El problema de la majoria dels medicaments antivirals és l’edat límit: estan contraindicats en nens des dels primers mesos de vida. Per això, al mercat han aparegut diversos productes dissenyats específicament per al seu ús en pediatria. Per exemple, “Tamiflu” es prescriu a partir d’un any, però això no nega la presència d’efectes secundaris i instruccions especials d’admissió, que és important conèixer amb antelació.
Contingut de material:
- 1 La composició del fàrmac
- 2 Acció farmacològica, farmacodinàmica i farmacocinètica
- 3 En quins casos es prescriu Tamiflu per als nens
- 4 A quina edat es pot donar un nen
- 5 Instruccions de càpsula
- 6 Interacció farmacèutica
- 7 Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
- 8 Anàlegs de medicaments antivirals
La composició del fàrmac
Tamiflu només està disponible en forma de càpsula. La closca gelatinosa mat d’un color grisós té una tapa de color groc clar. A l’interior hi ha una substància en pols blanc que pot tenir una tonalitat cremós o groguenc
El fàrmac es basa en l’oseltamivir del medicament antiviral, en cada comprimit de Tamiflu - 75 mg. Entre els components addicionals: midó de blat de moro, povidona, talc, sodi croscarmel·losa, fumarat de sodi.
El cos i la tapa contenen additius alimentaris E171, 172, pintura i gelatina, que és la base de la càpsula.
Acció farmacològica, farmacodinàmica i farmacocinètica
Quan s’ingereix el fosfat d’oseltamivir es converteix en el seu metabolit - oseltamivir carboxilat, que actua directament sobre el virus. És un inhibidor de la neurominidasa, un enzim que permet que el patogen es multipliqui alliberant-lo de les cèl·lules infectades.El bloqueig de la propagació del virus limita la seva transició a cèl·lules "sanes" mentre que el propi cos provoca la producció d'anticossos.
Oseltamivir és actiu contra la grip A i B.
- El fàrmac entra ràpidament al torrent sanguini per absorció al tracte digestiu i forma immediatament el seu metabolit.
- És processat pel sistema hepatobiliari (al fetge amb l'ajuda d'enzims especials - esterases). Al mateix temps, el 75% de la dosi és un derivat d’oseltamivir, i al voltant d’un 5% és el material de partida, que no es pot processar, però no presenta toxicitat.
- S’excreta a l’orina, es tracta prèviament pels ronyons i mitjançant secreció tubular.
- La vida mitja d’eliminació és de fins a 10 hores.
Cal destacar que l’eliminació de la substància activa del cos en nens menors de 16 anys és molt més ràpida que en els adults. En pacients grans, el fàrmac s’acumula a la sang en un volum 25-35% més gran que en els grups principals de pacients. Pel que fa a les dones embarassades, l’exposició (concentració plasmàtica) d’oseltamivir en aquesta categoria de pacients és un 30% menor que en d’altres.
En quins casos es prescriu Tamiflu per als nens
Com a norma, administreu càpsules per Tamiflu als nens quan apareixen els primers signes d'infecció per la grip.
Els símptomes poden incloure:
- augment de la temperatura corporal;
- tos, nas arrebossat;
- mals de cap i "trencament" d'ossos i articulacions.
A causa d'aquestes manifestacions de la malaltia, el nen es torna irritable, esquinç, malhumorat.
El fàrmac també s’utilitza per a la profilaxi en presència d’infeccions a la família o amb visites freqüents d’un nen a llocs amb una gran concentració de persones durant malalties de la grip massiva.
El remei en qüestió no és un substitut de la vacuna contra el virus de la grip.
A quina edat es pot donar un nen
Podeu donar Tamiflu al vostre fill des de l’edat d’un. L'ús de la droga a una edat més primerenca pot ser perillós.
Una característica de l’eina és la diferència en la forma d’admissió. Així doncs, per a teràpia, als nens de més de 8 anys es pot donar càpsules senceres, però abans d’aquesta edat, caldrà preparar una suspensió a cada aplicació.
Instruccions de càpsula
Si el nen té els primers signes de grip, el més efectiu serà prendre el fàrmac en els primers dos dies després de ser detectats.
La dosi única estàndard és de 75 mg de la substància activa - 1 càpsula. S'ha de prendre dues vegades durant el dia, independentment de la ingesta d'aliments. El curs del tractament és de 5 dies.
En el cas dels nens, cal ajustar la dosi en relació amb el pes corporal.
Per a això, es prepara de forma prèvia una suspensió seguint les instruccions següents:
- Prepareu 5 ml d’aigua pura, mesurant el volum necessari, per exemple, amb una xeringa.
- Divideix la càpsula en dues parts i aboca el contingut al líquid. Remeneu durant 1 o 2 minuts en un recipient petit.
- Després de la dosificació indicada a continuació, traieu el volum de solució necessari a la xeringa. Enviar líquid a una cullera o barrejar amb una altra substància.
- Dóna al nadó.
No cal que recolliu un precipitat blanc no dissolt, sinó que són substàncies addicionals inactives del fàrmac.
La dosi de Tamiflu, depenent del pes corporal, es mostra a la taula següent.
| Pes del nadó | Suspensió d'una sola dosi | La quantitat de component actiu |
|---|---|---|
| Menys de 15 kg | 2 ml | 30 mg |
| 15-23 kg | 3 ml | 45 mg |
| 23-40 kg | 4 ml | 60 mg |
No deixeu la solució per a un major ús. Cada vegada que necessiteu utilitzar una nova càpsula.
Per eliminar el gust amarg de Tamiflu, podeu diluir el contingut de la càpsula en una petita quantitat d’una composició dolça: iogurt, puré de fruita, llet condensada, mel o qualsevol altre producte líquid o crema. Aquest mètode també s’utilitza quan és impossible que un nen o adult s’empassi una càpsula. La quantitat màxima de substància “emmascarant” és d’una culleradeta.
Per prevenció, prengui una càpsula de Tamiflu durant els següents deu dies després del contacte amb el pacient o durant malalties per la grip massiva.O si un pacient de menys de 8 anys no pot empassar-se una closca dura, pot preparar una suspensió oral segons la recepta anterior.
Interacció farmacèutica
Un altre avantatge del fàrmac és la seva baixa activitat en relació amb els medicaments que es prenen junts.
- És poc probable que hi hagi una reacció negativa a l’hora de prendre medicaments amb aspirina, amoxicil·lina, cimetidina, paracetamol, warfarina, fàrmacs antiàcids, remantadina.
- En el tractament i la prevenció de la grip, no s’han registrat efectes negatius amb corticoides, analgèsics, opioides, beta-bloquejadors, diürètics, antibiòtics i alguns altres medicaments.
Amb la teràpia de manteniment dels mitjans més populars, l’activitat d’oseltamivir és baixa i provoca canvis notables en l’exposició al plasma a la substància.
- La recepció de "Tamiflu" i probenecid, que és un catalitzador per millorar la secreció tubular als ronyons, accelera l'excreció del metabolit principal del cos aproximadament dues vegades.
Tenint en compte aquest últim fet, quan s’utilitza Tamiflu, s’ha de tenir precaució a les persones amb patologies renals i als que prenen medicaments que afecten la secreció tubular (metotrexat, clorpropamida i altres).
Contraindicacions, efectes secundaris i sobredosi
Les contraindicacions inclouen:
- el fet d’hipersensibilitat a l’oseltamivir o a altres substàncies en la composició del fàrmac;
- edat primerenca (fins a un any);
- patologies significatives en l’activitat del sistema excretor, per exemple, insuficiència renal aguda (insuficiència renal aguda).
En aquest darrer cas, Tamiflu no s’ha d’abandonar completament, però cal que es faci una consulta del metge per ajustar amb precisió la dosi per evitar conseqüències negatives.
Entre les reaccions adverses, sovint es troben trastorns dispeptics, especialment nàusees o vòmits (en nens menors de 8 anys). Al cap d’1 o 2 dies després de l’inici de l’ús del fàrmac, desapareixen pel seu compte, per tant no són motiu per rebutjar aquesta teràpia.
A la taula següent es mostren altres trastorns que es produeixen amb l'ús de Tamiflu.
| Incidència d’esdeveniments adversos efecte | Descripció de l'acció negativa |
|---|---|
| Molt sovint | Nàusees, mal de cap |
| Sovint | Insomni, malsons que l’acompanyen, vòmits, rinorrea, tos, dolor a l’abdomen superior, astènia (estat general de fatiga), hipertèrmia (temperatura corporal elevada), “trencament” d’extremitats, conjuntivitis, mal d’oïda. |
| Rarament | Arítmia curta, dermatitis, rampes (només en adults), deficiència auditiva |
| Rarament | Irritabilitat, ansietat, deteriorament de la consciència, deliri, deficiència visual, sagnat a l’estómac o intestins, xoc d’angioedema, trombocitopènia (deficiència de plaquetes en la prova de sang) |
| Molt rar | Síndrome de Stevens-Jones, hepatitis, incloent fulminant, insuficiència hepàtica |
| Desconegut | Hemorràgies nasals, diarrea, limfadenopatia (ganglis limfàtics inflamats), una reacció al·lèrgica, incloent inflor facial |
És important tenir en compte que en els nens no hi ha pràcticament reaccions de les categories "rares" i "molt rares".
Amb la grip en el context de febre, de vegades apareixen pertorbacions importants de la consciència: deliri, confusió, deliri. Són característics dels pacients en edats primerenques (fins als 16 anys), però apareixen breument i no suposen un perill per a la vida.
La sobredosi simptomàtica és similar als efectes secundaris més habituals. És fixat en la majoria dels casos en nens, per tant, el medicament s’ha de donar amb precaució a pacients menors de 8 anys i, al mateix temps, vigilar amb cura la dosi. Si es troben signes de sobredosi, cal fer teràpia simptomàtica, ja que no hi ha cap medicament específic per a això.
Anàlegs de medicaments antivirals
Tamiflu és un dels medicaments contra la grip més cars del mercat. L’elevat cost es justifica per l’acció dirigida i l’efectivitat, però això no exclou la disponibilitat de medicaments d’aquest tipus a les farmàcies.
- Un dels possibles anàlegs de Tamiflu és Relenza. El fàrmac es basa en una substància relacionada - zanamivir, però només està disponible per a ús per inhalació. La grip té menys efectes secundaris, però això afecta l’efectivitat del fàrmac. A més, les inhalacions només es prescriuen a partir dels 5 anys.
- L’amiksin també s’utilitza per tractar la grip, però les seves indicacions inclouen altres infeccions víriques, inclosa l’herpes. El fàrmac és un immunomodulador fort i difereix de Tamiflu en principi d’acció. Té molt poques reaccions adverses, però només els nens a partir dels 7 anys poden prendre el fàrmac.
- Un altre analògic és Cycloferon. S'utilitza per tractar infeccions virals respiratòries agudes, grip, hepatitis vírica i altres malalties similars. Un efecte negatiu sobre l’organisme es redueix a una possible al·lèrgia i al desenvolupament d’hipersensibilitat a un dels components. La diferència és que donen Tamiflu al nen des del primer any de vida, i Cycloferon només a partir del quart.
- El medicament més vistós és Anaferon. Hi ha en forma de comprimits per a adults i per separat per a nens. La segona opció es mostra a partir d’un mes d’edat. Pràcticament no hi ha efectes secundaris, però l’efectivitat és molt menor. Tot i això, Anaferon és el medicament més segur i més utilitzat.
Abans d’escollir aquest o aquell analògic cal consultar amb el pediatre.
Altres substituts inclouen:
- "Arbidol";
- Ingavirina
- "Kagocel".
Tamiflu és un tractament eficaç per a la grip en nens a partir d’un any. Malgrat la rapidesa i l’absència posterior de recaigudes, el fàrmac té diversos efectes secundaris greus, per la qual cosa és necessària la precaució i la comunicació constant amb el seu metge a l’hora de prendre-la.
