La melsa és un òrgan abdominal no aparellat i no és accessible per a la palpació. És de mida petita. La longitud és d’uns 120 mm, l’amplada és de 80 mm, el pes és d’uns 150 g. Però a vegades es produeix la seva hipertròfia, que acompanya diverses malalties, exercint un efecte negatiu sobre tot el cos. Aquest fenomen s’anomena esplenomegalia.
Contingut de material:
Què és l’esplenomegalia
Esplenomegàlia: què és i com es desenvolupa el procés? La desviació dels paràmetres de la melsa en la direcció de l’augment és de caràcter secundari, es desenvolupa en resposta a la patologia en el cos que actua com a causa d’arrel. La hipertròfia de la melsa no es considera una nosologia separada, sinó només el seu símptoma. Si el volum de l’òrgan sobrepassa els paràmetres normals per 2-3 vegades, es pot determinar mitjançant palpació.
En estat normal, la melsa compleix les següents funcions:
- participa en la formació de la immunitat, és a dir, transfereix informació sobre tots els agents infecciosos o virals que entren al cos a limfòcits, on es produeixen anticossos;
- neutralitza i utilitza els residus de glòbuls vermells;
- és un dipòsit de sang expulsat al torrent sanguini durant condicions de perill.
En alguns casos, es pot diagnosticar una melsa hipertrofiada en nens que no tenen problemes de salut. L’esplenomegàlia en pacients adults es produeix tant en homes com en dones.
Motius de l’aparició en adults i nens
Les causes del problema poden ser malalties de diverses etiologies, que inclouen:
- patologies de naturalesa infecciosa: tuberculosi, sífilis, VIH, hepatitis;
- malalties autoimmunes: esclerodermia, psoriasi, espondilitis anquilosant;
- malalties de la sang - leucèmia mieloide;
- processos volumètrics benignes o malignes - càncer de pulmó o de fetge;
- trastorns metabòlics;
- anèmia
- trastorns circulatoris per estancament del flux sanguini;
- malalties hereditàries o adquirides durant el procés de vida.
Si en pacients adults, la mida de l’òrgan augmentada és un símptoma d’una malaltia, les causes de l’esplenomegàlgia en els nens poden ser de naturalesa relacionada amb l’edat i no ser una patologia. En els nadons acabats de néixer, a causa de la immaduresa del sistema immune, la mida de la melsa es pot augmentar un 30% en comparació amb la norma.
A mesura que el bebè creix, amb 6 mesos de vida, aquest indicador disminueix 2 vegades i, amb 3 anys, la desviació de la norma és només del 3%.
Però, de vegades, una melsa engrandida a la infància pot ser el resultat d’una invasió helmíntica o d’algun tipus d’agent infecciós. En aquest cas, al nen se li assigna un examen complet per determinar la causa de la hipertròfia dels òrgans.
Símptomes i signes de la malaltia
Hi ha 2 formes d'esplenomegàlia, que tenen una naturalesa i manifestacions clíniques diferents:
- inflamatòria - es manifesta en el rerefons d'infeccions de diverses etiologies. Un tret característic és la presència d’embriaguesa general del cos en combinació amb una clínica pronunciada del procés patològic primari;
- no inflamatòria: té per naturalesa patologies no infeccioses (cirrosi, leucèmia). Al quadre clínic predominen els símptomes de la malaltia subjacent i la reacció del costat de l’òrgan continua sent invisible.
Els símptomes de la forma inflamatòria depenen de la nosologia del procés infecciós i apareixen de la manera següent:
- debilitat que es produeix amb poc esforç físic;
- malestar;
- nàusees
- interrupció dels intestins;
- febre baixa;
- dolor agut a l'hipocondri esquerre.
El quadre clínic amb una forma no inflamatòria d’una melsa engrandida no és tan pronunciat i presenta els símptomes següents:
- l’absència de símptomes d’embriaguesa o les seves manifestacions menors;
- naturalment sense febre o lleu subfebrils;
- el dolor a l'hipocondri esquerre té un dolor dolorós, però és moderat;
- decoloració de la pell en forma de pal·lidesa de marbre;
- pèrdua de la gana
Juntament amb la hipertròfia de la melsa, apareix una ampliació del fetge, és a dir, es desenvolupa l’hepatosplenomegalia, que es complementa amb la gravetat de la dreta a l’hipocondri.
Diagnòstic de la melsa engrandida
L’aclariment de la causa de la hipertròfia de la melsa i el diagnòstic previ comença per antecedents mèdics, examen del pacient per part d’un gastroenteròleg, palpació de l’òrgan augmentat i valoració de dades objectives. Amb dades clíniques pronunciades, un especialista pot fer un diagnòstic previ.
Per aclarir-ho, el pacient s’envia als següents exàmens:
- anàlisi clínica de sang i orina;
- anàlisi bioquímica de sang;
- excrements per a ous d’elmint;
- coagulograma;
- coprograma;
- cultiu de sang per determinar l’agent patogen;
- Ecografia de la melsa;
- radiografia de la cavitat abdominal;
- escintigrafia de la melsa i el fetge;
- segons la RM.
Només després d’un examen exhaustiu i d’un diagnòstic actualitzat de la patologia primària, es prescriuen mesures terapèutiques.
Important! La identificació d’una melsa engrandida per ultrasons, fins i tot en absència de símptomes clínics, requereix un examen minuciós del cos per establir la causa que va servir d’impuls per a l’aparició del síndrome d’esplenomegalia.
Mètodes per al tractament de l’esplenomegalia
Si es determina la causa de la hipertròfia de la melsa i la naturalesa de la malaltia principal, es prescriu un tractament amb esplenomegàlia que es pot dur a terme de forma conservadora o quirúrgica.
La teràpia clínica es realitza amb la cita de determinats grups de fàrmacs, com ara:
- antibiòtics: per infeccions de naturalesa bacteriana;
- fàrmacs antivirals: per atacs virals;
- agents citostàtics i quimioteràpia: en el tractament de malalties de la sang i processos de volum de diversos orígens;
- fortificar les drogues;
- vitamoteràpia;
- probiòtics.
La intervenció quirúrgica (esplenectomia) s’utilitza segons indicacions especials en el cas d’una alta probabilitat d’hemorràgia a causa d’una lesió traumàtica o compressió d’òrgans veïns per una melsa hipertròfica.
A més, es practica en alguns casos, irradiació del cos (amb leucèmia), quan la cirurgia està contraindicada en l’estat del pacient.
Si una ecografia determina un augment de la mida de la melsa, però els símptomes clínics no es resolen i el pacient no es queixa, és necessari un seguiment sistemàtic amb un examen d’ecografia 2 vegades a l’any. Segons la recomanació d’un especialista, la patologia es pot tractar amb medicina tradicional d’efecte antiinflamatori.
Un bon efecte en aquest cas dóna l’ús de decoccions i infusions de milard, herba de sant Joan, calèndula. Quin remei d'herbes és millor triar, el metge determinarà, li donarà una recomanació sobre l'ús diari i el curs del tractament.
Nutrició adequada
La nutrició es reconeix com un aspecte important en la recuperació de la salut en la hipertròfia de la melsa. A més de tractar la malaltia subjacent, es recomana una dieta rica en productes de ferro i vitamina C.
Aquests inclouen:
- cítrics;
- granades;
- baies - groselles, nabius, nabius;
- fruits secs de qualsevol classe;
- verdures: remolatxa, pastanaga, tomàquet, llegums, pebrots, carbassa, col;
- mel;
- cereals diversos;
- peixos
- carn dietètica de conill, pollastre, gall dindi.
Mostra les decoccions vitamíniques de rosa silvestre, suc de nabiu, te verd, sucs acabats d’espremer diluïts amb aigua en proporcions iguals.
La nutrició requereix el compliment de certes regles, que inclouen:
- la ingesta d’aliments fraccionadament, de 4-5 vegades al dia, en porcions petites;
- menjar només en forma càlida;
- compliment del règim hídric;
- el dinar al vespre no ha de ser més tard de tres hores abans d’anar a dormir.
Qualsevol canvi en la dieta s’ha de coordinar amb el seu metge.
Previsió i prevenció
Les mesures preventives per a la prevenció de l’esplenomegalia es dirigeixen a les activitats següents:
- prevenció d’infeccions bacterianes o virals que puguin causar processos inflamatoris en el cos;
- exclusió de l’ús de begudes alcohòliques amb un baix i alt contingut en alcohol etílic, que tenen un efecte negatiu sobre el fetge;
- vacunació regular contra infeccions víriques durant les epidèmies de tardor-hivern;
- rebuig de certs esports perillosos per a la salut: hoquei, halterofilia, boxa. Es permet la natació, el tennis de taula i el voleibol;
- quan es prescriu esplenectomia, la vacunació és obligatòria per protegir l’organisme de la introducció d’un agent patogen;
- Observació dispensària d’un metge amb control d’òrgans abdominals mitjançant ecografia regular.
El pronòstic de la melsa hipertrofiada està determinat pel trastorn dominant. En aquest cas, la qualitat de vida i la capacitat de treball dels pacients dependran directament del curs i la progressió de la nosologia, mitjançant la qual els paràmetres de la melsa han canviat.
