosi de xarop tenint en compte la malaltia, la condició i l’edat del pacient. Si no hi ha finalitats especials, s’utilitza l’esquema d’aplicació segons les instruccions mèdiques.
Característiques de la recepció:
- Es permet beure xarop amb suc (preferiblement pastanaga, pera, préssec), llet, aigua.
- Durant la teràpia amb xarop, és recomanable beure més líquid (1,5 - 2,5 litres diaris per adults), cosa que sempre es recomana en prendre laxants.
- Es recomana tractar el restrenyiment amb xarop de lactulosa en cursos de 10 a 12 dies amb interrupcions de la mateixa durada (almenys de 10 a 14 dies). Amb un ús a llarg termini sense intervals, l’intestí s’adapta gradualment a la ingesta diària del fàrmac, cosa que redueix el seu efecte i l’obliga a augmentar la dosi per aconseguir un efecte laxant.
Per adults
El xarop de lactulosa per a pacients adults es prescriu per a diverses patologies segons les indicacions anteriors.
Règim de dosificació bàsica:
- Amb el restrenyiment, la dosi inicial per dia per als primers 3 dies és de 30 a 45 ml de xarop. Es pot prendre una vegada abans de l’esmorzar o dividir-se en 2 - 3 dosis de 15 ml abans dels àpats. Després de la manifestació d’un efecte laxant, el volum diari de l’almívar es redueix a una dosi de manteniment de 15 a 20 ml. En lloc de reduir la dosi, es permet reduir la freqüència d’ús fins a 3 vegades en 7 dies. Amb restrenyiment persistent, tal i com indica un terapeuta, la dosi diària del medicament pot augmentar-se a 60 ml.
- Amb l’encefalopatia hepàtica, es prescriu un medicament tres vegades al dia, 30-50 ml amb un possible augment del volum de xarop fins a una dosi màxima de 190 ml. L’excés de volum de medicació pot causar diarrea, de manera que la dosificació és limitada tenint en compte que el nombre de moviments intestinals no supera de 2 a 3 vegades. En cas de manifestació insatisfactòria de l’efecte terapèutic, és recomanable combinar l’ús de l’almívar i la neomicina per tal d’incrementar mútuament l’efecte terapèutic.
- Si es diagnostica la salmonel·losi, el medicament es beu tres vegades al dia en 15 ml durant 10 a 12 dies. Després d'una pausa de 7 a 8 dies, es continua el tractament segons el mateix esquema. Segons el testimoni, un altre curs és possible amb un augment d'una dosi única fins a 30 ml. Els pacients que porten salmonel·la utilitzen el fàrmac fins a tres setmanes amb una única dosi diària de 20 ml.
Si el sirope s’utilitza durant molt de temps (més de 5 mesos), especialment els pacients grans, és necessari revisar periòdicament els nivells sanguinis de clor, potassi, diòxid de carboni.
Per a nens
El sirope de lactulosa per a nens es considera com un laxant i prebiòtic que no actua de forma suau. Amb un règim de dosificació i dosi competents, l’efecte laxant es manifesta normalment en 2-4 dies.
Dosificació de xarop en pediatria. Taula 1
| Edats anys | Dosis diàries infantils per restrenyiment | Dosi per mantenir l'efecte, ml al dia |
|---|---|---|
| fins a 3 | Els primers 3 dies 5 ml al dia.Si l’efecte és insuficient, la dosi s’incrementa cada 2 a 3 dies fins que s’aconsegueix una defecació normal. | 5 |
| més de 3 | De 5 a 15 ml de solució al dia (una vegada o dividits en 3 dosis) fins que la femta es normalitzi | 10 |
| 7 – 14 | 15 ml al dia amb un augment gradual a 30 ml | 20 |
Xarop de lactulosa per a nounats
El fàrmac està homologat per al tractament del restrenyiment en nadons a partir de les 4 setmanes després del part.
Les dosis incorrectes del fàrmac que rep un nadó poden alterar la motilitat intestinal, provocar diarrea, provocant ràpidament deshidratació i interrupció del balanç aigua-sal a aquesta edat.
Dosi per a nadons a partir de les 4 setmanes de vida:
- la dosi diària inicial és de 2,5 ml amb un augment gradual del volum del fàrmac cada 2 a 3 dies a 5 ml al dia (si cal);
- de 6 setmanes a sis mesos - 5 ml;
- 6 - 12 mesos - 5 - 10 ml.
La dosi de manteniment en lactants és de 5 ml al dia.
El sirope de lactulosa es pot diluir amb llet materna, aigua i suc. Però els pediatres consideren l’ús del producte juntament amb el kefir per a nadons (inclòs el kefir de la cuina lletera) la millor opció. Amb la combinació de lactulosa amb kefir als intestins dels nadons, els microorganismes patògens es destrueixen amb més intensitat, augmenta el volum de lacto i bifidobacteris, s’elimina el trastorn digestiu, es redueix la freqüència i la gravetat de les manifestacions de la disbiosi, la dermatitis atòpica.
Efectes secundaris, sobredosi i contraindicacions
Gairebé l’únic efecte secundari del xarop farmacològic és l’acumulació de gas als intestins i el dolor espasmòdic causat per flatulències. La manifestació és possible el primer dia, però sovint es produeix en 2-4 dies.
Normalment, els símptomes de flatulència s’eliminen de forma independent als 1 o 2 dies després de la manifestació. En casos persistents de formació de gasos, simplement podeu reduir la dosi de xarop. Per anul·lar la probabilitat mateixa de flatulències en nens i adults, es recomana augmentar gradualment la quantitat del fàrmac des de la dosi mínima fins a la terapèutica.
Molt poques vegades, com a conseqüència de prendre el fàrmac en qüestió, els pacients presenten nàusees i supressió de la gana Superar la dosi pot provocar diarrea greu.
Contraindicacions
El medicament no està prescrit:
- amb intolerància hereditària a la lactulosa i la galactosa;
- pacients amb galactosèmia (una patologia en què es manifesta un retard en el desenvolupament físic i intel·lectual en el fons de l’acumulació de galactosa a la sang);
- amb deficiència de lactasa (Lappa);
- pacients amb malabsorció de glucosa i galactosa;
- amb obstrucció, perforació intestinal, sospita inflamació de l’apèndix.
El medicament es pren amb cura amb una colostomia, tendència a hemorràgia rectal i diabetis mellitus (el producte conté una petita quantitat de sucre en llet i galactosa).
Analògics de Xarop de lactosa
Sinònims (és a dir, fàrmacs amb una substància activa similar): Dufalac, Poslabin Lactulose, Goodluck, Livolac, Prelax, Portalac, Lactuvit, Normase.
Analògics (és a dir, fàrmacs amb una composició diferent i substàncies actives addicionals, però amb un efecte similar): Transulosa, Dinolak, Bifidumacterina, Acylact, Lactofiltrum.
Els sinònims, en absència d’intolerància als seus components, es poden prendre amb seguretat en lloc del xarop de lactulosa. Però la recepció d’anàlegs s’ha d’acordar amb el metge.
