Compreses de prednisolona: instruccions d’ús, indicacions i contraindicacions, efectes secundaris, composició, dosificació, anàlegs glucocorticosteroides

Hi ha drogues que el seu espectre d’acció inclou un nombre molt gran de malalties. Les instruccions d’ús de prednisolona en comprimits o solució per a injecció descriuen més d’un centenar de patologies per al tractament de les quals s’ha prescrit aquest medicament. S'inclou a la llista de primers auxilis per a algunes condicions i s'utilitza per a la reanimació.

La composició del fàrmac

El fàrmac està disponible en diverses versions. Per a l’atenció d’emergència s’utilitza una solució per a l’administració intramuscular i intravenosa. 1 ml de fàrmac conté 30 mg de prednisolona. Per preservar les propietats de la substància i mantenir un estat líquid, se li afegeix metabisulfit i hidròxid de sodi, nicotinamida, aigua per a la injecció i edetat de disodi. El paquet conté 3, 5 o 10 ampolles.

I també hi ha comprimits de prednisolona amb 5 mg de substància activa en 1 pc. A més d’ella, el medicament conté midó de patata, estearat de magnesi, lactosa i gelatina. El paquet conté 100 pastilles.

Per a l’aplicació tòpica, es van crear gotes d’ull amb el 0,5% de la substància activa i es va crear una pomada amb la mateixa concentració. També contenen la prednisolona glucocorticoide sintètica.En forma seca, és una pols de color blanc o groguenc sense una olor característica, però amb un gust amarg.

Acció farmacològica

La prednisolona es refereix a fàrmacs glucocorticoides que alleuren la inflamació, redueixen les manifestacions al·lèrgiques, suprimeixen la immunitat, tenen un efecte antixoc i es poden utilitzar com a teràpia de substitució hormonal. La substància activa afecta els receptors cel·lulars, donant lloc a la formació d’un complex actiu. Entra al nucli, on mitjançant la fusió amb l'ADN desencadena la formació o supressió de l'ARN missatger. Això canvia l’estructura de la proteïna, que actua com a iniciador de la cèl·lula.

L’eina inhibeix la síntesi de mediadors inflamatoris, a causa dels quals la reacció es localitza i s’atura ràpidament. També inhibeix l’acció de l’enzim col·lagenasa, que és responsable de la destrucció d’os i cartílags a causa de l’artritis reumatoide. L’efecte anti-xoc es deu a l’augment de la síntesi de cèl·lules sanguínies per la medul·la òssia i, per tant, augmenta el nombre de plaquetes i glòbuls vermells. Al mateix temps, disminueix la concentració de leucòcits, cosa que impedeix una lluita activa contra agents infecciosos.

S’alleugenen els símptomes d’al·lèrgia reduint el nombre de basòfils i mediadors d’una reacció de tipus immediat a la sang. La supressió de la immunitat es produeix a causa d'efectes degeneratius sobre teixits limfoides i limfòcits. En aquest cas, s’inicia la descomposició del complement i es llança la supressió de macròfags i leucòcits, responsables de la reacció a cossos estranys.

La prednisolona desencadena la síntesi d'enzims hepàtics i triglicèrids. Augmenta la quantitat de glucosa a la sang i estimula la gluconeogènesi. L’acció del fàrmac provoca la lixiviació de calci del teixit ossi i l’excreció de potassi del cos.

ben absorbit del tracte gastrointestinal. La seva concentració màxima s’aconsegueix 1,5 hores després de l’administració. La prednisolona és capaç de penetrar a través de la placenta i a la llet materna. L’excreció de productes metabòlics es produeix a través dels ronyons i 1/5 dels restants es modifiquen.

Per què es prescriu prednisolona?

El fàrmac té una gran llista d’indicis.

Prednisone ajuda amb les següents condicions:

• malalties del sistema digestiu (cirrosi i fibrosi hepàtica, vòmits i nàusees, colitis ulcerosa, hepatitis crònica d'origen no especificat, enteritis regional, insuficiència renal aguda i subacuta, gastroenteritis infecciosa i diarrea per disenteria o danys bacterians);
• patologies sanguínies (trombocitopènia d'origen secundari, limfogranulomatosi, manca de granulocits, leucèmia limfocítica, anèmia constitucional aplàstica o sense especificar, purpura trombocitopènica idiopàtica, etiologia autoimmune hemolítica, leucèmia mielogènica, aplàsia mielògena d'os vermell);
• malalties de l’aparell respiratori (sarcoidosi pulmonar, tuberculosi no confirmada, càncer de pulmó o bronquis, pneumònia d’origen desconegut, berilosi, rinitis de tipus al·lèrgic i vasomotor, fibrosi pulmonar de l’interrstici dels pulmons, asma, pneumonitis per reflux de vòmits i aliments, augment del nombre de neutròfils estat asmàtic);
• lesió cutània (lesió bullosa de gènesi no especificada, urticària, pemfigus, seborreica, exfoliativa, atèmica, dermatitis de tipus no especificat o de contacte, síndrome de Lyell, altres afeccions eritematoses, liquen simplex crònic, cicatriu queloide, psoriasi, inclosa artropatia de tipus discoide, erupcions no específiques, pèrdua de cabell de naturalesa no cicatriu, de gènesi no especificada, altres malalties del teixit adipós i de la pell subcutània);
• patologies del sistema nerviós (edema cerebral, meningitis d'origen tuberculós, esclerosi múltiple);
• malalties de l’òrgan de la visió (inflamació de l’escleròtica, blefaritis, iridocicitis, úlcera corneal, conjuntivitis aguda de la gènesi atòpica o no especificada, inflamació del nervi òptic, queratitis, episiscleritis, endoftalmitis, blefaroconjuntivitis, inflamació coriretinal, trauma, lesió ocular)
• trastorns endocrins (hipertiroïdisme, fallada de l'escorça suprarenal, primària, refinada i sense especificar, coma o crisi tiroides, inflamació subaguda de la glàndula tiroide);
• patologia de processos metabòlics (major concentració de calci en sang);
• malalties sistèmiques (febre reumàtica amb o sense dany cardíac, artrosi no especificada, malaltia de l’adult, artritis juvenil o reumatoide, lupus eritematós sistèmic, espondilitis anquilosant, polimiositis, gota curs idiopàtica, esclerosi sistèmica, poliartritis no especificada, isquiasi, isquiasi sinovitis de gènesi sense especificar, capsulitis adhesiva localitzada a la regió de l’espatlla, poliarteritis nodular, entesopatia no especificada, microangiopatia d’origen trombòtic I, bursopatia i espondilosi de gènesi no especificada);
• reaccions al·lèrgiques (reacció inadequada als aliments, incloent xoc anafilàctic, edema de Quincke, al·lèrgia a etiologia no especificada, altres reaccions en sèrum sanguini);
• recuperació després d’un infart de miocardi;
• xoc de caràcter no especificat;
• síndromes nefròtiques i nefròtiques agudes;
• enverinament amb fàrmacs per al tractament local;
• condició després del trasplantament de teixits o òrgans;
• resultat advers amb certs medicaments.

Una medicació té molts efectes terapèutics, de manera que es pot prescriure amb tota una llista de malalties. Rarament actua com a monoteràpia, normalment formant part d’un complex. L'elecció de la forma d'alliberament del fàrmac depèn de la gravetat de la malaltia i de la ubicació de la lesió.

Instruccions d’ús i dosificació

La dosi de prednisolona és determinada pel metge atès després d'examinar el pacient i establir la gravetat de la lesió. Quan s’utilitza la injecció, es té en compte l’edat i el pes del pacient, així com un diagnòstic previ. El medicament s’administra per via intravenosa o intramuscular.

Important! Quan el pacient està estabilitzat, se’ls transfereix a una forma de comprimit.

La dosi depèn de l’edat i el pes del pacient. Els nens es prescriuen de 0,14 a 2 mg per kg de pes corporal al dia. La freqüència de recepció és de 3-4 vegades.

Es recomana als adults que consumeixin de 5 a 60 mg de substància activa al dia. La quantitat màxima està limitada a 200 mg. El prednisone s’ha de prendre una vegada al matí.

Si el pacient ha perdut un dels comprimits, val la pena continuar amb un tractament alhora amb les dosis anteriors.

Atenció! No val la pena una doble quantitat.

El calendari de retirada del fàrmac implica una reducció gradual de la dosi d'1 mg en pocs dies. Això és necessari perquè el còrtex suprarenal comenci a produir les seves pròpies hormones.

Durant l’embaràs i la lactància

Atès que els glucocorticosteroides passen per la barrera hemato-placentària, el seu ús durant el període de gestació pot provocar-li una disfunció suprarenal. Per tant, la cita hauria de ser acuradament justificada i beneficiar a la mare un benefici més gran que els riscos per al fetus. Després del naixement d’aquests nens, s’examina acuradament.

Es recomana a les dones que alleten un fill que introdueixin la barreja durant el tractament dels corticoides. Això ajudarà a evitar el desenvolupament de possibles complicacions. Aquestes restriccions es deuen al fet que l’agent penetra l’1% de la llet de la mare.

Interacció farmacèutica

El tractament amb antiinflamatoris esteroides té lloc sovint en combinació amb altres drogues. Això pot causar conseqüències desagradables per la interacció de diversos grups de drogues.

Cal combinar la teràpia amb Prednisolona amb els següents agents:

• medicaments contra l’epilèpsia, rifampicina, barbitúrics, efedrina, antihistamínics (redueixen l’efecte dels glucocorticoides);
• glicòsids cardíacs (augmenten el risc d’arítmies);
• anticoagulants, uro i estreptokinasa, antiinflamatoris no esteroides (augmenten les possibilitats de sagnat en els òrgans del tracte gastrointestinal);
• paracetamol, relaxants musculars del tipus despolaritzador (poden provocar edema, osteoporosi i disminució de la concentració de calci a la sang);
• Antidepressius tricíclics (afecten negativament la psique);
• inhibidors de l’anhidrasa carbònica, l’amfotericina B (provoquen una falta de potassi i un aport de sang insuficient);
• insulina, medicaments contra la diabetis per a l’administració oral (augment del sucre en sang);
• diürètics i laxants (redueixen la concentració de potassi, esdevenen poc efectius);
• substituts de les hormones masculines (provoquen edema, acne, afecten negativament el cor i el fetge);
• anticonceptius hormonals amb estrògens (augment de l'efecte de la prednisona);
• anticolinèrgics (augment de la pressió a l’ull);
• isoniazid, mexiletina i àcid fòlic (força reduïda);
• mitjans rics en sodi (provocar edema, augment de la pressió arterial);
• vacunes vives i immunosupressors (risc d’infecció i complicacions);
• medicaments hormonals i antitiroides (es produeixen canvis patològics a la glàndula tiroide).

En alguns casos, és possible l’ús conjunt quan s’ajusta la dosi d’ambdós medicaments. El tractament amb prednisona en combinació amb altres agents ha de ser controlat pel metge assistent. Amb qualsevol canvi en el benestar del pacient, convé informar-ho a un especialista.

Compatibilitat amb prednisolona amb l'alcohol

No es recomana que es prengui el medicament simultàniament amb l’alcohol. Això dóna una càrrega excessiva sobre el fetge, les funcions del qual poden empitjorar sensiblement. Aquesta combinació pot provocar l’aparició d’efectes secundaris del fàrmac, especialment de la psique.

Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi

Per a una administració única per injecció com a cures intensives, només hi ha una contraindicació: la intolerància individual al fàrmac.

Per al tractament planificat, la seva llista és molt més àmplia:

• la presència d’un procés infecciós de qualsevol etiologia;
• immunodeficiència;
• el període després de l’administració de la vacuna o les complicacions posteriors a aquesta;
• patologia del tracte gastrointestinal associada a la formació d’úlceres i a la presència d’anastomosi;
• infart de miocardi fresc i insuficiència cardíaca en fase de descompensació;
• greix elevat en sang;
• diabetis mellitus;
• La malaltia de Itsenko-Cushing;
• insuficiència renal hepàtica o renal;
• osteoporosi;
• psicosi
• myasthenia gravis;
• glaucoma
• alletament i suport d’un fill;
• deficiència de proteïna plasmàtica;
• plàstics articulars;
• patologia del sistema de coagulació sanguínia;
• un fort canvi en l’estructura d’ossos o articulacions;
• neoplàsies cutànies;
• acne;
• necrosi òssia asèptica;
• extirpació d’un cos estrany de la còrnia.

Una selecció adequada de la dosi i tenir en compte totes les contraindicacions no garanteix efectes secundaris.

Entre ells, es produeixen més sovint:

• trastorns endocrins (insuficiència de les glàndules suprarenals i del sistema hipotàlem-hipofisi, disminució brusca de la taxa de creixement del nen, síndrome de Cushing, manifestació de diabetis mellitus, menstruació patològica);
• patologies metabòliques (hipernatremia, falta de potassi, excés del nivell de sucre a la sang i la seva aparició a l’orina, augment de pes important);
• malalties del sistema múscul-esquelètic (osteoporosi, debilitat muscular, fractura vertebral per compressió, miopatia, necrosi asèptica de la glàndula pineal de grans ossos i fractures anormals);
• trastorns del sistema de subministrament de sang (hipertensió arterial, insuficiència del cor, trombosi, augment de la coagulació, ECG patològic, augment de la zona d’infart de miocardi en pacients amb una lesió fresca, endarteritis obliterada);
• patologia de la pell (acne, alteració de la pigmentació, cremades i picor, atrofia, lesions no curatives a llarg termini, abscessos, telangiectàsia, ecquimosi, petequi, enrogiment, augment del pèl corporal, augment de la sudoració, purpura);
• malalties del sistema digestiu (úlcera amb risc d’avanç i hemorràgia, augment de la formació de gasos, inflamació del pàncreas, nàusees, esofagitis ulcerosa, vòmits, augment de la gana);
• trastorns nerviosos (patologies psico-pèrdua d’orientació a l’espai, deliri, al·lucinacions, eufòria, depressió, alta pressió a l’interior del crani, mals de cap, patologies del son, pèrdua de la visió, vertigen, cataracta, glaucoma, patologia del nervi òptic, exoftalmos, pèrdua de consciència a curt termini);
• manifestacions al·lèrgiques (dermatitis, anafilaxi, urticària).

L’aparició de símptomes d’efectes secundaris és una ocasió per demanar ajuda mèdica. Aquests mateixos signes, però més pronunciats, poden indicar una sobredosi. En aquest cas, la quantitat del medicament que es fa servir es redueix a un nivell segur.

Anàlegs glucocorticosteroides

Un efecte similar sobre el cos té la hidrocortisona. Pertany a glucocorticosteroides naturals i té els mateixos efectes que la prednisona. Però s’utilitza rarament com a eina sistèmica. Més sovint, els medicaments basats en això estan destinats a l’exposició local (pomades, gotes oculars, injeccions intraarticulars). Això es deu a la biodisponibilitat del fàrmac i als possibles efectes secundaris.

La prednisona es considera un remei altament eficaç per a un gran nombre de patologies. Es pot utilitzar tant per a teràpia d’emergència com de manera planificada. Una fórmula millorada de glucocorticoides sintètics va permetre millorar les seves propietats medicinals, per això, els metges solen triar aquest medicament per a teràpia sistèmica.