La depressió és una terrible malaltia que "menja" l'esperit humà i converteix la vida en una pel·lícula grisa muda. Aquesta malaltia s’ha convertit durant molt de temps en un trastorn mental provat científicament que requereix un tractament mèdic adequat. Els comprimits d'amitriptilina són un dels fàrmacs més prescrits i eficaços en la lluita contra la depressió.
Contingut del material:
Composició de l’antidepressiu
Per la seva naturalesa química, l’amitriptilina és un antidepressiu tricíclic, és a dir, les molècules de la substància consisteixen en tres anells de carboni. És el principal representant d'aquesta classe d'antidepressius juntament amb Imipramine i Clomipramine. El principi de l’acció del fàrmac es basa en el procés de reduir la taxa de captura de diversos neurotransmissors (productes químics amb els quals es transmet un impuls entre les cèl·lules nervioses).
Per facilitar l’administració, l’amitriptilina es produeix en comprimits, recoberts d’una closca especial.
En la composició de cada càpsula:
- la substància principal és l’amitriptilina clorhidrat;
- Components auxiliars són estearat de magnesi, povidona, talc i cel·lulosa amb midó.
A més, el fabricant utilitza propilenglicol i hippromelosa a la closca de la càpsula. La dosi d’amitriptilina en comprimits té un diferent - 10 i 25 mg. Tenen el mateix aspecte: biconvex, blanc. Podeu comprar el medicament en butllofes de plàstic o en una ampolla de vidre, amb cada paquet que conté instruccions detallades sobre paper.
Propietats farmacològiques i farmacocinètica
L’efecte ansiolític del fàrmac es basa en la capacitat de l’amitriptilina de reduir la taxa de retenció de neurotransmissors per part de les cèl·lules de les terminacions nervioses. Degut a això, les reaccions químiques i la transmissió d’impulsos entre les cèl·lules són més ràpides, i així s’enforteix la connexió entre les neurones del sistema nerviós central (sistema nerviós central).
A més, l’ús regular del medicament permet:
- Augmenta la producció de neurotransmissors per part del cos.
- Enforteix les neurones cerebrals.
- Augmenta la quantitat de noradrenalina i serotonina.
- Acumula monoamines.
- Normalitzar el treball del sistema de serotonina del cos.
Per la seva composició química, l’amitriptilina té un efecte antidepressiu i sedant, és a dir, calma el pacient i millora l’estat d’ànim, alleujant la depressió. El seu ús regular permet reduir les molèsties d'ansietat i por, ansietat constant.
Prenen el fàrmac per via oral, perquè s’absorbeix més ràpidament del tracte digestiu, mantenint una elevada biodisponibilitat d’uns 62% (nortriptilina fins a 70%). 2 hores després de l'administració a la sang, s'observa la concentració màxima del fàrmac i es manté durant 7,5 hores. I s’observa la concentració d’equilibri després de 7 dies de tractament regular. Els metabòlits s’excreten completament juntament amb l’orina a través dels ronyons i els conductes biliars.
El fàrmac passa fàcilment a través de barreres cel·lulars (incloses histohematològiques i placentàries) a causa d’una forta unió a proteïnes de la sang (95%). Després de 2-6 setmanes, el pacient té una disminució clínica de la depressió.
Per a què es prescriu Amitriptyline?
L’amitriptilina, les indicacions d’ús de les quals són identificades per un psicoterapeuta, només es prescriu després d’un diagnòstic complet del pacient i un diagnòstic precís.
La indicació per a l’ús d’amitriptilina és principalment depressió amb un pronunciat sentiment d’ansietat, causada per diversos factors:
- endògena;
- reactiu;
- neuròtic;
- medicinals.
L’amitriptilina també ajuda al diagnòstic de:
- psicosi maníaca-depressiva;
- estrès emocional i frustració;
- alteracions del son;
- bulímia;
- trastorns de conducta.
L’amitriptilina també es prescriu en presència d’enuresi en nens si no hi ha problemes amb el sistema urinari. Es pot prescriure un antidepressiu com a prevenció de la migranya.
Instruccions d’ús i dosificació de comprimits
Abans de començar la teràpia amb amitriptilina, cal deixar de prendre inhibidors de MAO durant 2 setmanes. L’amitriptilina no està prescrita per a pacients amb mania, ja que pot millorar les obsessions i la condició. I els pacients amb antecedents d’intents de suïcidi amb aquesta teràpia han de ser supervisats per psicoterapeutes i psiquiatres. Aquests dosis, així com persones grans i nens, reben una dosi reduïda.
A la resta de pacients se'ls prescriu el següent:
- Prendre 20-25 mg al dia durant una o dues dosis durant sis mesos o més. La dosi amb el temps (i segons la necessitat) augmenta i es porta fins a 200 mg diaris.
- Els pacients d’edat avançada prenen 25-30 mg del fàrmac un cop al dia a l’inici de la teràpia. La dosi diària màxima permesa per a pacients de 55 anys i més és de 50-100 mg.
- Amb la insuficiència renal, la dosi del fàrmac no disminueix, però amb insuficiència hepàtica, la dosi disminueix i és prescrita individualment pel metge.
Molt sovint, els metges prescriuen comprimits Amitriptilina de dosificació de 25 mg, ja que és tan convenient augmentar gradualment la taxa diària del medicament. Prendre Amitriptyline per via oral immediatament després de menjar, beure molta aigua (sense mastegar). Si no es pot aconseguir l'efecte terapèutic desitjat en les quatre setmanes posteriors a la teràpia, s'ha de revisar i, possiblement, canviar o reforçar el medicament. Normalment, el tractament és de sis mesos o més per mitigar els símptomes de la depressió i prevenir la recaiguda.
Durant la teràpia, està prohibit l’ús d’alcohol, i tampoc es recomana conduir un cotxe i fer funcionar maquinària pesada. Típicament, els pacients han distret l'atenció i la pèrdua de velocitat, precisió, per la qual cosa la conducció i el treball amb maquinària poden ser perillosos. Per tal d’evitar la síndrome d’abstinència, la teràpia es completa lentament, reduint gradualment la dosi.
Compatibilitat amb l'alcohol
Com qualsevol antidepressiu, Amitriptilina no es pot prendre amb alcohol, ni en quantitats ni en potències. Generalment és millor que els pacients amb trastorns mentals deixin de consumir alcohol, ja que l’alcohol afecta el sistema nerviós central, agreujant els trastorns i malalties, alhora que canvia de forma imprevisible el comportament humà.
Amb l’administració simultània d’aquest antidepressiu i alcohol, l’efecte del fàrmac s’aplega completament, alhora que augmenta l’ansietat, la sensació de por i la depressió en general. Combinar antidepressius i alcohol està estrictament prohibit!
Interacció farmacèutica
L’amitriptilina és un representant del grup antidepressiu tricíclic, per tant, no es prescriu juntament amb altres fàrmacs d’aquest grup químic. No s’ha de combinar amb inhibidors selectius de recaptació, ja que això pot causar síndrome de serotonina.
En combinar diferents teràpies, es van identificar les següents reaccions:
- L’efecte inhibidor sobre el sistema nerviós quan combina amitriptilina i antipsicòtics, analgèsics, així com pastilles per dormir i sedants.
- Millora mútua dels efectes de l'amitriptilina quan es pren amb altres antidepressius.
- El desenvolupament de l’obstrucció intestinal i la temperatura febril en combinar un antidepressiu amb antipsicòtics.
- Alteracions del ritme cardíac i l’aparició de taquicàrdia en prendre estimulants d’adrenalina i amitriptilina.
- El debilitament dels anticonvulsius mentre es pren amb aquest medicament.
Si la depressió era causada per glucocorticoides, l’amitriptilina agreujarà la malaltia i tots els seus símptomes. Els metges tampoc recomanen l’administració simultània d’un antidepressiu amb medicaments basats en digitalis.
Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
L’amitriptilina no s’ha d’utilitzar immediatament després d’acabar el curs d’inhibidors de la MAO, ni tampoc després d’un infart de miocardi.
A més, les contraindicacions d'aquesta teràpia són:
- al·lèrgia als components del fàrmac;
- disfunció cardíaca;
- hiperplàsia prostàtica (benigna i maligna);
- atonia de la bufeta;
- obstrucció intestinal crònica;
- lesions ulceratives del tracte gastrointestinal;
- violació de ronyons i fetge (la recepció és possible amb ajust de dosificació);
- leucèmia
L’administració oral del fàrmac només és permesa a partir dels 6 anys i injectable - a partir de les 12. A més, l’epilèpsia, la alteració del ritme cardíac, el glaucoma i l’hipertiroidisme es convertiran en una limitació a la teràpia completa. Quan es pren Amitriptyline, es poden produir efectes secundaris desagradables.
Entre ells es troben:
- sequedat al nasofaringe i tinció de la llengua en blau;
- problemes amb la micció;
- irritabilitat;
- debilitat general;
- sudoració profusa;
- malsons i pèrdua de concentració;
- desmais
- disminució de la libido.
Quan es pren el medicament, es poden produir reaccions al·lèrgiques en forma de rinitis, problemes intestinals, erupcions i pelades a la pell.
Si no se segueixen les recomanacions mèdiques, el pacient pot patir una sobredosi del medicament, que va acompanyada de convulsions, al·lucinacions, hipotèrmia i deteriorament de l’activitat cardíaca. En cas de sobredosi, el pacient ha d’esbandir de forma immediata l’estómac i prescriure teràpia simptomàtica, mentre l’observa en un hospital fins a 5 dies per tal d’evitar la recaiguda.
Anàlegs de drogues OTC
Per la seva estructura química, els anàlegs d'amipriptilina i els representants de la primera generació d'antidepressius són l'imipramina i la clomipramina, però només es venen amb recepta mèdica. S'ha d'entendre que els antidepressius són medicaments greus que poden causar danys importants a la salut, per la qual cosa un nombre molt reduït d'aquests medicaments es pot comprar sense recepta mèdica. Qualsevol anàleg estructural de Amitriptilina, que en la seva composició té la mateixa substància activa, es dispensa segons una prescripció mèdica.
Entre ells es troben:
- Amizole;
- Sarotin Retard;
- Elivel;
- Tryptisolum.
Fins a la data, Amitriptyline és l’antidepressiu més eficaç, inclòs a la llista de medicaments recomanats per l’Organització Mundial de la Salut. Al mateix temps, el seu cost és extremadament baix, per la qual cosa aquesta medicació està disponible per a una àmplia gamma de compradors.
