Tètan: símptomes en humans, període d’incubació i via de la infecció

Els símptomes del tètanus en humans no poden aparèixer durant molt de temps, fins a un mes. Durant aquest període, el patogen aconsegueix multiplicar-se molt i fer-se més fort al cos, cosa que complica enormement el tractament de la patologia. Com que el tètanus és una malaltia greu que sovint condueix a la mort, el calendari de vacunació indica el moment de la vacunació obligatòria. A més, a les persones que han patit cremades o ferides importants se'ls dóna una substància específica que ajuda a prevenir el desenvolupament de la malaltia.

És possible la infecció si es vacuna?

La presència de vacunació en humans no impedeix que el patogen s’entri a l’interior, però no permet que es multipliqui i afecti negativament el cos. Si totes les vacunes es van administrar segons el calendari de vacunacions, no hi ha res a témer. Aquesta persona té una immunitat específica, que està configurada per destruir l’agent causant del tètanus, de manera que la malaltia no tindrà temps de manifestar-se.

Per primera vegada, la vacunació contra el tètanus es dóna als nadons: als 2 mesos, després als 4 mesos i la darrera al mig any. Als 18 mesos d’edat, s’ha de revacinar el nen i després repetir-lo als 6 anys. La immunitat específica persisteix entre 7 i 10 anys, per la qual cosa una vegada a la dècada s’hauria de vacunar tota persona.

La infecció pel tètanus és possible si es va administrar la vacuna fa més de 10 anys.

Com que més temps ha passat des del moment de la formació de la immunitat, més feble és. A les persones amb un risc elevat de desenvolupar tètanus (ferides, cremades) se'ls hauria de rebre sèrum anti-tetanòs, sobretot si l'última vacunació va ser fa 7-10 o més anys.

Els nens que hagin completat el calendari de vacunació no hauran d’utilitzar sèrum, ja que el seu sistema immune és capaç d’afrontar el propi microorganisme patogen. La immunitat dels adults és superada al 100% pel virus si la vacunació es va donar almenys fa 7 anys.

Maneres d'infecció humana amb tètanus

L’agent causant de la infecció, les espores, poden viure en un entorn diferent (sòl, sal o aigua dolça). La majoria de vegades es troben en llocs on la terra està humida i rep molt d'adobs, per exemple, al bosc. És interessant saber que els pals de tètanus viuen tot el temps als intestins dels humans o animals domèstics, però no són capaços de provocar la malaltia. Només entrar al terra, els pals formen espores que poden viure-hi durant diversos anys. La infecció es produeix per contacte directe del microorganisme amb la zona danyada de la pell: la via de transmissió de la ferida.

El més perillós són les laceracions que penetren profundament al teixit i formen butxaques al seu interior: zones on l’oxigen no pot penetrar. Això crea condicions òptimes per al desenvolupament d’espores: un entorn lliure d’oxigen, la presència d’humitat i calor (temperatura superior a 37).

A més, la malaltia es pot produir després de cremades o gelades amb grans zones de dany. Com que aquestes lesions debiliten molt el sistema immune i el cos en general, el patogen no interfereix en el desenvolupament. De vegades, infectant una persona amb tètanus, es poden produir rascades poc profundes, però això rarament passa. Per mitigar el risc d’infecció, cada rascada s’ha de tractar amb un antisèptic i netejar la contaminació.

En teoria, el patogen del tètanus pot entrar al cos dels nounats mitjançant una ferida no curada del cordó umbilical. Però a la pràctica, aquests incidents es registren en països subdesenvolupats, on el personal mèdic no sempre ajuda correctament i no compleix les normes d’asepsi. El tètanus en els nounats es pot desenvolupar si el nadó va néixer fora d’un centre mèdic en condicions sèptiques.

Què cal fer si hi hagués un tall o ferida

Per reduir el risc de tètanus, heu de ser capaç de proporcionar un primer auxili per ferides de manera competent. El dany ordinari i superficial és suficient per esbandir i tractar amb un antisèptic.

Però si la ferida penetra molt cap a l’interior o es va provocar per animals, és millor protegir-se:

1. En primer lloc, si no es danyen els grans vasos, no cal parar la sang. Deixeu-ho filtrar una mica i renteu la ferida. En cas de sagnat intens, s’ha d’aturar ràpidament per evitar grans pèrdues de sang i, com a conseqüència, complicacions, en forma de xoc hemorràgic o anèmia.
2. En segon lloc, esbandiu la zona danyada el més aviat possible sota aigua corrent. Per obtenir el millor efecte, podeu utilitzar una solució preparada amb sabó de roba.
3. A continuació, utilitzant boles de cotó o de gasa, traieu tots els elements estrangers i la brutícia (petits còdols, sorra, terra.
4. Netegeu abundantment una superfície neta de ferides amb un antisèptic: peròxid d’hidrogen, clorhexidina.
5. Poseu-vos en contacte amb un especialista que realitzarà la prevenció d’emergència.

La immunització d’emergència és la introducció d’una substància específica (sèrum) a una persona que conté anticossos preparats. Un cop al cos, immediatament comencen a atacar el virus i eviten que es multipliqui.

Hi ha dos tipus de toxoide tetànic:

• cavall: s’extreu de la sang dels animals. Té una tecnologia de fabricació senzilla, és barata i assequible.Però les persones sovint desenvolupen reaccions al·lèrgiques com a resposta a la ingesta d’una immunoglobulina animal al cos, de manera que aquesta eina s’utilitza amb molta precaució. No està recomanat per a nens, gent gran i persones que pateixen al·lèrgia;
• humà: a causa de l'estructura més propera de les proteïnes, es transfereix molt més fàcil. Però és més difícil extreure immunoglobulina humana, per la qual cosa està lluny de estar sempre disponible a les taules d’ajuda.

La immunització d’emergència és estrès per al cos, per tal d’evitar preocupacions innecessàries, heu de realitzar totes les vacunes d’acord amb el calendari de vacunació compilada. Si s’ha fet la immunització contra el tètanus, potser no serà necessària l’administració d’emergència d’immunoglobulina.

El període d’incubació de la malaltia

Després de caure en condicions favorables per al desenvolupament, l’agent causant del tètanus comença a multiplicar-se ràpidament. Al mateix temps, produeix una toxina especial que penetra als nervis adjacents, i després a través del torrent sanguini - al cervell i la medul·la espinal.

El procés d’escampar la toxina tetànica triga un temps determinat, que depèn de la ubicació de la porta d’on provenia la infecció, és a dir, del lloc de danys a la pell. Com més lluny del sistema nerviós central es localitzi la ferida, més temps trigarà a arribar a la infecció al cervell, més llarg serà el període d’incubació del tètanus. A més, la seva durada està afectada per l’estat del sistema immune humà i la presència d’anticossos específics.

Normalment els primers símptomes comencen a manifestar-se al cap d’una setmana, però a vegades el període d’incubació es pot reduir a diverses hores o durar un mes.

Com es manifesta el tètanus?

Les manifestacions de la malaltia depenen de l'estadi i la forma de la patologia. Assigna la variant fulminant, aguda i crònica del curs del tètanus. Difereixen en la taxa d’aparició i augment de símptomes. La forma més perillosa, fulminant, comença amb convulsions generals, sense el desenvolupament gradual dels símptomes, sovint el pacient mor durant 1-2 dies. El tètanus crònic pot durar diversos mesos.

Els primers signes de tètanus en adults i nens

El quadre clínic del tètanus en adults i nens és pràcticament el mateix. En persones després de 25 anys, la malaltia sol produir-se greument, en relació amb la prescripció de les vacunes. Però si una persona es realitza la revacinació cada deu anys, no hi hauria d’haver diferències. Un nen vacunat té un risc mínim d’infecció.

Els primers símptomes del tètanus comencen a manifestar-se al final del període d’incubació. Són menys característics que els símptomes que es produeixen després, per la qual cosa és difícil diagnosticar-los correctament.

Assegureu-vos de prestar atenció a aquests signes:

• augment de la sudoració;
• dificultat per empassar aliments i saliva;
• retorció muscular a prop d’una lesió o cicatriu si la ferida ja s’ha curat. Podeu comprovar el símptoma executant suaument la punta d’un llapis sobre la pell;
• augment del to muscular a l’extremitat ferida;
• trobar una extremitat malalta en posició forçada.

Les queixes de mal de gola i de dificultat per empassar sovint s’atribueixen a una amigdalitis banal; per tant, per a la diferenciació, tindrà un paper principal augment del to i reflexos tendinosos.

Etapes de la malaltia i símptomes

Durant la malaltia es distingeixen quatre etapes del desenvolupament del tètanus, que se succeeixen una després de l’altra.

Incubació

Dura des del moment en què l’espora del tètanus entra a la ferida fins a les primeres manifestacions clíniques de la malaltia. Durant aquest període, no hi ha símptomes, el patogen es multiplica i es propaga per tot el cos, enverinant-lo.

Etapa inicial

La seva durada és d’1 a 3 dies. Les primeres que apareixen són sensacions doloroses, atrevides i doloroses al lloc de la infecció, a la ferida, fins i tot si ja s’ha curat. Al mateix temps o després d’un curt període de temps, es desenvolupa un trisma.Els músculs masticatoris del pacient comencen a disminuir convulsivament, de vegades la tensió és tan forta que una persona no es pot mossegar les dents.

Etapa alta

Dura d’una a dues setmanes, en pacients afeblits pot durar 3 setmanes o més o, per contra, contractar-se, acabant en la mort. Durant aquest període, el pacient és turmentat per convulsions que es produeixen de manera espontània o com a conseqüència d’una petita irritació: soroll, llum, so.

Etapa de recuperació

Un procés llarg (aproximadament 2 mesos) de recuperació gradual. La intensitat i la freqüència de convulsions disminueix gradualment i el pacient torna a la normalitat.

Els símptomes del tètanus a l’altura de la malaltia

El trisme combinat amb convulsions dels músculs facials aporten al pacient un aspecte específic: apareix un somriure sardònic. Una persona expressa el patiment, el plor i alhora un somriure. La boca s’estén molt a l’amplada, els seus racons s’enfonsen. Els músculs de la faringe s’estrenyen, per això hi ha dificultats per respirar i menjar. Al mateix temps, es desenvolupa la rigidesa, que s’inicia als músculs del coll, i s’estén progressivament a tot el cos. L’abdomen es torna dur, és impossible palpar i el pacient no es pot moure.

Després de la rigidesa, es produeixen rampes, són doloroses, apareixen com a resultat de la irritació o per si soles. Un fort so, lleuger, xoc nerviós els pot provocar. Al principi, petits grups del sistema muscular es contrauen, però amb el desenvolupament de la malaltia, augmenta la zona de la convulsió. Potser el desenvolupament de opisthotonus: una rampes generals, el cos del pacient es doblega estretament, només els talons i el cap toquen les superfícies. Les convulsions tenen una durada d'un parell de segons a diversos minuts, durant els períodes interconvulsius no es produeix la relaxació muscular, estan constantment en tensió.

Durant l’atac, el pacient apareix suor, la seva cara es torna enfarinada, es torna blava. Com a resultat d'un espasme, les vies respiratòries es superposen parcialment o completament, els esfínters del cos deixen de complir la seva funció: la defecació i la micció es veuen afectades. La circulació sanguínia es altera, es produeix l’estancament, el ritme cardíac es trenca. La temperatura puja fins a valors elevats, més de 41 graus.

Molt sovint, la mort es produeix per inanició d’oxigen per espasme dels músculs de les vies respiratòries superiors o per paràlisi de cardiomiòcits - cèl·lules musculars del cor.

Diagnòstic de tètanus

El diagnòstic del tètanus es basa en manifestacions clíniques característiques, així com en una història epidemiològica: la presència de talls, picades, cremades o gelades, fins i tot si les lesions ja s’han curat.

Normalment no es requereix un examen bacteriològic, però el patogen es pot aïllar de diversos materials biològics, que es porta al lloc de penetració del microorganisme.

Tractament del tètanus

El tractament de la malaltia només es realitza en un centre hospitalari; s’assigna al pacient una habitació separada, especialment equipada. L’habitació ha d’estar fosca, amb poca il·luminació de la peça i tranquil·la, ja que el soroll i la llum provoquen atacs de convulsions. S'ha de col·locar el pacient sobre un llit tou, un matalàs d'aire o aigua que millor s'adapti. Totes les manipulacions, inclosa l’alimentació, es realitzen exclusivament després de la introducció d’anticonvulsius. El pacient només s’alimenta a través d’una sonda, si es desenvolupa una paresi del tracte gastrointestinal, es transfereix a l’administració intravenosa de nutrients. L’aliment ha de ser ratllat, homogeni, ja que una partícula sòlida, que passa pel tracte digestiu, pot provocar espasme muscular. Les infermeres duen a terme la prevenció de les ferides de pressió. Doneu una mica de cura al pacient, netegeu la pell amb alcohol càmfor.

Per neutralitzar la toxina tetànica que circula per la circulació sanguínia, es prescriu l'administració intramuscular d'una gran dosi d'un sèrum específic o d'una immunoglobulina. La dosi en cada cas, el metge selecciona individualment.

La ferida o cicatriu per on va penetrar el microorganisme es torna a disseccionar, es neteja i s’acota amb la mateixa immunoglobulina que s’administrava intramuscularment.

Llegiu també: cicatriu queloide

La teràpia simptomàtica també es realitza:

• antipirètic: per combatre la hipertèrmia;
• anticonvulsius, relaxants musculars: per reduir la intensitat, la freqüència i la durada de les convulsions convulsives;
• significa que recolza el treball del cor i dels pulmons.

Amb un augment de la freqüència i la durada de les convulsions, es prescriuen relaxants musculars d'efecte prolongat, intueixen el pacient i el traslladen a la sortida de l'aire. A partir d’aquest moment, en lloc d’una persona, l’aparell “respira”. Si es desenvolupa un espasme d'esfínter a la uretra, el pacient ha de ser cateteritzat. El tractament és llarg, triguen 1-3 mesos a recuperar-se completament.

Possibles complicacions

Les complicacions del tètanus poden aparèixer en etapes primerenques (a l’alçada de la malaltia) o en una persona recuperada.

Les complicacions primerenques es produeixen a partir d'una forta tensió muscular, així com a causa de la congestió al cos, inclouen:

• bronquitis, pneumònia;
• fractura automàtica de la columna vertebral o dels ossos individuals: no es produeix per caiguda, sinó per convulsions;
• ruptura de fibres musculars, tendons;
• atac de cor agut;
• trombosi de venes, embòlia pulmonar;
• despreniment muscular des del punt d’afecció.

Les complicacions tardanes apareixen després de la patologia, poden durar tota la vida:

• debilitat constant, palpitacions: normalment desapareixen al cap de 2-3 mesos;
• deformació de les vèrtebres, curvatura de tota la columna vertebral;
• contractures, a causa de les quals una persona perd la capacitat de fer moviments complets de l'articulació afectada;
• paràlisi dels nervis.

Després de finalitzar la malaltia, una persona s’ha d’inscriure a un neuropatòleg durant almenys 2 anys i visitar-la regularment.

Profilaxi del tètanus

Hi ha tres tipus de profilaxis del tètanus:

1. específic: vacunació de la població, que es realitza segons un calendari especial;
2. inespecífic: mesures dirigides a reforçar el cos;
3. emergència: la introducció de sèrums a persones que han estat ferides.

Prevenció específica planificada

La primera vegada que s’administra una vacuna (DTP) a nens molt petits - als dos mesos. A més del tètanus, el fàrmac fa que el sistema immune produeix anticossos contra malalties com la diftèria i la tos ferina. Després es repeteix la vacunació als 4 mesos i als sis mesos.

La vacunació es fa un any després de l’última vacunació, als 18 mesos. Després es realitza als 6 anys, 16, 26 anys i així successivament. Mantenir la immunitat al nivell adequat els experts recomanen la vacunació un cop a la dècada.

Prevenció inespecífica

El segon tipus de prevenció està dirigit a augmentant la resistència del cos, reforçant la immunitat i reduint el risc d'infecció per tètanus.

Mesures inespecífiques:

• deixar de fumar;
• minimitzar la ingesta d’alcohol;
• temperar el cos;
• consumir suficients vitamines i minerals;
• participar en tots els esports possibles, portar una vida sana;
• tractar tots els danys amb un antisèptic i netejar-lo d’elements forasters.

El tètanus és una malaltia greu que no es pot ignorar. Sense un tractament oportú, tindrà probabilitats del 100% de morir. Amb la cita de teràpia correcta, sobreviu més del 80% dels pacients. Com més aviat s’administri el sèrum, més baix és el risc d’emmalaltir. Com més aviat s’iniciï el tractament, més gran és la possibilitat d’una recuperació completa.