El 1980, la companyia croata Pliva va desenvolupar un medicament antibacterià eficaç: l’azitromicina. La seva característica era un curs de tractament extremadament curt, només tres dies. Malgrat l’aparició de nous antibiòtics amb un efecte similar, el fàrmac continua sent popular. Al mercat de la CEI, es coneix amb el nom de Sumamed 500.
Contingut de material:
- 1 Composició i formes d'alliberament d'antibiòtics
- 2 Acció farmacològica i farmacocinètica
- 3 Per què es prescriu el medicament?
- 4 Instruccions d’ús de comprimits Sumamed 500 mg per a nens i adults
- 5 Durant l’embaràs i la lactància
- 6 Interacció farmacèutica
- 7 Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
- 8 Analògics de Sumamed en comprimits de 500 mg
Composició i formes d'alliberament d'antibiòtics
Es tracta de petites tauletes oblonges de tonalitat blavosa. El número "500" està indicat per un costat, i la paraula "PLIVA" a l'altra banda correspon al nom de l'empresa que va llançar l'antibiòtic per primera vegada. 500 mg d’azitromicina dihidrat en un comprimit, altres components: laurilsulfat de sodi, additius alimentaris E132, E171, fosfat de calci, polisorbat 80, midó de blat de moro, hidroxipropil metilcelulosa, estearat de magnesi, cel·lulosa, talc.
També està disponible en forma de càpsules, pols i grànuls per a la preparació de xarop (suspensió), liofilisat per crear una solució d'injecció.
Acció farmacològica i farmacocinètica
L’azitromicina és una substància antibacteriana pertanyent al grup d’azalides. És a prop de l'eritromicina (un altre representant de la classe de macròlids), però a causa de diferències en l'estructura de la molècula, és més resistent als àcids. El principi d’acció antibiòtica és aturar el procés de formació de proteïnes a la cèl·lula bacteriana.
És actiu contra els grups C, F, G de microbis gram positius, excepte els que són resistents a l'eritromicina, gramnegatius i alguns anaerobis.
La taxa de biodisponibilitat és del 37%. El nivell d’azitromicina a la sang puja fins a nivells màxims 2-3 hores després del consum.
La unió a proteïnes plasmàtiques és del 12% al 52%. S’ha comprovat clínicament que la concentració d’una substància a la sang és 50 vegades inferior a la dels teixits. Degut a això, el producte es distribueix uniformement per tot el cos.
La vida mitja d’eliminació és de fins a 4 dies tant en plasma com en múscul. Es van detectar 10 metabòlits inactius, una concentració significativa dels quals es va trobar a la bilis i a l’orina.
Per què es prescriu el medicament?
Els adults sumamats són prescrits per a teràpia a curt termini:
- malalties bacterianes de l’aparell respiratori (bronquitis, tos ferina, pneumònia) i òrgans ORL (febre escarlata, sinusitis, amigdalitis, otitis mitjana);
- infeccions cutànies (estreptoderma, erisipelas, acne, malaltia de Lyme, eritema migrans);
- malalties del tracte genitourinari causades per microbis (uretritis, clamídia, úlcera gastrointestinal bacteriana).
Instruccions d’ús de comprimits Sumamed 500 mg per a nens i adults
El sumamed es caracteritza pel concepte de "dosi total": la quantitat màxima de medicament que es prescriu per a tot el curs. En el tractament de la majoria d’infeccions, la seva quantitat és de 1.500 mg. El curs es divideix en 3 dosis: 500 mg d’antibiòtic un cop cada 24 hores.
La teràpia per a infeccions del sistema genital i urinari inclou 1 g del fàrmac: 2 dosis de 500 mg alhora.
La migració de l'eritema requereix una dosi total de 3 g del fàrmac, mentre que el primer dia de tractament es prenen 2 comprimits (1 g total) i després 1 comprimit un cop al dia durant 5 dies.
La dosi total per a l’acne teràpia és de 6 g. Els primers tres dies, el medicament es pren segons l’esquema estàndard - 1 comprimit en 24 hores, després passen a 500 mg d’antibiòtic per setmana. La durada del curs és de 9 setmanes.
Cal rentar els dracs amb un volum convenient de líquid. No prendre comprimits dispersibles (no es dissolgui ni mastega). L’acollida no depèn del temps de menjar menjar.
Per al tractament de menors de 16 anys, cal centrar-se en el pes corporal, però no en l'edat. Un nen que pesa més de 45 kg pot utilitzar la pastilla Sumamed 500 estàndard com a ús únic. Per als pacients amb major pes corporal, una dosi única és de 125 mg.
Amb precaució, Sumamed s’ha de prendre als pacients que presenten malalties renals i hepàtiques, es troben entre el grup amb alt risc de patir conductes cardíaques.
Durant l’embaràs i la lactància
No hi ha dades sobre com l’azitromicina afecta el cos de la mare i el fetus durant l’embaràs. Se sap que una substància travessa la placenta, però no es confirma el dany específic. En la pràctica clínica, durant aquest període, Sumamed no es prescriu ni s’atribueix en el cas que el benefici esperat superi el possible perjudici.
L’azitromicina és capaç de penetrar a la llet materna, però no s’han realitzat experiments sobre el grau d’influència sobre la salut del nounat. El medicament es prescriu quan és absolutament necessari, quan la probabilitat d’efecte positiu és superior a un negatiu.
Interacció farmacèutica
En una sèrie d’estudis, es va revelar l’activitat de l’azitromicina amb l’ús combinat d’un antibiòtic amb alguns altres fàrmacs.
A la taula següent es presenten signes d'interacció.
| Drogues | Reacció de combinació amb Sumamed 500 |
|---|---|
| Digoxina | Increment dels nivells de digoxina |
| Antàcids | Una disminució de les concentracions màximes d'azitromicina a la sang al voltant d'un 25% |
| Zidovudina | Augment del nombre de metabòlits zidovudina actius en una prova de sang (la importància d’aquest efecte no s’ha determinat, però es creu que pot afectar positivament al pacient) |
| Atorvastatina | És poc probable: mioglobinúria (dany muscular que condueix a la seva destrucció, desenvolupament de patologies cròniques d’altres òrgans, per exemple, insuficiència renal aguda) |
| Anticoagulants (warfarina, cumarina) | Augment significatiu de l’exposició als dos medicaments |
| Derivats ergot | Es pot produir ergotisme (intoxicacions amb alcaloides) |
| Ciclosporina | Major concentració de ciclosporina a la sang |
| Nelfinavir | Augment de l’azitromicina plasmàtica |
| Rifabutina | Es detecta neutropènia, però no s’ha identificat l’associació d’aquest símptoma amb l’ús d’un antibiòtic i el fàrmac indicat |
| Terfenadina | No hi ha dades específiques sobre la interacció de fons, però no es pot descartar la probabilitat de detectar conseqüències negatives |
Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
No hi ha cap contraindicació específica per prendre Sumamed, només té importància la sensibilitat individual a un antibiòtic o un dels components de la composició. El tractament amb aquest macrolid no és recomanable en cas d’insuficiència renal i hepàtica, però si hi ha una necessitat urgent, el metge pot prescriure el tractament amb la medicació proporcionada.
S'ha de tenir precaució en prendre la droga per a persones amb alt risc: nens menors de 16 anys, dones embarassades, dones que alleten.
Possible interrupció de la teràpia si:
- encefalopatia hepàtica, icterícia, astènia, la manifestació d’altres signes de disfunció hepàtica;
- malalties proarrítmiques;
- disfunció renal.
Un curt període de tractament amb Sumamed es deu a un efecte negatiu sobre la microflora intestinal, en què es pot manifestar diarrea de diversos graus de severitat: des de una deshidratació lleu en el fons de diarrea, fins a una colitis aguda amb un possible resultat fatal.
Es recomana no excedir el recorregut prescrit del tractament per millorar l’eficàcia de la teràpia.
Entre altres reaccions adverses observades:
- flatulències, dolor a l’abdomen superior, melena, anorèxia, disminució de la gana, en nens - gastritis, restrenyiment, estomatitis, hepatitis, gust metàl·lic a la boca;
- pèrdua auditiva a curt termini, ansietat, mals de cap, deficiència visual, tinnitus, neurosi, debilitat general i somnolència, parestèsia (cremada d’espectre, formigueig, entumiment);
- augment de la freqüència cardíaca, dolors a la zona del pit;
- al·lèrgia (sobretot quan es pren abans d’altres macròlides) en forma d’erupció a la pell, picor, menys freqüentment - angioedema;
- rarament - jade;
- Síndrome de fatiga crònica (astènia), hipersensibilitat a la radiació ultraviolada, fotofòbia, conjuntivitis es detecta en nens, canvis en la percepció del gust, artralgia (dolor articular no sistemàtic), inflamació i dolor al lloc de la injecció.
Una sobredosi no difereix dels possibles efectes secundaris, sovint es manifesta com a trastorns dispeptics i signes generals d'embriaguesa. Per eliminar les conseqüències negatives de la presa de dosis altes del fàrmac, es recomana un tractament simptomàtic i, per eliminar toxines, utilitzeu carbó activat i esbandiu l’estómac.
Analògics de Sumamed en comprimits de 500 mg
Gairebé qualsevol medicament antibacterià pot convertir-se en un analògic de Sumamed, però està demostrat clínicament que alguns microbis són més resistents a molts antibiòtics i són vulnerables a altres. en triar un analògic, cal procedir de la malaltia i del seu patogen.
Es presenta al mercat el medicament del mateix nom, Azithromycin. És més barat que Sumamed, però menys popular. La substància activa Azithromycin i Sumamed són idèntiques, només hi ha diferències en els components auxiliars. Els efectes secundaris i les contraindicacions coincideixen, però els components del segon medicament presenten menys toxicitat.
Un altre antibiòtic basat en azitromicina és la quimiomicina. A un preu comparable al Sumamed, de vegades 50-70 rubles més barats. Però no hi ha diferències especials, només en components addicionals.
Suprax, un anàleg no estructural de Sumamed, basat en cefixime, és popular en pediatria. El seu efecte tòxic és molt inferior al de l’azitromicina, però hi ha menys indicis. Per exemple, no és adequat per al tractament de malalties complexes de la pell i genitals, però és eficaç en la derrota dels òrgans i de l’aparell respiratori per part dels microbis.
Flemoxin Solutab també pertany al grup dels fàrmacs antibacterianos, però és molt inferior a Sumamed pel que fa a l'impacte. Un nombre reduït d’efectes secundaris permet utilitzar-lo per tractar nens a partir d’1 anys, però el nombre de dosis és major i el curs de la teràpia és més llarg.
Els macrolides inclouen un altre fàrmac: Vilprafen. Té un nombre més gran d’indicacions degut a la resistència no desenvolupada de la majoria de bacteris a la josamicina activa. Es triga més temps que Sumamed - fins a 21 dies, però la probabilitat de reaccions negatives del cos a aquest medicament és més probable.
Entre altres anàlegs es distingeixen:
- Azitrox;
- Augmentin;
- Amoxiclav;
- Factor Zi;
- Klacid.
L’antibiòtic Sumamed 500 és un medicament eficaç basat en dosis. Per ajudar a aquest medicament s’ha de tractar amb precaució: té una àmplia llista d’efectes secundaris, però s’aprecia pel curt curs del tractament. Per tant, per destruir ràpidament els bacteris patògens, cal seguir amb precisió les dosificacions indicades i seguir totes les recomanacions del metge assistent.
