Aturar l’hemorràgia (hemostàsia) és una capacitat vital del cos. En cas de danys a petits vasos, l’ofereixen cèl·lules especials de la sang: plaquetes. En una persona sana, la seva quantitat en sang pot disminuir i augmentar lleugerament. Però una fluctuació important de la concentració de plaquetes sempre està associada a la patologia. En el material següent es descriu com es desenvolupa la trombocitopènia, com es tracta i com es pot corregir.
Contingut de material:
Què és la trombocitopènia?
A la medul·la òssia, el procés normal de formació de plaquetes és continuat. Cada element d'aquest tipus viu durant 8 dies de mitjana, després dels quals s'ensorra independentment en la melsa. La clicicitat i coherència de la formació i destrucció de les plaquetes assegura la seva concentració constant a la sang.
La trombocitopènia és una disminució patològica del recompte de plaquetes.
A causa de la seva deficiència, l’endoll plaquetari primari està mal format, que cobreix el vas perifèric danyat i és difícil aturar el sagnat.
Causes i símptomes de la patologia
La trombocitopènia es desenvolupa amb qualsevol violació dels processos de formació i destrucció de les plaquetes, així com la seva distribució per tot el torrent sanguini.
A partir d’això, una disminució dels nivells de plaquetes en sang s’associa amb tres motius principals:
| Causa de trombocitopènia | Opcions de Patogènesi |
|---|---|
| Disminució de la producció de plaquetes | • La medul·la òssia produeix pocs megacariòcits: les cèl·lules a partir de les quals es produeixen les plaquetes.Això sovint es produeix amb hipoplasia de medul·la òssia i va acompanyat d’una caiguda simultània en la producció d’altres glòbuls - glòbuls vermells i glòbuls blancs. • Hi ha suficients megacariòcits, però la producció de plaquetes no és efectiva per falta de trombopoietina (una hormona especial). Es desenvolupa amb anèmia megaloblàstica o amb deficiència de ferro, alcoholisme, infeccions virals greus o amb diverses patologies genètiques. • Els megacariòcits reneixen com a conseqüència del càncer, substituint-se per teixit fibrós o granulomes. La producció de plaquetes s’atura. |
| Acceleració de la destrucció de plaquetes | • Els mecanismes immunològics deteriorats provoquen la producció de diversos anticossos destructors de plaquetes. Es pot desenvolupar amb conflicte Rh durant l’embaràs, amb transfusions de sang, leucèmia limfocítica i limfogranulomatosi, síndrome d’Evans-Fisher, malalties autoimmunes, infeccions víriques. De vegades provocat per l’ús de determinats medicaments. • Les plaquetes es desintegren ràpidament quan es pertorba el revestiment interior dels vasos. Això ocorre amb aterosclerosi, defectes cardíacs, lesions metastàtiques o com a resultat de manipulacions mèdiques: cirurgia de bypass, instal·lació de vàlvules artificials. |
| Distribució plaquetària inadequada | La majoria de plaquetes no circulen pel torrent sanguini, sinó que es mantenen en la melsa. La malaltia es produeix amb hipertensió portal, diverses infeccions (tuberculosi, malària), leucèmia i limfomes. |
A més, es produeix una trombocitopènia temporal quan es perd un gran volum de sang o després d’una exposició prolongada a comptagotes.
La caiguda del recompte de plaquetes va acompanyada dels següents símptomes:
- hemorràgies nasals;
- menstruació perllongada i sagnat intermenstrual;
- sagnat de genives;
- hemorràgia subcutània;
- sagnat a l'estómac, intestins i altres òrgans interns.
Es poden produir manifestacions similars en el context d'altres malalties que no estan associades a una disminució del nombre de plaquetes. Per tant, un diagnòstic és possible només després de les proves de sang de laboratori.
Classificació i graus de trombocitopènia
Les classificacions de trombocitopènia per raons d’ocurrència es complementen amb una divisió en formes primàries i secundàries.
Les principals inclouen patologies independents:
- Malaltia de Vergolf;
- malalties congènites i hereditàries de la medul·la;
- Trombocitopènia post-transfusió després de la transfusió de sang.
La secundària és una disminució important del recompte de plaquetes com a conseqüència d'altres patologies.
Segons el grau de reducció del nombre de plaquetes, hi ha tres graus de gravetat de la trombocitopènia:
- moderat: concentració de 50.000 a 150.000 unitats per micròlitre;
- mitjana: concentració de 30.000 a 50.000 unitats per micròlitre;
- concentració pesada per sota de 30.000 unitats per micròlitre.
La trombocitopènia lleu es pot produir de forma subclínica, és a dir, gairebé asimptomàticament, que es manifesta només per una menstruació profusa o una tendència a les hemorràgies. En una mesura moderada, es fan notar nombroses hemorràgies puntuals a la pell o a les mucoses. En casos greus, el sagnat es desenvolupa en els òrgans interns.
Patologia durant l’embaràs
Una lleugera disminució de la concentració de plaquetes durant l’embaràs, sobretot al tercer trimestre, és un procés fisiològic normal. En part és causada per canvis hormonals, en part per un augment del volum de sang que circula.
El motiu de l’emoció és la caiguda dels nivells de plaquetes per sota de les 100.000 unitats per microlitre.
En aquesta situació, la tasca del metge és analitzar i eliminar les possibles causes de trombocitopènia:
| Raó | Riscos associats | Solucions |
|---|---|---|
| Immune associada amb la producció d'anticossos destructors de plaquetes | • insuficiència utero-placentària; • hipòxia i desnutrició del fetus; • trombocitopènia, hemorràgia i hemorràgia cerebral en el fetus; • mort intrauterina del fetus; • hemorràgia greu durant el part. | • administració de glucocorticosteroides; • la introducció d’immunoglobulina humana; • en casos greus: l’ús de productes sanguinis i un factor de coagulació recombinant; • en casos extremadament greus: eliminació de la melsa. |
| Simptomàtica associada a altres patologies o infeccions | • avortaments involuntaris i naixements prematurs; • anèmia; • hipòxia i desnutrició del fetus; • grans pèrdues de sang durant el part. | • tractament de la malaltia subjacent; • nutrició equilibrada; • preparacions de vitamines i àcid fòlic. |
| No immunològic associat a patologies de l’embaràs (preeclampsia, preeclampsia, eclampsia). | • avortaments involuntaris i naixements prematurs; • abrupció placentària; • edema, hemorràgia i convulsions; • hipòxia i desnutrició del fetus; • grans pèrdues de sang durant el part. | • eliminació de la principal patologia de l’embaràs; • nutrició equilibrada; • preparacions de vitamines i àcid fòlic; • en casos greus: naixement precoç. |
Com que la trombocitopènia durant l’embaràs pot comportar conseqüències molt greus, no val la pena descuidar les proves de sang rutinàries.
La donació estàndard de sang d’un dit a les 10, 20, 30 i 38 setmanes de gestació ajuda a controlar no només el nivell de plaquetes, sinó també la concentració d’hemoglobina, el volum de glòbuls vermells i l’estat general del sistema immunitari de la dona.
Mètodes d’enquesta
La trombocitopènia només es confirma mitjançant proves de laboratori. Per tant, si se sospita una malaltia, el metge, en primer lloc, fa una remissió per a les proves:
| Nom de l'anàlisi | L’essència del mètode | Finalitat |
|---|---|---|
| Nombre complet de sang | La sang extreta d’un dit s’examina en un analitzador hematològic i visualment a un microscopi. | Comptar el recompte de plaquetes i altres elements sanguinis per 1 microlitre. Valoració visual de la morfologia de les cèl·lules sanguínies. |
| Prova del duc | Es fa una punció de 4 mm amb una agulla Frank o una llança d’un sol ús al dit, i es detecta el temps fins que s’atura la hemorràgia. | Determinació del temps de coagulació de sang i sagnat. |
En alguns casos, es requereixen estudis addicionals per aclarir el tipus de trombocitopènia: proves immunològiques i punció de medul·la òssia.
Tractament amb trombocitopènia
El tractament de la trombocitopènia està a l’abast d’un hematòleg. Una disminució moderada de les plaquetes, per regla general, no necessita correcció mèdica. La patologia de severitat moderada es tracta de forma ambulatòria, però la trombocitopènia severa requereix hospitalització obligatòria.
Teràpia farmacològica
Per al tractament de la trombocitopènia es poden prescriure els medicaments següents:
| Nom del medicament | Indicacions | Contraindicacions | Aplicació |
|---|---|---|---|
| Prednisolona | Formes autoimmunes i immunes de trombocitopènia. | • infeccions, micoses i helmínties; • úlcera gastrointestinal; • VIH i SIDA; • diabetis mellitus; • hipo- i hipertiroïdisme; • disfunció renal i hepàtica; • limfadenitis; • osteoporosi; • obesitat; • glaucoma; • embaràs i lactància. | 4 comprimits de 5 mg 3 vegades al dia durant un mes |
| "Intraglobin" | Formes autoimmunes i immunes de trombocitopènia. | • intolerància individual. | 5 dies d’administració intravenosa en funció del pes corporal |
| Etamzilat | Totes les formes de trombocitopènia, inclosa amb etiologia no especificada | • trombosi i tromboembolisme; • intolerància individual. | 1-2 comprimits 250 mg 3 vegades al dia. |
| Revolta | Totes les formes de trombocitopènia, inclosa amb etiologia no especificada | • la presència de factors de risc de tromboembolisme; • intolerància individual; • Amb precaució: durant la lactància durant l’embaràs. | 1 comprimit de 50 mg o 2 comprimits de 25 mg un cop al dia. |
| "Depo-checker" | Pèrdua important de sang durant sagnat menstrual amb trombocitopènia | • càncer de mama; • disfunció hepàtica greu; • embaràs. | Administració intravenosa o intramuscular segons un esquema individual |
Els medicaments que figuren en la llista presenten complexos mecanismes d’acció i en cap cas es poden utilitzar sense recepta mèdica.
El tractament de la trombocitopènia hauria de ser controlat per un especialista, ja que pot ser necessària la cirurgia d’emergència si la condició empitjora.
Els remeis populars
El tractament alternatiu més popular per a la trombocitopènia és el brou d’ortiga. S'ha comprovat la seva efectivitat, que permet ajustar el grau de patologia.
Per preparar i utilitzar un brou d’ortiga amb un baix nombre de plaquetes ha de ser el següent:
- cervesa 1 tassa d’aigua bullent 1 cullerada de fulles seques;
- mantenir en un bany d’aigua durant 10 minuts;
- refredar sota la tapa;
- colar i beure 50 ml abans dels àpats durant un mes.
A més, podeu fer malucs en una termo i beure en lloc de te, afegint mel al gust. És especialment útil l’ús combinat de decoccions d’ortiga i rosa silvestre amb hemorràgia uterina contra una baixa concentració de plaquetes a la sang.
Nutrició per patologia
No s’ha desenvolupat una dieta especial per al tractament de la trombocitopènia, però alguns productes ajuden a augmentar lleugerament el nivell de plaquetes:
- ous
- fetge de vedella;
- carn vermella;
- qualsevol peix;
- blat sarraí;
- espinacs, remolatxes, pastanagues, pebrots;
- magrana, nous, plàtans.
Durant el tractament de la trombocitopènia, és important moler bé els productes i processar-los fins que estiguin tous.
Les partícules gruixudes danyen la laringe, l’esòfag, el revestiment intern de l’estómac i els intestins, cosa que augmenta el risc d’hemorràgia interna. Queden completament excloses les begudes alcohòliques que inhibeixen l’activitat hematopoietica de la medul·la.
La norma de plaquetes en sang de dones, homes, nens
El tractament de la trombocitopènia continua fins que el recompte de plaquetes s’estabilitza dins dels límits normals. Les seves fronteres són força àmplies i determinades segons l’edat i el gènere.
La norma de plaquetes en la sang de la dona depèn de l’estat fisiològic actual:
- en absència d’embaràs i menstruació: de 150.000 a 400.000 unitats per microlitre;
- durant l’embaràs: superior a 100.000 unitats per microlitre;
- durant la menstruació: de 75.000 a 250.000 unitats per micròlitre.
El nombre de plaquetes en la sang dels homes és més constant i oscil·la entre 180.000 i 320.000 unitats per micròlitre.
La caiguda dels indicadors només s’observa amb pèrdua de sang o amb el desenvolupament de patologies.
La taxa de plaquetes en els menors d'un any oscil·la entre 180.000 i 400.000 unitats per micròmetre. En nens d’1 any a 16 anys, els indicadors normals són de 160.000 a 380.000 unitats per micròlitre.
Les conseqüències de la trombocitopènia
El principal perill de trombocitopènia és l’hemorràgia interna. Les hemorràgies més perilloses al cervell o a la retina. En el primer cas, el cas pot acabar amb la mort, i en el segon - la ceguesa.
Tot i això, amb la detecció puntual de la patologia i una teràpia adequada, el pronòstic és força favorable. Si aconsegueixes captar l’inici de la malaltia, podeu restaurar el recompte de plaquetes sense complicacions per al cos.
És important tenir en compte que les causes i les conseqüències de les plaquetes baixes en sang estan estretament relacionades.
La trombocitopènia causada per qualsevol altra patologia no es pot eliminar completament fins que no s'hagi tractat la malaltia subjacent.
