La malaltia de la tiroides és una patologia molt freqüentment indicada en pacients adults. Per tant, es considera un punt molt important el diagnòstic puntual de processos patològics que tenen un efecte negatiu sobre el cos. Per a aquest propòsit, s’utilitza l’escintigrafia de glàndula tiroide com a tècnica d’examen més informativa.
Contingut del material:
Què és l’escintigrafia tiroide?
Aquest mètode de diagnòstic de malalties es basa en l’ús de radioisòtops, amb l’ajut del qual és possible un examen exhaustiu de la glàndula tiroide. Aquest òrgan pertany al sistema de les glàndules endocrines, que produeix una sèrie d’hormones que afecten el metabolisme, a més de controlar els processos de creixement del cos.
Una característica de la glàndula tiroide és la seva capacitat d’absorbir, acumular i eliminar els isòtops radioactius amb el pas del temps. A partir d’aquest principi, es basa el diagnòstic de disfunció de les glàndules, que permet determinar-ne la forma i la mida, la presència de formacions nodulars, canvis patològics en la naturalesa focal o difusa en l’estructura de l’òrgan.
Per al diagnòstic s’utilitzen els radioisòtops del iode 131 i 123, així com el tecetium 99 o un analògic, el tecetril 99, que s’introdueixen al cos. A través del torrent sanguini, aquestes substàncies s’estenen per tot el cos, concentrant-se més a la glàndula tiroide.Després d’això, s’inicia el procediment d’escaneig a la càmera gamma, el resultat de la qual es mostra a la pantalla del monitor.
Indicacions per a l'objectiu de l'estudi
Com a regla general, un estudi de la glàndula tiroides per escintigrafia es realitza després d’una ecografia si s’han detectat determinades patologies i només segons les indicacions de l’endocrinòleg.
El procediment es realitza només per a un determinat contingent de pacients amb malaltia de glàndula, segons les indicacions següents:
- localització retrosternal anormal de l’òrgan;
- patologia hormonal pronunciada, no donant l'efecte del tractament amb fàrmacs;
- desenvolupament anormal de la glàndula amb presència d’un defecte anatòmic;
- processos inflamatoris en l’òrgan;
- sospita d’un procés voluminós de naturalesa maligna;
- violació del funcionament de la glàndula tiroide;
- diferenciació dels processos d’activitat hormonal dels lòbuls d’òrgans;
- la presència de tirotoxicosi.
Amb precaució, el procediment es prescriu per a pacients propensos a reaccions al·lèrgiques.
Preparació per examen i dieta
Per obtenir un resultat fiable abans del diagnòstic, és necessària la preparació per a l'examen, que elimina el fenomen de malestar en el pacient.
Activitats a realitzar abans d'escintigrafia:
- 3 mesos abans de l’hora designada del procediment, s’exclouen els mètodes d’examen instrumental de malalties concomitants amb agents de contrast (urografia, angiografia, RMN);
- 1-2 mesos abans del procediment programat, s’atura l’administració de medicaments que continguin iode, així com hormones tiroïdals;
- s’exclou l’ús extern d’una solució alcohòlica de iode.
Els pacients que reben medicaments de manera continuada (medicaments cardíacs i hormonals) han de notificar-ho al metge assistent perquè corregissin el tractament de les malalties concomitants.
El diagnòstic amb radioisòtops implica un canvi de dieta dins d’un mes abans de l’examen. És necessari excloure de l'ús diari una sèrie de productes amb una alta concentració de iode:
- peixos de mar (bacallà, pollastre, lluç);
- arengada fresca;
- kale marina;
- gambes, crancs;
- ostres
- calamar;
- verds;
- caqui;
- aigües minerals iode-brom;
- sal iodada.
A les dones prescrites per al diagnòstic es recomana realitzar un estudi a la primera meitat del cicle menstrual per excloure la possible concepció.
Si es fa escintigrafia tiroide amb pertechnetat de sodi, no és necessària la preparació per al diagnòstic. Després de l'administració intravenosa del fàrmac, es fa una exploració al cap de 30 a 60 minuts. L’eliminació lenta del fàrmac al medi extern permet fer un seguiment del canvi de l’estructura de l’òrgan en dinàmica.
Important! L’aparició de canvis d’humor, una disminució ràpida o augment de pes, una alternança constant de calfreds i calor en dones joves, un augment raonable de la temperatura fins als números subfebrils requereixen una consulta d’endocrinòleg per excloure la disfunció de la tiroides.
Mètodes i tractament de diagnòstic
El diagnòstic de malalties de la tiroides comença amb un examen general de l’òrgan del pacient i la seva palpació, cosa que permet valorar la forma de la glàndula tiroide, desviacions en la seva mida, la presència d’un tumor, nodes, dolor en la palpació.
Després d'avaluar les dades objectives, s'assignen mètodes instrumentals de diagnòstic:
- Ecografia: es determina l'estructura, la densitat de l'òrgan, la presència o l'absència de formacions nodulars i el seu subministrament de sang. El mètode permet controlar l'eficàcia del tractament per a un procés maligne o diagnosticar la tirotoxicosi. Però no totes les patologies estan determinades per ultrasons;
- biòpsia: presa del material per a examen histològic directament de la densificació o node detectat per ultrasons;
- La RMN: s’utilitza com a mètode de diagnòstic addicional per a indicacions, que permet estudiar l’òrgan amb més detall en la seva imatge tridimensional. Aquesta tècnica s’utilitza principalment per a la localització retrosternal de la glàndula tiroide;
- laringoscòpia: aquest estudi s’utilitza principalment abans de la cirurgia per extirpar un tumor de glàndula. Es examina la paret de laringe per determinar el volum de moviment de les cordes vocals, ja que un tumor creixent pot exercir pressió sobre elles. Aquesta tècnica permet reduir les complicacions postoperatòries a les cordes vocals;
- escintigrafia: realitzada amb radiofàrmacs.
Després de l'examen i el diagnòstic, es prescriuen mesures terapèutiques que es poden realitzar de forma conservadora o quirúrgica. El mètode radical de tractament s’utilitza en el cas de la progressió de la malaltia amb la formació de grans nodes i la manca d’efecte de la teràpia conservadora.
Però gairebé sempre les mesures terapèutiques comencen amb l’ús de radioisòtops. En el tractament de les patologies tiroides s’utilitza la seva capacitat per capturar i concentrar tot el iode del cos en la seva estructura. Aquesta propietat es té en compte durant la radioteràpia de tumors malignes i malalties endocrines.
Isòtops radioactius
El mètode de tractament amb radioisòtops dóna un bon efecte, aturant la progressió del procés patològic a la glàndula tiroide, sense afectar cèl·lules d’òrgans sans.
Les següents patologies de tiroides són una indicació per a aquest mètode de tractament:
- boç tòxic difús o nodular, que es desenvolupa per una producció excessiva d’hormones de tiroides;
- formació maligna.
En el tractament conservador dels processos negatius de la glàndula tiroide, s’utilitza una preparació especial de radioisòtop.
Iode
La radioteràpia amb tiroides és un procediment seriós que només es realitza en un hospital i que té les seves pròpies característiques:
- abans de començar el curs del tractament, el pacient passa per una correcció hormonal per tal d’augmentar la capacitat d’absorció del iode per part de les cèl·lules de l’òrgan;
- un mes abans de la teràpia, el pacient segueix una dieta amb l’abolició d’aliments rics en iode;
- a l’hospital, el pacient es col·loca en una sala separada, on porta la càpsula amb iode-131 al seu interior. L’element, absorbit per les cèl·lules de la glàndula tiroide, destrueix els punts patològics que hi ha. Aquest procés es controla durant l'exploració quan es fa una avaluació del grau d'intensitat de radiació.
Després del curs del tractament, el pacient continua romandre a l’hospital durant 1-1,5 setmanes, sent una font de radiació ionitzant. Després de l’alta hospitalària, es recomana l’adherència estricta a les normes de conducta en la vida quotidiana. No s’exclou l’automedicació en aquest cas.
Resulta la descodificació de l 'escintigrafia tiroïdal
L’escintigrafia mostra el grau d’absorció d’un agent radioactiu amb la seva posterior distribució en l’estructura de la glàndula.
Per a cada nosologia, el resultat del test tindrà les seves pròpies característiques:
- norma: acumulació uniforme amb intensitat mitjana;
- boç tòxic difús: acumulació uniforme amb alta intensitat;
- hipotiroïdisme: acumulació uniforme de baixa intensitat;
- Tiroïditis autoimmune crònica: acumulació desigual;
- adenoma tòxic: elevada absorció en una sola zona amb un contorn clarament definit, és a dir, un node “calent”, pràcticament no s’observa absorció a la resta del teixit;
- boç nodular: no hi ha absorció a la zona que conté el node "fred";
- oncologia tiroide: la presència de nodes amb sanefes que acumulen desigualment un radioisòtop;
- Metàstasis del càncer de tiroides: l’acumulació d’un radioisòtop a ossos, ganglis, pulmons, on no hauria d’estar.
A partir dels resultats de l’escintigrafia, es fa un diagnòstic final de la malaltia de la tiroides i es prescriu un curs de tractament adequat.
Possibles danys i contraindicacions
Aquest diagnòstic no es realitza per a dones embarassades en cap moment de tenir un fill. Si cal dur a terme la xintigrafia d’una mare lactant, es fa un examen amb el radioisòtop del tecneci, ja que s’elimina ràpidament del cos juntament amb les femtes i l’orina. Es podrà aplicar al pit al nadó un dia després del diagnòstic.
El mètode es considera completament segur, ja que els radioisòtops utilitzats per al diagnòstic són en petites quantitats i s’excreten ràpidament del cos sense causar cap dany. Per tant, aquest estudi es pot utilitzar per a nens sense por per a la seva salut.
